家庭醫生服務對學齡前兒童視力保健行為依從性的影響

羅燕芳，李湘琨，袁惠惠

(東莞市南城社區衛生服務中心，廣東 東莞 523000)

0 引言

因為兒童的平時用眼不規范發習慣，可能會直接影響孩子的眼睛健康問題，所以目前來說，對于兒童的視力保健行為，是人們關心問題的重中之重。然而當前存在的大部分問題是，很多兒童視力保健并未規范且得到重視，因此無法保證兒童的視力健康問題[1-4]。對于此事，本研究對規定區域內兒童的視力保健行為進行統計，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年4月至2021年3月視力≥5的400名學齡前兒童隨機分為實驗組和對照組，每組200例。實驗組男性 113例，女性 87例，年齡 3～5歲，平均年齡 (2.06±0.75)歲。對照組中男性115例，女性85例，年齡4～5歲，平均年齡(2.35±0.84)歲。所有兒童均在社區進行了注冊，排除了患有先天性眼疾和視力障礙的兒童。兩組患兒在實驗前均進行了視覺檢查，視覺檢查結果正常。兩組兒童的年齡和性別等一般信息在統計學上基本無明顯統計學差異(P＞0.05)，且具有一定的可比性。

1.2 方法

實驗組采用以社區醫療機構為依托家庭簽約醫生干預，對照組采用傳統的健康教育進行干預。具體措施為：(1)定期檢測雙眼屈光度，建立兒童視覺發育檔案：家庭醫生團隊定期到幼兒園對實驗組兒童采用視力篩查儀檢測雙眼屈光度，并對每次檢查情況進行詳細記錄，將相關數據錄入家庭醫生簽約信息平臺，建立專門的兒童視覺發育檔案，并且對兒童視力狀況進行不間斷重復的監測。(2)糾正不良用眼行為：為了避免兒童不良用眼行為對兒童視力的影響，家庭醫生團隊成員根據實驗組個體視力異常的影響因素，指導兒童、家長和幼兒園老師掌握良好正確的眼睛使用習慣。例如看書的時候眼睛與書之間的距離應有33cm，還有就是不能在走路以及乘車的時候使用眼睛看書，也不能躺著看書，每次連續看書時間應少于1小時；兒童每天看電子產品的時間應少于1小時；指導幼兒園老師組織兒童每日做眼保健操。(3)宣傳用眼保健知識：①由專業眼科醫生和公衛醫生將兒童視覺發育、兒童用眼保健及相關用眼健康等知識制作成宣傳資料發放給家長；②為家長建立預防兒童近視的微信小組，并不時推動小組成員的眼保健知識，與保護視力有關的飲食知識和其他溫馨提示，并邀請眼科醫生回答小組中父母的問題和咨詢，并指導父母做好孩子的眼保健； ③定期組織預防近視的健康教育班，通知家長參加，以幻燈片和錄像的形式解釋視力形成和發展的規則，并闡明良好的視力行為對視力保健的重要性。指導父母通過多種方式有意識地科學地保護孩子的視力，并養成良好的養眼習慣。(4)健康指導和跟進：定期訪問幼兒園，對實驗組的孩子進行篩查、組織家長參加預防近視健康課堂等機會，通過面授方式，針對性對兒童及孩子家長進行視力保健方面的教育，并且也要對兒童視力保健操作及行為及時進行有效的指導和糾正。再者，通過電話隨訪的方式，掌握兒童視力保健情況，及時發現兒童視力存在的異常情況。

1.3 觀察指標及評價標準

干預1年后檢測兩組兒童的視力，若視力≥5.0為視力正常，視力降低或＜5.0為視力下降；視力下降率=視力下降兒童例數/總例數×100%。采用自制調查量表調查兩組兒童家長對兒童視力保健知識的認知程度，量表滿分50分，分數越高，家長的認知程度越好。調查兩組兒童視力保健行為依從性，包括戶外活動時間、用眼時間和眼保健操時間。

1.4 利用統計學

我們對測得數據整理統計，并且利用Epidata 3.0進行數據方面錄入，然后針對性的應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。最后對計量資料比較，再采用兩獨立樣本t檢驗進行統計學方面的分析，記住計數資料一定要采用χ2檢驗進行分析。

2 結果

2.1 兩組兒童視力變化情況比較

實驗組視力和照組視力下降率為分別1.00%和5.50%，兩組比較差異具有重要的統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組兒童視力變化情況比較[n，%]

2.2 兩組家長對視力保健知識的認知程度及兒童依從性比較

實驗組家長對視力保健知識的認知程度要明顯好于對照組家長，并且差異具有一定的統計學意義(P＜0.05)；實驗組中的兒童戶外活動時間以及用眼時間，還有眼保健操時間都要明顯好于對照組，差異具有一定的統計學意義(P＜0.05)。結果可以見表2。

表2 兩組家長對視力保健知識的認知程度及兒童依從性比較

3 討論

處于成長中的兒童的身體各部分器官都在生長發育，尤其是眼球發育的特征最為明顯突出，盡管說兒童的眼球結構已經初步形成，但是對于視覺功能來說，其實眼球的各部分組織還處于發育階段，如果兒童發育階段時間的用眼不當、過度疲勞用眼，則會造成近視、弱視等一系列眼球疾病，嚴重時無法在成長過程中治愈，那么回造成眼球的長久不可恢復性疾病[7,8]。且目前傳統臨床主要在兒童出現眼部疾病以及視力問題后才會發覺，然后對孩子進行針對性治療，同時在就診檢查的時候對孩子家長進行相關知識普及，但是這些只是對已經視力異常的預防效果差，且此時患兒往往已經形成多種不良用眼習慣，從一定程度上影響患兒疾病的康復效果[9]。臨床研究證實，采用社區干預，能夠糾正學齡前兒童的不良用眼習慣，并預防兒童出現視力異常或疾病[10]。家庭醫生服務會為兒童建立特殊的視力管理文件，并通過各種活動為兒童和父母培養良好的眼部習慣，指導父母監督兒童的日常使用眼睛，并改善父母在兒童視力保健中的不認同行為。進而認可和重視。研究結果表明，實驗組的視力下降率為1.00%，對照組的視力下降率為5.50%。兩組之間的差異具有一定的統計學意義(P＜0.05)。實驗組父母對視力保健知識的認識明顯優于對照組，差異有一定的統計學意義(P＜0.05)。實驗組的兒童比對照組有更好的戶外活動，眼睛使用時間和眼保健操。差異具有統計學意義(P＜0.05)。

針對上述研究表明，基本上學齡前兒童的視力保健行為可能會直接影響以后兒童的視力健康以及正常發育，通過家庭醫生服務，我們能夠很大程度上提高學齡前兒童的視力保健行為方面的依從性，從而可以避免導致兒童視力降低，值得臨床推廣。