不規則抗體檢驗在輸血檢驗中的應用及對輸血安全的影響分析

李秋霞

摘? 要：目的? 探討不規則抗體檢驗在輸血檢驗中的應用效果及對輸血安全的影響。方法? 選取2018年1月～12月陽谷縣中醫院收治的88例輸血治療者作為對照組，于輸血前未行不規則抗體檢驗。另隨機選取2019年1月～12月陽谷縣中醫院收治的88例輸血治療者作為研究組，于輸血前行不規則抗體檢驗。分析兩組輸血不良反應發生情況，以及不規則抗體檢驗結果和陽性率情況。結果? 輸血反應發生率統計，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對行不規則抗體檢驗陽性患者進行分析發現，女性檢出率高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）;有妊娠史者檢出率高于無妊娠史者，差異有統計學意義（P<0.05）;在不同抗體分型中，抗體D陽性率高于抗體E、抗體C、抗體M，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 在輸血檢驗中開展不規則抗體檢測，能使治療的開展更具安全性，降低輸血反應發生率，不同人群間抗體陽性率對比有明顯差異，予以患者開展交叉配血，對其預后改善有重要作用。

關鍵詞：輸血檢驗;不規則抗體檢驗;輸血安全

中圖分類號：R457.1+3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0178-03

臨床輸血是現代醫療中不可缺少的一種治療手段，主要目的是挽救患者生命，一旦發生差錯，則會嚴重影響患者的健康及安全。因此，行輸血治療時，須對輸血技術方法進行慎重合理選擇，并確保其及時性與準確性，以便更好保證受血者的生命健康。有研究指出，血性免疫抗體檢出率在臨床輸血中能達到0.30%～2.00%，于輸血前篩查，可排除不同血型的免疫抗體，保證受血者生命安全[1]。隨著近年來醫療技術水平提升，雖然臨床能有效控制ABO血型鑒定誤差的發生，但仍無法避免因妊娠、輸血導入不規則抗體產生的溶血性不良反應。對于人體血型抗體，臨床主要分為不規則抗體與規則抗體，前者主要來自IgM抗體、IgG抗體等ABO血型外的免疫抗體，后者則是由抗-AB、抗-B和抗-A等抗體組成[2]。在臨床中，若在輸血前無法對不規則抗體進行篩查，易誘發多種輸血不良反應。因此，本文以在輸血檢驗中進行不規則抗體檢驗的作用效果為主旨展開研究，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～12月陽谷縣中醫院收治的88例輸血治療者作為對照組，于輸血前未行不規則抗體檢驗。另隨機選取2019年1月～12月陽谷縣中醫院收治的88例輸血治療者作為研究組，于輸血前行不規則抗體檢驗。對照組中，男31例，女57例;年齡30～56歲，平均（42.52±2.21）歲;女性患者中，有妊娠史27例，無妊娠史30例。研究組中，男33例，女55例;年齡為30～56歲，平均（42.61±2.23）歲;女性患者中，有妊娠史25例，無妊娠史30例。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：精神正常者。

排除標準：伴有酸堿平衡、電解質紊亂導致的心律失調者;伴有血液病癥者;伴有肝腎功能受損者;不配合研究者。

1.3? 方法

儀器設備選取，包括微柱凝膠專用離心儀器與專用保溫反應儀器（型號為Diamed-ID）。開展實驗前，將相關準備工作做好，包括聚凝胺試劑、篩選細胞與譜細胞;對患者血液采集時，應嚴格根據無菌操作要求執行，保證血液樣本質量。

對照組于輸血前未行不規則抗體檢驗。研究組于輸血前行不規則抗體檢驗，具體操作如下：取患者3～5 mL靜脈血作為標本，隨后將其置于抗凝管內，在結束樣本采集后，應用微柱凝膠卡測試。在應用前對卡片狀態正常與否進行觀察，如果有氣泡、干膠情況出現，應馬上終止應用，確保卡片狀態良好后將其置于19 ℃～25 ℃的環境內，離心機以3000 r/min速度進行離心處理，離心時間盡量控制在5 min內，待保證無纖維蛋白凝塊干擾后需馬上開展檢測。如果無法馬上實施檢測，應保存于2 ℃～8 ℃環境內。

對患者血液檢查時，若結果顯示為不規則抗體陽性，則需對患者匹配相同血型，如果無同型血與患者匹配，可根據需要輸入O型血;若患者血型為AB型，直接配血實驗結果為陰性時，可根據需要接受任意一種血型。

1.4? 觀察指標

在比較輸血反應發生率中，觀察分析對照組、觀察組患者具體情況。在比較不規則抗體檢驗結果、陽性率中，以觀察組為判定對象，分析具體情況。在觀察組患者中，不規則抗體檢驗結果判定標準主要分為陰性（-）與陽性（+）兩類，其中，當凝膠柱底部出現紅細胞沉降情況，則表示為陰性;當凝膠柱中上部有紅細胞懸浮、凝集情況，則表示為陽性。

1.5? 統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者輸血反應發生率

輸血反應發生率統計，研究組為1.14%，低于對照組的10.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析不規則抗體檢驗結果

對行不規則抗體檢驗陽性患者進行分析發現，女性檢出率高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）;有妊娠史者檢出率高于無妊娠史者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比不規則抗體檢驗陽性率

對行不規則抗體檢驗患者進行分析發現，在不同抗體分型中，以抗體D陽性率最高，能達到4.55%，其次分別是抗體E（3.41%）、抗體C（2.27%）、抗體M（2.27%），但差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

不規則抗體指的是抗-AB、抗-B和抗-A等ABO血型系統抗體之外的血型抗體，一般情況下血液中無不規則抗體，但輸血次數較多或妊娠者可產生紅細胞同種抗體，它是導致輸血不良反應發生、無法有效鑒定血型、誘發新生兒溶血和疑難配型的主要原因[3-4]。對于重癥、危癥和搶救急癥患者，輸血治療的開展具有重要作用及時補充血液能對大失血患者的生命進行有效搶救。然而，在輸血期間，也會有ABO血型外不規則抗體所致的不良反應發生，從而對患者輸血安全帶來嚴重威脅。對此，臨床醫護人員應加強對其重視程度。本次研究中，88例輸血治療者中，不規則抗體陽性者有11例，所占比12.50%，表明在人群中不規則抗體所占比例較高。因此，在開展臨床治療時，醫護人員應加強對其重視程度，高度關注患者臨床輸血情況。

不規則抗體易引發不同程度的輸血反應發生，輕者會出現寒戰和發熱等情況，使治療效果受影響;重者則破壞輸入不匹配紅細胞，出現溶血性輸血反應，嚴重威脅患者生命安全[5]。本研究結果顯示，對照組輸血反應發生率高于研究組（P<0.05）。提示對患者輸血前開展抗體檢測，根據所測結果對相應預防方案合理制定，能有效降低輸血反應風險。另外，溶血性輸血反應的發生和不規則抗體具有一定相關性，以IgG或IgM居多，在上述研究結果中得出，不同抗體分型以抗體D為主，抗體E、抗體C和抗體M所占比偏低，說明不規則抗體構成相對復雜。除此之外，本研究還得出，不規則抗體的存在與有無妊娠史及性別有一定相關性。

綜上所述，將不規則抗體檢測用于輸血檢驗中，能有效提高治療安全性，降低輸血后不良反應發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]譚明玉.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值探討[J].醫學信息，2016，29（8）：339-340.

[2]龔仁建.不規則抗體檢測在臨床輸血治療中的臨床意義和實際價值探討[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：164-165.

[3]曾春云.不規則抗體檢驗在臨床輸血中的檢驗效果及對患者治療預后的影響分析[J].健康周刊，2018，4（4）：31-32.

[4]王進.不規則抗體檢驗在臨床輸血中的檢驗效果及對患者治療預后的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（38）：169.

[5]毛凱，翟小燕，李曉雁，等.不規則抗體檢測在臨床用血及輸血患者安全中的影響[J].西部醫學，2019，31（9）：147-150.