優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者護理中的應(yīng)用

王海芳

摘? 要：目的? 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者護理效果的影響。方法? 選取2018年6月～2020年6月海西自治州人民醫(yī)院收治的102例肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，每組51例。對照組予以常規(guī)護理內(nèi)容，研究組予以常規(guī)護理加用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。比較兩組負性情緒、疼痛程度評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，研究組視覺模擬評分（VAS）評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于幫助肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者釋放不良情緒、平穩(wěn)心態(tài)，有利于減輕疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肋骨骨折;血氣胸;胸腔閉式引流術(shù);優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

中圖分類號：R563.3? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0067-03

多發(fā)性肋骨骨折患者多合并不同程度血氣胸。在臨床上，此類患者需要通過胸腔閉式引流術(shù)將胸腔內(nèi)氣體、液體引流干凈，以重建胸腔壓力、改善呼吸功能[1]。但值得注意的是，由于此類損傷系復(fù)合型損傷，治療及護理難度較大，且放置引流管會增加患者生理不適，尤其是合并劇烈疼痛，會極大程度降低患者治療依從性[2]。因此，應(yīng)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，納入更科學(xué)、合理護理干預(yù)措施，以幫助患者減輕患者疼痛感、改善預(yù)后質(zhì)量。本文旨在評估優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月海西自治州人民醫(yī)院收治的102例肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，每組51例。對照組中，男37例，女14例，年齡19～71歲，平均（45.25±6.39）歲。研究組中，男35例，女16例，年齡21～70歲，平均（46.10±6.42）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診;②均符合閉式引流指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位嚴(yán)重骨折者;②合并惡性疾病或精神障礙者。

1.3? 方法

對照組予以胸外科常規(guī)護理，包括健康宣教、完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后定期訪視及生活護理等。

研究組胸外科常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。①環(huán)境護理：在住院過程中，注意病房通風(fēng)，囑咐患者或家屬及時穿蓋衣被，避免受寒感冒，保護患者尊嚴(yán)。②心理輔導(dǎo)：在病情穩(wěn)定之后，詳細告知患者病情，并詳細講解閉式引流術(shù)意義及必要性，減少患者疑慮和心理負擔(dān);對心理負擔(dān)較輕者，可通過介紹醫(yī)院環(huán)境、管床醫(yī)生等基本情況，提升患者歸屬感，轉(zhuǎn)移其注意力，以最大限度減輕負性情緒積累;對心理負擔(dān)較重者，可予以一對一心理指導(dǎo)，尋找心理壓力來源并予以處理，必要時可請心理科醫(yī)生會診。③疼痛護理：對疼痛嚴(yán)重患者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以止痛藥物;對疼痛癥狀較輕者，可通過播放輕音樂、家人陪伴等方式，幫助患者分散注意力，減少其對疼痛感的過分關(guān)注。④引流管護理：及時固定好引流管，確保銜接順暢、通道良好，避免患者壓住管子致引流管堵塞;定期觀察引流管血液顏色，若發(fā)現(xiàn)堵塞等異常情況應(yīng)及時予以處理。⑤飲食護理：以清淡、易消化及高纖維食物為主，大量飲水、多吃新鮮瓜果等，以保證大便通暢;對合并腸道便秘者，可予以適當(dāng)促排便藥物，避免過度用力排便導(dǎo)致切口裂開;禁止使用油膩、辛辣食物，以免延長傷口愈合時間。

1.4? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組負性情緒、疼痛程度評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。①在干預(yù)前后，分別采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[4]比較兩組患者負性情緒變化，其中，SAS評分高于50分視為焦慮，SDS評分高于53分則視為抑郁，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。②采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評價兩組患者干預(yù)前后疼痛情況，0～10分，10分為最痛。③記錄術(shù)后并發(fā)癥情況，包括復(fù)發(fā)性氣胸、心衰、肺不張和胸腔臟器損傷。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較

干預(yù)后，研究組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后VAS評分比較

干預(yù)后，研究組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，低于對照組的21.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者而言，胸廓支撐遭受破壞、術(shù)后并發(fā)癥較多，治療和護理難度均較大[5]。而常規(guī)護理則多在并發(fā)癥發(fā)生之后才進行處理，缺乏前瞻性和針對性，不利于患者康復(fù)。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)則是一種基于“以人為本”的先進護理理念，除強化基礎(chǔ)護理外，還十分注重心理輔導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等方面內(nèi)容，對改善患者臨床表現(xiàn)、減輕疼痛等均具有積極意義[6]。

本研究中，首先通過住院環(huán)境改善、心理輔導(dǎo)，可以幫助患者快速適應(yīng)住院環(huán)境，減少焦慮、抑郁等情緒積累，對提升治療依從性、確保治療過程順利具有積極意義。其次，通過疼痛護理、引流管護理，可幫助患者減輕生理痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。最后，通過飲食護理，為患者提供充足營養(yǎng)，又可避免不當(dāng)飲食加重病情，有利于康復(fù)質(zhì)量提升。本組研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。提示研究組心理狀態(tài)更好，這可能與干預(yù)后患者負性情緒及時釋放、治療信心更足有關(guān)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組疼痛控制更好（P<0.05），這可能與干預(yù)后心理狀態(tài)更穩(wěn)定、治療過程更順利等相關(guān)。最后研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，低于對照組的21.57%（P<0.05）。提示研究組術(shù)后并發(fā)癥更少，這可能與其術(shù)后疼痛更輕、治療效率更高等因素相關(guān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于幫助患者釋放不良情緒、平穩(wěn)心態(tài)，有利于減輕疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]查桂珍，翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（1）：203-204.

[2]劉莉，李欣，胡鳳蘊，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年股骨頸骨折患者負面情緒及護理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，22（25）：101-102.

[3]劉靜.優(yōu)質(zhì)護理用于多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（16）：102-103.

[4]劉金萍，劉暢，管敏，等.優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果探討[J].飲食保健，2019，6（18）：137.

[5]劉霞，湯勇，侯瑋，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式結(jié)合臨床路徑在老年股骨頸骨折病人中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2017，15（3）：292-294.

[6]何菊芳，李靜輝，燕麗麗，等.優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（12）：1636-1638.