頭孢地尼聯合奧硝唑對盆腔炎的應用效果及CRP、IL-1水平影響

渠志華 鄭嵐

摘? 要：目的? 探討盆腔炎治療中頭孢地尼和奧硝唑聯合應用效果及對C反應蛋白（CRP）和白細胞介素（IL-1）水平影響。方法? 選取2019年1月～2020年6月棗莊市山亭區婦幼保健院接診的84例盆腔炎患者為研究對象，開展對比性治療研究。采用隨機數表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組42例。對照組接受奧硝唑治療，觀察組接受奧硝唑和頭孢地尼聯合治療。比較兩組患者CRP、IL-1水平、癥狀緩解時間及療效差異。結果? 就診當日患者血清CRP和IL-1比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后，觀察組CRP和IL-1均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后下腹痛、陰道分泌物增多癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組，治療后6個月內復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組藥物不良反應率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果顯著，可在短時間內有效促進患者癥狀緩解，降低復發率，具有臨床安全性，可結合患者耐受情況實施治療。

關鍵詞：頭孢地尼;奧硝唑;盆腔炎;臨床效果;C反應蛋白;白細胞介素

中圖分類號：R711.33? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0193-03

盆腔炎是可累及女性生殖系統、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎癥疾病，可依據患者病程進展分為急性、慢性兩類。慢性盆腔炎患者多在急性盆腔炎治療不力或病程遷延不愈后轉化發病，發病成因復雜，病情進展嚴重時或可感染至子宮、輸卵管等生殖系統，增加患者不孕不育風險。而隨著現代人生活方式及生育觀念改變，盆腔炎臨床發病率呈現明顯升高趨勢，以急性盆腔炎患者較多見，應予以患者有效治療，實現早日康復，避免慢性盆腔炎轉化，加劇患者生殖系統健康損害。抗感染治療是盆腔炎患者主要治療手段，可在相應藥物應用后，控制感染進展，促進盆腔內器官系統炎癥消除。但單藥治療存在一定局限性，或無法滿足部分患者治療需求，應考慮聯合治療，提升治療效果[1-2]。故為對比評價盆腔炎治療中頭孢地尼、奧硝唑聯合應用效果及對C反應蛋白（C-reaction protein，CRP）、白細胞介素（interleukin，IL）-1水平影響，特設本次研究，現將研究結果詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月棗莊市山亭區婦幼保健院接診的84例盆腔炎患者為研究對象，開展對比性治療研究。采用隨機數表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡為24～57歲，平均（40.52±3.47）歲;病程3～9個月，平均（6.41±2.04）個月。觀察組年齡為24～56歲，平均（40.19±3.42）歲;病程2～10個月，平均（6.49±2.11）個月。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者超聲、實驗室及癥狀表現綜合診斷結果均確診為急性盆腔炎癥。

排除標準：免疫系統功能障礙性疾病者;有用藥過敏反應、禁忌證者;治療期間自愿脫離研究者。

1.3? 方法

對照組接受奧硝唑（生產企業：山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20133070，規格：0.25 g/片）治療，口服，500 mg/次，2次/d。

觀察組接受奧硝唑和頭孢地尼（生產企業：天津醫藥集團津康制藥有限公司，國藥準字H20054035，規格：0.1 g/粒）聯合治療：奧硝唑治療同上;頭孢地尼口服，100 mg/次，3次/d。

患者均需連續服藥4周，服藥期間接受專業護理指導。

1.4? 觀察指標

比較兩組CRP、IL-1水平、癥狀緩解時間及療效差異。①取患者就診當日及治療4周后復診當日晨間空腹外周靜脈血3 mL，用全自動生化免疫分析儀檢驗血清CRP和IL-1水平;②比較兩組患者下腹痛、陰道分泌物增多癥狀緩解時間。③療效判定指標如下，顯效：治療后，患者癥狀均消失，血清炎癥因子水平恢復正常;有效：治療后，患者癥狀均明顯好轉，血清炎癥因子水平下降;無效：未符合上述治療指征者。④復發率指患者經連續治療4周后結束起實施隨訪，1次/個月，需連續隨訪6個月，以6個月內復發情況為準，統計兩組預后復發率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS25.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組CRP、IL-1水平對比

就診當日，患者血清CRP和IL-1比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后，觀察組CRP和IL-1水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組癥狀緩解用時對比

觀察組治療后下腹痛、陰道分泌物增多緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組6個月內復發率、藥物不良反應率對比

觀察組治療后6個月內復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組藥物不良反應率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

盆腔炎是臨床常見的女性生殖系統感染性疾病，疾病進展后對患者生殖系統健康及功能均有顯著影響，應及時治療，消除盆腔內器官炎癥反應，維護患者生殖系統健康安全，避免嚴重并發癥及不良預后的發生。臨床研究表明[3]，盆腔炎發病機制復雜，以感染性誘因為主，如常見革蘭陰性菌、厭氧菌等，感染類型較為復雜，需結合感染情況，合理選擇治療藥物，實現對患者臨床病情的有效治療。

本研究結果表明：就診當日患者血清CRP、IL-1量化數據組間對比結果無統計學差異（P>0.05），治療4周后，觀察組CRP、IL-1較對照組低，觀察組治療后下腹痛、陰道分泌物增多、月經異常癥狀緩解時間均短于對照組，觀察組治療有效率高于對照組，治療后6個月內復發率低于對照組（P<0.05）;兩組藥物不良反應率對比無統計學差異（P>0.05）。分析原因，奧硝唑為盆腔炎臨床治療主要用藥類型，可殺滅引發盆腔炎的各類厭氧菌病原物，故可在服藥一段時間后，有效緩解患者盆腔炎感染癥狀，但此類疾病患者多為復雜性感染后致病者，故僅予以厭氧菌抗感染治療，效果局限性明顯，缺乏治療的全面性，故還需在治療實施中針對革蘭陰性菌實施抗感染治療[4]。頭孢地尼作為半合成第三代廣譜頭孢菌素，對于各類敏感菌感染具有顯著治療效果，革蘭陰性菌抗菌活性顯著，故在盆腔炎聯合用藥治療中，可進一步完善奧硝唑抗感染治療覆蓋性，積極消除各類炎癥感染誘因，提升治療效果，減少病癥復發誘因，臨床效果顯著[5]。

綜上所述，頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果顯著，可在短時間內有效促進患者癥狀緩解，降低復發率，具有臨床安全性，可結合患者耐受情況實施治療。

參考文獻

[1]曹艷秋，王楓.頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：53.

[2]曾靜.頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果分析[J].醫藥前沿，2017，7（9）：130-131.

[3]侯麗.頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（14）：169.

[4]張金玉，章茂森.保婦康栓聯合頭孢地尼及奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效評價[J].內蒙古中醫藥，2019，38（5）：4-5.

[5]黃雪梅，羅建秀，顧麗琴.分析頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：185.