品管圈在降低手術患者重點環(huán)節(jié)交接缺陷率中的應用研究

劉風芹

摘? 要：目的? 探討品管圈在降低手術患者重點環(huán)節(jié)交接缺陷率中的臨床效果。方法? 選取2018年9月～2019年9月聊城市退役軍人醫(yī)院收治的236例行手術治療患者為研究對象，根據隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組118例。對照組給予常規(guī)管理，觀察組開展品管圈活動，比較分析兩組患者的各項指標。結果? 觀察組的手術患者交接時間短于對照組，觀察組的患者假牙等未取出、交接單書寫錯誤、管道和皮膚交接不清、手術部位未標識、術前用藥未執(zhí)行以及藥品及物品核對不清發(fā)生率均其治療，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 開展品管圈活動不僅可以縮短交接時間，還能使手術患者的重點環(huán)節(jié)交接缺陷率降低，使家屬及患者滿意度提高，從而建立和諧的護患關系，值得應用。

關鍵詞：品管圈;交接缺陷率;手術

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0121-02

手術是治療疾病的一個有效手段，但是手術患者在交接的過程中，存在的安全隱患較多，比如患者假牙未取出、術前用藥未執(zhí)行、藥品及物品核對不清等，不僅不利于手術的順利進行，影響治療效果，還會導致護患糾紛，給醫(yī)院帶來不可避免的損失[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，手術患者交接缺陷是僅次于技術缺陷而誘發(fā)手術不良事件的一個重要原因。通常情況下，手術患者交接中的護理質量與患者安危和手術安全密切相關，并且交接時間的長短也會對醫(yī)生和手術室的工作效率產生直接影響[2-3]。近年來，品管圈被廣泛運用在醫(yī)療活動中，并且獲得較好效果。因此，本文探討了采用品管圈對降低重點環(huán)節(jié)交接缺陷率的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2019年9月聊城市退役軍人醫(yī)院收治的236例行手術治療患者為研究對象，根據隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組118例。對照組中，男63例，女55例;年齡20～79歲，平均（49.73±12.45）歲;所屬科室：泌尿外科30例，骨外科18例，胃腸外科70例。觀察組中，男65例，女53例;年齡21～80歲，平均（49.81±12.59）歲;所屬科室：泌尿外科32例，骨外科20例，胃腸外科66例。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①臨床資料完善;②患者術前意識清醒，可正常交流和溝通，且依從性較好。

排除標準：①嚴重精神異常或意識障礙者;②臨床資料缺失或中途退出研究者;③家屬不愿意參與研究者;④手術禁忌證者;⑤術中或術后死亡者。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)管理，即按照相關要求，準備藥品和物品，并且完成相應的交接工作。

觀察組將品管圈應用于手術室護理管理中。組織圈員統(tǒng)一討論，找出手術患者交接的影響因素，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：①術前檢查缺陷。沒有嚴格按照醫(yī)囑要求給予患者相應藥物，因為臨時醫(yī)囑、時間不確定以及手術臺數多等因素，使患者在沒有注射鎮(zhèn)靜劑或抗生素的情況下送入手術室;術前未完善相關簽字，沒有按照相關要求進行手術備皮，沒有根據患者血型進行備血，使手術時間延誤。②轉送途中問題。因為病房空間有限，病床和手術床無法良好對接，并且因為空間狹小，在對患者進行轉運時，存在墜床或管道脫出隱患。同時，從病房到手術室的過程中，患者容易受到外界因素干擾，或者一些護理人員缺乏責任心、經驗不足等，影響患者身心健康。③術后交接問題。術后患者未進恢復室，在巡回護士和麻醉醫(yī)師護送下回到病房;而術后進入恢復室的患者，由麻醉醫(yī)師和護士共同送回病房，由于他們對手術情況不了解，不能正確認識手術，比如患者生命體征、術中出血量以及術中用藥情況等，麻醉醫(yī)師沒有及時與病房護士交接，使病房護士無法全面評估患者病情;管理管道不當：一般來說，患者的管道情況主刀醫(yī)生比較了解，但是患者回到病房時，醫(yī)生并沒有隨同，所以病房護士對患者的管道數量、部位等情況不了解;沒有對手術相關記錄進行檢查：對患者手術前后的置管時間、皮膚情況、引流液量以及狀態(tài)等檢查不當，容易引發(fā)護患糾紛。

1.4? 觀察指標

（1）手術患者交接時間：記錄兩組手術患者交接時間。（2）重點環(huán)節(jié)交接缺點發(fā)生情況：藥品及物品核對不清、患者假牙未取出、交接單書寫錯誤、管道和皮膚交接不清、手術部位未標識以及術前用藥未執(zhí)行等。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者交接時間對比

觀察組的手術患者交接時間為（16.32±3.24）min，短于對照組的（25.87±3.93）min，差異有統(tǒng)計學意義（t =5.373，P =0.001）。

2.2? 兩組手術患者交接缺陷事件發(fā)生率比較

與對照組比較，觀察組患者假牙等未取出、交接單書寫錯誤、管道和皮膚交接不清、手術部位未標識、術前用藥未執(zhí)行以及藥品、物品核對不清發(fā)生率均較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來，隨著法律法規(guī)的不斷完善，再加上患者自我保護意識的增強，手術患者對醫(yī)療護理安全的重視度也明顯提高，而降低手術患者重點環(huán)節(jié)交接缺陷率是確保手術治療效果和患者術后康復的一個基本前提[4]。品管圈通常指的是一群工作性質相同的人自發(fā)組建的一個小圈團體，根據品管七大手法共同分析、討論并解決問題，以達到改善業(yè)績，提高護理質量的目的。并且圈內定期組織圈員參加培訓，對基本知識和技能進行學習，從而使管理品質提高。針對手術患者重點環(huán)節(jié)交接的缺陷事件發(fā)生情況，實施品管圈活動，具有以下優(yōu)點：①使手術患者交接缺陷發(fā)生率降低。通過制定詳細的交接班表格，對交接班流程進行規(guī)范，能夠使護理糾紛和差錯減少，使護理質量提高。②使手術患者交接時間縮短。手術室接患者時，提前通知病房將術前準備做好，可以使交接患者的時間縮短，使工作效率提高，并且通過學習交接制度，能夠使護士的法律意識和責任心增強，認真做好交接內容[5]。③激發(fā)圈員工作積極性和主動性。圈員在活動中可以學習新知識和新技能，自己想法得到認可，能夠使圈員的自豪感和成就感增強，充分調動工作積極性，培養(yǎng)策劃能力、科研能力以及創(chuàng)新能力，從而使其護理質量提高。④增強團隊協(xié)作精神。品管圈活動自發(fā)參與，自主報名，在活動的過程中，相互學習，相互尊重，通過愉快、輕松的學習方式，能夠充分發(fā)揮圈員智力，使圈員感受到集體的力量。同時，在日常的工作中，護理人員自覺遵守各項規(guī)章制度，團結一致，形成良好的工作氛圍，可以使護士的安全交接意識增強，使工作效率提高，預防不良事件，從而確保護理安全。⑤在品管圈活動中，利用電話加強信息互通，能夠使術前準備和術后延續(xù)服務更加充分，在規(guī)定時間內及時將患者的電子信息傳送到病區(qū)，讓患者家屬可以及時對手術進程和患者實時狀態(tài)進行了解，并且耐心等待完成手術，使患者家屬的安全感增強，從而使患者及家屬對醫(yī)療服務的滿意度提高。

綜上所述，在手術患者的交接工作中，開展品管圈活動，一方面能夠增強團隊協(xié)作能力，完善各項護理流程，縮短交接時間;另一方面還能使重點環(huán)節(jié)交接缺陷率降低，確保手術效果，從而提高護理滿意度，值得應用。

參考文獻

[1]徐芳，袁華.品管圈活動在降低手術患者交接車交接意外中的應用[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（2）：147.

[2]修慶華，李明蘭.品管圈在口腔頜面外科患者圍手術期交接中護理管理的運用[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2018，5（31）：109-110.

[3]宋艷芹，申霞，李琳琳.品管圈在降低手術室護士與病房護士術后交接缺陷率中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（8）：114-115.

[4]郭利紅，師文，柯夢婕，等.品管圈活動在降低手術后器械交接缺陷率中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（9）：85-87.

[5]葉敏飛，陳燕，蔡方瓊.品管圈培訓模式降低手術患者交接環(huán)節(jié)失誤的效果分析[J].健康研究，2016，36（3）：330-331.