我國遠程醫療的發展現狀、問題與對策

李海潔

摘要：基于我國遠程醫療發展現狀，在可行性分析的基礎上，總結我國遠程醫療發展過程中存在的問題，提出具體的優化路徑。研究發現，我國遠程醫療系統的構建尚不夠完善。各地醫療制度和政策統一困難、監管制度不嚴格、宣傳力度不充足、工作人員缺乏經驗是阻礙我國遠程醫療大范圍推廣的主要原因。針對以上問題，國家政府應當出臺更具可執行性的政策方針，指導遠程醫療系統實施;加大推廣和宣傳的范圍和力度，普及新型醫療模式基礎知識，加深廣大公民對新型醫療系統的了解;同時基層醫院也應當對醫療工作人員進行系統的培訓，以促使遠程醫療推廣工作正常進行。

關鍵詞：民生;遠程醫療;政府

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.24.013

0引言

醫療作為民生問題的重要部分，是國家和人民都十分關注的重點。2020年召開黨的十九屆五中全會，明確指出了要改善多層次社會安全體系，全面促進健康中國的建設，始終把保護人民健康放在第一位。然而，我國各地區的發展水平不一，偏遠地區存在醫療資源稀缺的問題。為解決這一問題，國家也相應地提出了推廣遠程醫療，發展高端醫療設備等解決措施。

目前，我國對于遠程醫療的研究還不夠充分，在知網上采用高級檢索，搜索關鍵詞“國內遠程醫療”得出的結果只有289條，而直接搜索“遠程醫療”則可以得到27011條結果（截至時間為2020年12月24日），且大多數均為外文文獻，可以看出國外在遠程醫療研究領域比中國更加充分。現階段，中國學者更加注重遠程醫療技術層面的研究，更加關注5G技術和遠程醫療的融合，卻忽視了對遠程醫療其他方面存在的問題進行剖析。比如趙峰、孫小磊、胡益斌等學者的《5G技術在醫療領域中的應用探討》和康輝、伍利、熊奕等學者的《5G遠程超聲診斷：提升醫療質量、安全和可及性》等均只針對技術層面進行研究。

1中國遠程醫療發展現狀

遠程醫療，顧名思義，就是通過互聯網的平臺，運用相關通訊技術，將處于異地的多個醫院串聯起來，開展醫療咨詢、診斷、教育等活動。它是利用互聯網、通信、醫療技術和設備，通過遠距離傳輸數據、文本和圖像數據，從而實現專家和患者“面對面”咨詢的方法。它在醫學專家和患者之間建立了全新的聯系，患者既可以選擇本地的專家進行會診，也可以通過互聯網由異地醫院的高級專家看診，并根據其給出的建議和診斷，由基層醫院輔助，進行治療和護理。這為患者節省了前往異地就醫的車程時間和高昂的交通費，也改善了診斷和醫療救治效果。

中國在20世紀后期才開始對遠程醫療這一領域進行探索和深入研究。2020年10月28日，中國已有900家互聯網醫院，同時已經建立了遠程醫療協同網絡，能夠為24，000多家醫療機構提供遠程醫療的技術支持，其中超過5500家醫院可提供在線服務。然而盡管我國的遠程醫療技術已取得了初步的成果，卻仍存在著一系列的問題。

2我國遠程醫療可行性分析

2.1需求可行性分析

2.1.1醫療資源分布不均

我國國土面積遼闊，人口數量十分龐大，各區域之間的資源分布存在較大區別，造成了人口和醫療資源難以匹配的困境。發展水平高的城市能夠優先獲得更優質的醫療資源，而農村鄉鎮和西部偏遠地區普遍面臨醫療設施落后、患者醫療困難等難題。而遠程醫療可以打破時空限制，實現跨區域的醫療咨詢。患者在當地醫院便可以從世界各地的權威醫生那里獲得更先進的醫療服務，減少了因時間延誤而導致的治療效果不佳，提高診斷的準確性。在一定程度上也解決了偏遠地區醫療水平低的問題，減輕了邊遠地區醫療資源分配不均的問題。

2.1.2患者監護困難

隨著經濟的高速發展，子女高額的撫養費讓年輕人望而卻步，更多年輕人選擇了晚婚晚育，人口出生率也因此大幅下降;而另一方面，隨著醫療水平的提升，人均預期壽命有所增長。這兩方面的綜合影響導致了近年來中國人口老齡化加劇，進而導致了患者監護困難問題。由于老年人群通常缺乏較好的抵抗力和正常的自我護理能力，因此老年人的住院護理困難問題日益突出。對于大多數醫院來說，在醫護人員緊缺的情況下，要做到對每位患者的情況進行實時監控幾乎是不可能的，而由于患者受到的監控不足，緊急情況發生時容易導致不可挽回的后果。而遠程醫療系統能夠提供遠程監控醫療服務，可以通過調配其他地區暫時閑置的醫療資源，對住院患者的情況進行遠程實時監控，既有利于醫療專家分析患者病情，又能夠避免因為監控不足而引起意外情況的發生。

2.1.3傳染性強的疾病看診困難

2020年初出現的新冠肺炎屬于高度傳染性疾病，主要可以通過飛沫傳播和呼吸道傳播，并且大眾群體普遍易被傳染。在這種情況下，面對面看診構成巨大的威脅，醫護人員很難在確保自己生命安全的前提下對患者進行護理和治療。2020年1月 1日至28日武漢中南醫院研究統計了院內新冠病毒的感染情況，被感染的醫務人員人數在138名住院病人中，達到29%。

而如果遠程醫療能夠大范圍推廣的話，是完全可以避免這種悲劇發生的。針對這種致死率極高、傳染性極強的病毒，遠程醫療可以讓醫護人員遠距離地監控患者，并對患者做出診斷，大大減少了醫護人員和患者之間不必要的接觸，有效降低了被傳染的可能性。

2.2技術可行性分析

通信技術和互聯網的發展，為遠程醫療的現實應用提供了廣闊的平臺。5G時代的到來更是為遠程醫療提供了更多可能性。在5G技術研究領域，我國也是位于領先地位。2019年6月，中國成為全球第五個正式實現5G技術商業化的國家。 2020年8月，深圳成為全球首個全面覆蓋5G獨立網絡的城市。

在新冠肺炎疫情防控的關鍵時刻，火神山醫院采用“5G遠程醫療小推車”來監測新冠患者的情況，并通過傳輸使各地域的專家在避免被感染的前提下，通過遠程醫療系統診斷武漢檢疫區的患者。火神山醫院的醫務人員還可以通過數據傳輸方式，將醫療數據與其他醫院共享，實現專家的遠程診斷。既讓患者得到了優質醫療資源，又可以降低專家跨地域指導的疫情傳播風險。