清熱降逆方藥加減治療膽汁反流性胃炎效果觀察

景云玲 張茜

摘? 要：目的? 探討清熱降逆方藥加減治療膽汁反流性胃炎效果。方法? 選取2018年3月～2019年3月云南省滇南中心醫院收治的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，采用隨機數表法分成觀察組與對照組，每組40例。對照組患者采用多潘立酮聯合雷尼替丁治療，觀察組患者選擇清熱降逆方藥加減治療，對比兩組治療效果、臨床癥狀積分情況。結果? 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前的臨床癥狀積分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、有灼燒感等癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 中藥湯劑加減治療膽汁反流性胃炎，效果明顯，安全可靠。

關鍵詞：膽汁反流性胃炎;中藥湯劑加減;效果

中圖分類號：R573.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0011-02

膽汁反流性胃炎屬于特殊的慢性胃炎，它是因為幽門括約肌功能發生障礙或實施削弱幽門功能手術致十二指腸內容物（即膽汁、胰液）反流到胃部，通過相關作用，損傷胃黏膜屏障，致胃黏膜發生炎癥[1]。膽汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）屬于慢性消化系統疾病，有著較高患病率，病程較長，會多次復發，臨床常常會采用西藥治療，如奧美拉唑、莫沙必利等。中醫學認為膽汁反流性胃炎致病原因在于肝胃平衡被打破，膽胃相悖，氣機紊亂，升降失常。所以，治療原則為疏肝臟健脾，調理元氣，改善胃功能，控制嘔吐。本文旨在分析清熱降逆方藥加減治療膽汁反流性胃炎效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年3月云南省滇南中心醫院收治的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，采用隨機數表法分成觀察組與對照組，每組40例。觀察組中，男24例，女16例;年齡25～62歲，平均（43.51±3.23）歲;病程0.6～6.1年，平均（3.35±2.96）年。對照組中，男27例，女13例;年齡22～57歲，平均（42.50±2.72）歲;病程0.5～7.2年，平均（3.85±2.77）年。此研究通過醫院醫學倫理委員會許可。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①經胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎;②患者知情。

排除標準：①有其他類型胃炎者;②有消化系統潰瘍或惡性腫瘤者;③有嚴重肝腎功能不全者;④妊娠期、哺乳期婦女;⑤精神分裂癥患者。

1.3? 方法

觀察組患者采用清熱降逆方藥加減。組方為茯苓、連翹各12 g，蒲公英、白芍各20 g，清半夏、柴胡各9 g，三七2 g，枳實9 g，丹參15 g。依據癥狀加減，對于小便短赤者，添加茵陳15 g、焦山梔9 g、虎杖12 g、竹茹12 g;有顯著胃痛者，添加川楝子12 g，白術、黨參各9 g，延胡索12 g，白芍9 g，旋覆花12 g;有四肢冰冷，寒氣傷身者，添加桂枝9 g、干姜12 g。用水煎取汁300 mL，分早晚2次服用。

對照組每天飯前30 min口服多潘立酮（生產企業：西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003），劑量10 mg/次，服用3次/d。每天睡前30 min口服1次雷尼替丁（生產企業：佛山手心制藥有限公司，國藥準字H44021231），劑量300 mg/次。兩組患者都持續治療8周，即1個療程。

1.4? 觀察指標

（1）評估兩組患者治療效果：癥狀消退，胃鏡復查結果顯示膽汁反流情況消退，胃黏膜炎癥消退代表療效極好;癥狀有所緩解，胃鏡復查結果顯示膽汁反流情況有所改觀，胃黏膜炎癥得到一定改善代表療效一般;癥狀沒有任何改變，胃鏡復查結果顯示還有膽汁反流的情況，胃黏膜炎癥沒有任何改變代表沒有效果;總有效率=（極好+一般）例數/總例數×100%。（2）比較兩組臨床癥狀積分情況，依據嚴重程度進行分級，分數越高癥狀越嚴重[2]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床癥狀積分情況比較

兩組治療前的臨床癥狀積分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、有灼燒感等癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

膽汁反流性胃炎（BRG）屬于常見疾病，發病率高，如果治療不及時，胃汁反流會損壞胃黏膜屏障，削減胃壁隔離功能，胃酸滲透到胃壁，引發胃潰瘍，甚至會演變為胃癌，嚴重威脅患者生命安全。中醫學中，把膽汁反流性胃炎歸屬到“胃脘痛”“嘈雜”“嘔膽”的領域，治療原則為調理元氣、宜通宜降、疏肝和胃[3]。

西醫主要治療手段是使用胃黏膜保護劑、促胃腸動力劑與抑酸劑。多潘立酮屬于消化道動力藥，其可以擴大肌張力，加快胃蠕動，調和腸動力，從而有效控制膽汁反流。本研究中，采用清熱降逆方加減治療，組方中蒲公英味道苦甘，性質偏寒，是君藥，主要功效是清熱解毒，瀉肝和胃;黃連、連翹是臣藥，其作用是清熱解毒，其中黃連可以瀉火解毒，能夠有效清除胃火，驅散中焦熱毒;配伍半夏可以驅散熱毒與燥濕，和胃降逆;連翹能夠較好驅除胃部的郁熱;柴胡的作用是緩慢驅散邪毒，調節肝膽功能;配伍黃芩可以較好降低火氣，疏解郁滯;半夏、枳實功效是調節胃部功能，控制逆氣，枳實可以較好調節元氣，排除滯脹;配伍柴胡，共同對中焦進行調理，改善氣息運行;延胡索可以調節元氣，疏解肝臟淤滯，活血鎮痛，有效緩解熱郁中焦、心腹脅肋所致疼痛;三七粉能夠有效促進血液循環，控制出血。現代藥理研究指出，柴胡可以有效保護肝臟功能，調理膽部，降低血脂水平，并且能夠降低膽汁中膽酸、膽色素和膽固醇水平，同時控制胃黏膜受到膽鹽損傷的嚴重程度;枳實能夠推動胃腸朝正向運動，控制膽汁反流。整個組方在較好疏通肝臟、調和胃部、清熱降逆的基礎上，使肝膽功能恢復正常，中和胃氣，驅散膽火，最終改善全部癥狀[4-5]。本次研究，運用清熱降逆方治療膽汁反流性胃炎，對比多潘立酮的療效，此方治療效果更佳，能有效緩解癥狀，消除炎癥，促進正常膽汁分泌，并控制疾病復發。組方中諸藥協同作用，能夠有效調理機體功能，疏肝清膽，驅除郁滯與燥熱，能較好降低膽汁反流，緩解胃部損傷。

綜上所述，采用清熱降逆方加減治療膽汁反流性胃炎，效果良好。

參考文獻

[1]任建坤，丁震環，趙松偉.調脾養胃湯輔治膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（2）：231-232.

[2]孫改萍，劉海濤，杜曉泉，等.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎84例臨床效果觀察[J].臨床消化病雜志，2019，31（4）：206-208.

[3]晏俊峰.中醫疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會[J].中國社區醫師，2019，35（17）：128，132.

[4]左飛.疏肝利膽安胃方聯合西藥治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2020，27（4）：591-592.

[5]陳志強，許樹深.小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（2）：159-160.