針對2型糖尿病患者應用長效胰島素聯合口服降糖藥治療的效果及血糖水平影響進行分析

李建武，黃燦均，杜小安

(廣東省肇慶市端州區華佗醫院，廣東 肇慶 526000)

0 引言

近幾年來，隨著我國糖尿病發病率的逐漸增多，2型糖尿病患者人數也呈直線上升；不僅影響了人們的日常生活和工作，同時也造成了一定的身體危害，需要給予關注和重視。2型糖尿病是一種臨床癥狀主要以多飲、多食、多尿、消瘦、乏力等為主要特征，且發病人群為肥胖、有糖尿病家族史、高血壓病、心血管疾病史者的常見糖尿病疾病類型；臨床治療中通常給予患者采取口服降糖藥的方式進行血糖水平的控制，但是對于整體治療效果不是較為顯著，仍需要不斷的研究和分析[1]。因此，為了能夠整體提高2型糖尿病患者的臨床治療及預后效果；本次研究中將針對長效胰島素聯合口服降糖藥治療后的整體改善情況進行分析，主要內容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

此次研究對象的入選年份：2017年11月至2020年11月；選取例數：2型糖尿病患者50例；給予所有納入研究對象均應用等量數字隨機方式分為兩組，每組各有患者25例。常規組給予口服降糖藥治療，女性患者占比12:25，男性患者占比13:25；年齡區間分布在45-75歲之間，均值(56.12±5.13)歲；患者的病程時間為(3.52±0.48)年；實驗組給予長效胰島素聯合口服降糖藥治療，女性患者占比11:25，男性患者占比14:25；年齡區間分布在45-77歲之間，均值(56.10±5.28)歲；患者的病程時間為(3.50±0.45)年。兩組研究對象的資料，包括性別比例、平均年齡和病程時間等比較差異小，無統計意義(P＞0.05)，經本院相關倫理委員會監督核準后可納入研究。

納入標準：(1)經本院相關輔助檢查后符合“2型糖尿病”疾病診斷標準，且病史資料齊全的患者；(2)查體時發現空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小時血糖＞7.8mmol/L，且伴有口干口渴、夜尿增多、體重減輕、乏力等早期癥狀的患者；(3)本人及家屬依從性較高的患者。

排除標準：(1)患有認知障礙、合并感染性疾病以及嚴重器質性疾病的患者；(2)處于妊娠期或哺乳期的女性患者；(3)存在精神類疾病以及相關藥物禁忌證的患者；(4)對于此次研究內容拒絕簽字確認，或自愿退出研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組患者

常規組，給予口服降糖藥治療。患者入院接受相關指標及用藥指征的檢查后，按照醫囑接受拜糖平(生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字：H19990205；規格：50mg)口服，最初給藥劑量為25mg/次，治療頻次為3次/日；鹽酸二甲雙胍(生產廠家：西安海欣制藥有限公司；國藥準字：H20041400；規格：50mg)口服，最初給藥劑量為50mg/次，治療頻次為3次/日，之后可根據患者的臨床病情變化情況按照醫囑進行用藥劑量的調整，治療時間為連續用藥3個月。

1.2.2 實驗組患者

實驗組，給予長效胰島素聯合口服降糖藥治療。患者入院接受相關指標及用藥指征的檢查后，按照醫囑接受拜糖平、鹽酸二甲雙胍口服治療；在此基礎上于每晚睡前采用甘精胰島素(生產廠家：通化東寶藥業股份有限公司；國藥準字S20190041；規格：3mL:300單位[10.92mg])皮下注射，首次使用胰島素劑量為8-10U，之后根據患者的血糖水平以及實際病情進行劑量調節，治療時間為連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者治療前后的血糖水平及臨床療效進行觀察記錄，并作以有效的對比和分析。

(1)血糖水平[2]：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。

(2)臨床療效[3]：參照“2型糖尿病”疾病的診斷及治療標準，將其臨床療效分為顯效、有效和無效；如果患者治療后臨床相關癥狀消失，血糖水平＜7.0 mmol/L 或降低＞30%，則表示為顯效治療；如果患者治療后臨床相關癥狀基本消失，血糖水平＜8.5 mmol/L或降低 l0%-29%，則表示為有效治療；如果患者治療后臨床相關癥狀及血糖水平均未能滿足以上兩種標準，則表示為無效治療；總有效率=(顯效+有效)/總例數*100%。

1.4 統計學分析

在分析數據時，使用SPSS 20.0軟件。計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組和實驗組的血糖水平相比

兩組治療前的血糖水平相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均優于治療前，且實驗組優于常規組；兩組數據對比，差異存在統計學意義(P＜0.05)。見表1：

表1 常規組和實驗組的血糖水平相比[±s]

表1 常規組和實驗組的血糖水平相比[±s]

組別 n 時間 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白水平(%)實驗組 25 治療前 8.08±1.01 14.10±1.02 12.40±1.52治療后 5.20±0.25 8.28±0.01 7.15±1.08 T 13.840 28.528 14.078 P 0.000 0.000 0.000常規組 25 治療前 8.01±1.03 14.05±1.08 12.36±1.56治療后 6.05±0.58 10.52±0.12 9.21±1.20 T 8.291 16.243 8.002 P 0.000 0.000 0.000 T兩組治療前比較 0.243 0.168 0.092 P兩組治療前比較 0.809 0.867 0.927 T兩組治療后比較 6.729 93.011 6.380 P兩組治療后比較 0.000 0.000 0.000

2.2 常規組和實驗組的臨床療效相比

常規組中無效治療患者8例，治療總有效率為68.00%；實驗組中無效治療患者2例，治療總有效率為92.00%；兩組數據對比，差異存在統計學意義(P＜0.05)。見表2：

表2 常規組和實驗組的臨床療效相比[n/%]

3 討論

參考相關文獻資料發現[3]，2型糖尿病的癥狀表現與患者體內血糖值的高低有著密切的關系，在患病初期，許多患者無任何癥狀，僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗時發現高血糖；但隨著其病情的加重，或逐漸呈現出“三多一少”的典型癥狀；且該疾病的臨床發病年齡多在40-60歲之間，約占據其患病率高達10.4%[4]。臨床中需要針對患者的實際情況采取有效的治療方案，對其血糖水平進行適當控制的同時整體提高臨床療效，改善患者的日常生活和生存質量[5]。

本次研究結果表示：兩組治療前的血糖水平相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均優于治療前，且實驗組優于常規組；常規組的治療總有效率(68.00%)相比實驗組(92.00%)較低；兩組數據對比，差異存在統計學意義(P＜0.05)。傳統的臨床治療中通常給予患者采用口服胰島素(拜糖平、二甲雙胍)的方式，其主要是通過抑制患者機體內肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，從而增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，且該種治療方案在治療過程中可以改善患者的血脂，并不會增加其體重量，屬于針對2型糖尿病患者控制高血糖的基礎性用藥；而長效胰島素則屬于臨床中2型糖尿病患者采用口服降糖藥失效后的一種首選治療方案，因為只要患者仍有部分內生胰島功能，內源胰島素的作用方式更符合生理狀況[6]；而本次研究聯合用藥中采用的甘精胰島素屬于中性 pH溶液當中溶解度相對較低的一種人工合成長效胰島素，其藥效維持時間更久，可以促使患者的血糖水平長時間維持在合理范圍內，并且可以綜合提高患者的臨床治療效果，具有一定的藥物使用安全性，應用效果顯著[7]。另外，部分參考文獻中曾表示[8]，相比單獨的口服降糖藥，長效胰島素聯合口服降糖藥對2型糖尿病的效果更加明顯，其治療總有效率可高達92.00%，這一結論與本次研究結果一致。

綜上所述，臨床中針對2型糖尿病患者而言，采取長效胰島素聯合口服降糖藥治療后的效果更加明顯；不僅可以有效改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，同時還可以整體提高其臨床治療總有效率，具有一定的應用和推廣價值。