百令膠囊聯合腎康注射液對糖尿病腎病的療效

黃珊

(睢寧縣人民醫(yī)院 腎內科，江蘇 徐州 221200)

0 引言

糖尿病是目前臨床上最為常見的慢性疾病之一，患者胰島功能受損，無法產生胰島素或者胰島素利用率低，使得人體糖代謝紊亂，主要疾病表現為血糖升高[1]。目前臨床上無法徹底治愈糖尿病，但是可以通過使用口服降糖藥、皮下注射胰島素、調節(jié)飲食、適量運動等方式去控制血糖，將血糖維持在相對低且平穩(wěn)的水平，不會影響患者日常的生活與工作[2]。糖尿病患者如果沒有及時進行規(guī)范治療，或者沒有遵醫(yī)囑按時用藥、注射胰島素，亦或者食用過量的含糖量高的食物，會影響疾病的治療和血糖控制。血糖長期偏高或者波動較大，使得患者罹患糖尿病并發(fā)癥的概率增加。糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥，也是比較嚴重的微血管病變，隨著病情進展可逐漸出現蛋白尿、水腫、高血壓等，危害較大，腎臟損傷不斷加重的最終結果是腎臟衰竭，換腎及血液透析是有效的治療手段，嚴重影響患者生活質量[3]。因此，在對糖尿病腎病患者進行治療的過程中，選擇有效、安全的藥物非常重要，對于患者疾病的治療、病情控制以及恢復腎功能有著重要意義。目前使用比較多的藥物有腎康注射液，但是單純用藥的效果有限，因此考慮聯合百令膠囊，希望可以提高療效，促進腎功能恢復。本研究通過對50例糖尿病腎病患者進行不同的治療方案，探究了在糖尿病腎病的臨床治療中聯合使用百令膠囊與腎康注射液的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月期間在我院進行綜合治療的糖尿病腎病患者作為研究對象，病例數50例，根據治療方案差異分成兩組，每組各25例。對照組男性患者13例，女性患者12例，患者年齡大小區(qū)間47-73歲，平均(57.63±2.16)歲，糖尿病病程1-12年，平均(3.46±1.05)年。觀察組男性患者11例，女性患者14例，患者年齡大小區(qū)間47-74歲，平均(57.57±2.21)歲，糖尿病病程1-12年，平均(3.48±0.89)年。兩組患者臨床資料比較差異不顯著，不具備統計學意義，P＞0.05，可進行組間對比研究。

納入標準：(1)經糖化血紅蛋白值測定以及腎功能、尿微量白蛋白的檢查，確診為糖尿病腎病；(2)患者對治療方案和使用藥物知情且同意，自愿接受治療；(3)近1個月內患者未使用過腎康注射液或者百令膠囊；

排除標準：(1)治療藥物過敏者；(2)依從性差，無法配合治療；(3)患者臨床病例資料不全。

1.2 方法

兩組患者均接受了降糖治療，采用皮下注射胰島素或者口服降糖藥，保持血糖平穩(wěn)。嚴格控制患者日常飲食，每天三餐監(jiān)測患者餐前和餐后血糖水平，并給予酸堿平衡以及水電解質平衡支持治療。對照組治療方案選擇腎康注射液(生產廠家：西安世紀盛康藥業(yè)有限公司；國藥準字：Z20040110)治療，用法用量為：每天1次，取5支腎康注射液(100mL)，用10%葡萄糖注射液300mL進行稀釋后進行靜脈滴注，控制滴注速率為20-30滴/min，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療方案基礎上，加用百令膠囊(生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司；國藥準字：Z10910036)，用法用量為：口服給藥，每天3次，每次5粒，連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標

對比兩組患者臨床治療總有效率，評判標準為：(1)顯效：患者蛋白尿、水腫等癥狀、體征消失，腎功能恢復正常或者明顯改善，尿微量白蛋白明顯改善；(2)有效：疾病癥狀及體征緩解，腎功能、尿微量白蛋白有所改善；(3)無效：疾病癥狀、體征未緩解或者加重，腎功能、尿微量白蛋白未改善。

對比兩組咽部不適、皮疹、瘙癢不良反應發(fā)生概率。

對比兩組治療前后血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白指標水平。

1.4 統計學處理

本研究獲得數據應用SPSS 22.0統計學軟件處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥后臨床療效比較

觀察組患者經過聯合用藥治療后，顯效病例21例、有效病例3例、無效病例1例，治療總有效病例24例，有效率96.00%；對照組患者單純用藥治療后，顯效病例16例、有效病例3例、無效病例6例，治療總有效病例19例，有效率76.00%，兩組臨床治療總有效率比較差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組治療后不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者治療后發(fā)生咽部不適1例、皮疹1例、瘙癢1例，不良反應事件發(fā)生3例，發(fā)生率12.00%；對照組患者治療后發(fā)生皮疹1例、瘙癢1例，不良反應事件發(fā)生2例，發(fā)生率8.00%，數據差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，如表2所示。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應的概率比較[n(%)]

2.3 治療前后兩組患者Scr、尿微量白蛋白指標水平變化

治療前兩組患者Scr、尿微量白蛋白指標相比差異不顯著，無統計學意義，治療后觀察組Scr、尿微量白蛋白指標均優(yōu)于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05，如表3。

表3 治療前后兩組患者Scr、BUN指標水平變化(±s)

表3 治療前后兩組患者Scr、BUN指標水平變化(±s)

Scr(μmol/L) 尿微量白蛋白(mg/L)組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=25) 180.65±18.45 140.10±5.25 25.34±1.30 17.36±1.15對照組(n=25) 181.05±17.15 161.24±4.62 25.10±1.28 20.63±0.98 T 1.025 18.621 0.980 5.575 P 0.468 0.000 0.557 0.001

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一，蛋白尿、水腫是主要疾病癥狀及體征，如果不能接受及時、有效的治療會不斷增加對腎臟的損害，使得腎功能不斷下降，最終發(fā)展為腎衰竭，腎臟移植是最好的治療手段，但是成功率有限，并且治療費用高，預后較差。人體腎臟健康的情況下每分鐘會產生1毫克肌酐，在腎臟功能受損后血肌酐會出現，但是一般血肌酐上升都出現在腎臟功能的中等程度損害時，所以對早期腎損傷的反映不是十分敏感。尿微量白蛋白是糖尿病患者腎臟病變的主要表征之一，可對腎損傷程度進行準確反映，因此常用來作為診斷和鑒別糖尿病腎病的主要指標。血肌酐與尿微量白蛋白是臨床上評估腎功能的常用指標，可以比較準確的反應腎臟功能損害。除了換腎、血液透析治療外，使用腎康注射液和百令膠囊也可以治療糖尿病腎病，搭配降糖治療、控制飲食等常規(guī)療法可以獲得不錯的治療效果[5]。腎康注射液是中藥制劑，成分包括丹參、黃芪、大黃和紅花，紅花活血通經效果好，黃芪可以健脾利濕，大黃泄?jié)嵬ǜ⒒钛觯奈端幒嫌镁哂型ǜ麧瘛⒁鏆饣钛π6]。百令膠囊是一種中成藥、補益劑，主要功效是補肺腎、益精氣，適用于糖尿病伴微白蛋白尿、腎臟疾病患者，治療效果突出。該藥可以改善腎臟血管微循環(huán)，抗氧化作用突出，可以對抗氧化酶進行活化使得氧自由基減少，對氧化應激反應形成抑制，減輕腎損害[7]。將兩種藥物合用可以提高臨床治療有效率，改善患者腎功能，緩解蛋白尿和水腫癥狀。慕婷[8]研究中表明，在糖尿病腎病患者的臨床治療中聯合使用百令膠囊與腎康注射液的臨床療效確切，不良反應發(fā)生率并未明顯增加，有助于患者腎功能恢復，與本次研究結果一致。

本研究結果表明，觀察組療效96.00%對比對照組76.00%，組間數據差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，觀察組12.00%對比對照組8.00%，差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05；治療前觀察組與對照組患者Scr與尿微量白蛋白指標比較無顯著差異，數據對比不具備統計學意義，P＞0.05，治療后觀察組患者Scr與尿微量白蛋白指標相比于對照組基治療前有明顯改善，數據差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，聯合百令膠囊與腎康注射液治療糖尿病腎病的臨床療效確切，并且可有效改善腎功能，用藥后不良反應少，值得應用并推廣。