無痛分娩護理中實施責任助產與整體護理模式的護理效果及可行性

高璐，陳榮，劉佳

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通）

0 引言

無痛分娩是為減少產婦分娩時的疼痛感，確保母嬰平安需求而衍生出來的生產方式，可以在生產的過程中有效的緩解產婦生產時的疼痛癥狀，減輕產婦分娩的痛苦，改善產婦血液流動，降低出血量，加快生產的速度，減少產后并發癥和剖宮率的發生幾率，在分娩中應用得越來越廣泛[1]。但是由于分娩對產婦造成的傷害較大，因此若無法給予產婦護理干預措施，則可能導致產婦出現較嚴重的負性情緒，影響產婦正常分娩。因此在分娩時對產婦采取更具針對性的護理干預措施，則能夠對產婦的心理情緒進行疏導，對產婦進行分娩指導，幫助產婦順利生產，有效的護理方式能夠優化生產，改善母嬰結局[2]。我院在無痛分娩中采用責任助產和整體護理模式，取得較好的效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年1月至2019年12月我院收治的160例無痛分娩產婦為研究對象，隨機分成觀察組[80例，年齡23~33歲，平均（27.44±4.02）歲]和對照組[80例，年齡23~33歲，平均（27.42±4.23）歲]，兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05），所有產婦及家屬均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組產婦生產常用常規護理方法進行護理。觀察組產婦采用責任助產和整體護理的方法進行護理，具體方法如下：（1）產前護理：產婦入院待產時即安排助產士一對一對產婦進行全程的陪伴分娩，對產婦的基本情況進全面的評估，了解產婦的一般基本信息和相關的資料，了解產婦的過敏史、相關的既往病史，和產婦保持良好的交流溝通關系，和產婦進行良性的有效溝通，了解產婦的真實想法，若發現產婦存在焦慮、抑郁等負面的情緒需及時的幫助產婦排遣。可以通過視頻、圖冊等方式為產婦預先示范生產的機制，生產的過程，為產婦開展健康知識教育，給產婦發放無痛分娩的流程和優勢，讓產婦加深對無痛分娩的了解，并安慰產婦，緩解產婦因對無痛分娩不足而導致的對分娩的恐懼和緊張，并讓產婦了解相關的信息，避免在分娩時產生慌亂。同時對產婦進行產前心理疏導與鼓勵，讓產婦以更加積極的情緒狀態面對分娩。（2）產時護理：在生產時助產士陪伴在產婦左右，助產士可手握產婦的手，給予產婦力量和勇氣，并通過撫摸產婦的手等方式緩解產婦的緊張害怕情緒，為產婦調整合適的姿勢，保證產婦舒適度，同時注意保護產婦的隱私，給予產婦充分的鼓勵，同時與產婦溝通，緩解其疼痛注意力，并對產婦進行分娩指導，幫助順利生產。（3）產后護理：生產后助產士仍然需要對產婦負責，密切關注產婦各項生命體征指標，對新生兒的實際狀況進行關注，監測母嬰生命體征，同時在產后對產婦給予飲食指導，并且告知產婦進行正確的母乳喂養的姿勢，盡量指導產婦選擇母乳喂養方式，同時為產婦介紹正確的育兒知識。

1.3 觀察指標

（1）比較觀察兩組產婦采用不同的方法進行護理后不同產程所用的時間和產后VAS評分，VAS評分分值越高表示產婦疼痛程度越嚴重。

（2）比較觀察兩組產婦產后母嬰不良結局發生率差異。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件分析數據，t和（±s）檢驗及表示計量資料，χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不同產程所用時間和產后VAS評分比較

觀察產婦第一產程所用時間和總產程所用時間均明顯少于對照組的產婦，觀察組產婦術后VAS評分明顯低于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組產婦不同產程所用時間和產后VAS評分比較（±s）

表1 兩組產婦不同產程所用時間和產后VAS評分比較（±s）

組別 例數 第一產程（h） 總產程（h）產后 VAS評分（分觀察組 80 2.6±0.9 6.3±1.3 3.1±0.3對照組 80 3.2±0.9 8.6±1.4 7.4±1.3 t 2.815 7.605 21.218 P 0.001 0.001 0.001）

2.2 兩組母嬰不良結局分析

觀察兩組產婦產后母嬰不良結局差異，觀察組母嬰不良結局總不良發生率明顯低于對照組產婦差異存在統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組母嬰不良結局分析（n, %）

3 討論

產婦在分娩期常由于各種因素會形成焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，對自身的代謝分泌系統造成負面的影響，對分娩的解決造成一定的負面影響[3]。隨著醫療技術的發展，無痛分娩的分娩模式在臨床上得到廣泛的應用，能夠符合產婦減少分娩時的痛苦，幫助順利生產的作用[4]。由于大多數產婦對于無痛分娩的了解程度較低，因此在分娩時會出現配合度較低的情況，導致正常分娩受到嚴重影響。研究表明，在產婦分娩前后給予產婦合適的護理能夠優化分娩解決，幫助產婦順利生產，安撫產婦的負面情緒，提高順產率，降低剖宮產的幾率，改善母嬰結局[5]。

常規護理主要對產婦的實際情況進行關注，同時給予產婦常規護理措施，但是由于在分娩期間產婦面臨風險較大，因此需要采取更具針對性的干預方式，才能對產婦及胎兒給予更多保護。責任助產和整體護理模式就能給予無痛分娩產婦合適的護理，能夠給予產婦一對一的幫助，給予其全程的助產服務，是將整體護理和個性護理有效結合在一起的護理方法，兼顧生產的普遍性和產婦的個性，給予產婦全面的針對性的護理[6]。與常規護理相比較，其更具有優質化、針對性的護理模式，能夠彌補常規護理存在的缺陷問題，能夠提高護理療效，確保母嬰安全性。如本文研究所示，在本研究中，采用了產前護理、產時護理、產后護理的全程護理模式，在護理的過程中，兼顧產婦的個體差異性，對患者進行全面的評估，以保證后續護理的措施符合產婦的實際。同時給予產婦心理護理、健康教育護理、飲食護理、康復護理等全面的針對性護理，提高順產的幾率，有效優化各項分娩指標，改善母嬰結局。如本文研究所示，觀察產婦不同產程所用時間均明顯少于對照組的產婦，差異均有統計學意義（P<0.05）；說明在采用責任助產與整體護理模式后，可有效地縮短產婦產程時間，觀察組產后VAS評分、產后母嬰不良結局發生幾率明顯低于對照組產婦，差異均有統計學意義（P<0.05）；證明責任助產和整體護理的方法更夠有效的優化生產，能夠利于加快分娩的速度，同時能夠有效降低產婦分娩后出現母嬰不良結局的發生幾率，保證母嬰生命安全性，同時利于提高患者的生活質量水平。

綜上所述，在無痛分娩產婦生產中使用責任助產和整體護理能有效加快產程的速度，降低母嬰不良結局發生幾率，護理效果佳，可行性高。