炔諾酮片治療異常子宮出血的臨床療效

張玉梅

(民樂縣中醫醫院婦產科，甘肅 張掖 734500)

0 引言

異常子宮出血在婦科臨床上較為常見，其指的是在月經周期異常、出血量異常或者月經時間異常等基礎上的子宮腔異常出血情況，需要注意的是，其排除了青春發育前以及絕經后的出血情況[1]。相關資料顯示，患者主要癥狀表現不規則陰道出血、月經時間延長以及出血量過多等，部分患者甚至可能出現貧血、不孕等情況，其身體、心理健康均受較大程度的影響[2]。基于此，本院進行了炔諾酮片治療異常子宮出血臨床療效的研究。現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年5月至2020年5月間接收的異常子宮出血患者中選擇80例并以雙色球法隨機分為兩組，對照組40例患者年齡在42-56歲之間，平均(47.94±1.36)歲，病程在5月－2年范圍內，平均(1.56±0.49)年；觀察組40例患者年齡在40-57歲之間，(47.88±1.30)歲，病程在5月－2年間，(1.60±0.52)年。兩組患者一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 排納標準

本次研究中所有患者均確診為異常子宮出血情況，且臨床資料完整，排除了對研究涉及藥物存在過敏反應的患者。

1.3 方法

對照組40例應用地屈孕酮治療，內容：本次研究選擇的是地屈孕酮(國藥準字H20170221，生產廠家為Abbott Biologicals B.V.規格為10mg×20片/盒)，用藥方式為口服，止血時應控制用藥劑量為10mg/次，2-3次/d，后隨出血量減少逐漸降低用量，要求在流血止住后21-22d時停止用藥。后期為調整月經周期正常，應控制用藥劑量為10mg/d，要求在月經的第14-15d用藥，服藥時間應控制在10-12d范圍內，接著應按照止血用藥劑量于月經第5d時用藥，用藥時間應控制在21-22d范圍內。需要注意的是，如果患者存在貧血癥狀則應給予其對癥治療。

觀察組40例應用炔諾酮片治療，內容：本次研究選擇的是炔諾酮片(國藥準字H44022829，生產廠家為廣州康和藥業有限公司，規格為0.625mg)，用藥方式為口服，其用藥頻次、時間與對照組相同，劑量存在差異，即止血階段時其劑量應控制在4-5mg/次范圍內，調整月經周期正常階段應控制劑量為5mg/d。

1.4 觀察指標

本次研究觀察了兩組患者的止血以及不規則流血的情況，其中止血情況分為顯效(治療8h內陰道出血量降低在50%及以上，且48h內基本停止)、有效(8h內陰道出血量降低在20-50%范圍內，且72h內基本停止)以及無效(治療8h內出血量降低在25%以下，且96h內出血未停止)三種，總有效=(顯效+有效)/總例數×100%；本次研究檢測并記錄了血紅蛋白水平。

1.5 統計學方法

本次研究使用統計學軟件(SPSS 14.0版本)進行統計學分析，用t進行計量資料(±s)檢驗，用χ2進行計數資料(n，%)檢驗。P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血有效率情況

本次研究發現，觀察組40例中顯效25例，有效13例，無效2例，止血總有效率為95%；而對照組40例患者止血效果由高至低依次有15、19、6例，止血總有效率為85%。對比用χ2進行計數資料 (n，%)檢驗有：χ2=5.556，P=0.018，即觀察組止血總有效率明顯高于對照組，且組間對比具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者血紅蛋白水平

本次研究發現，治療前兩組患者血紅蛋白水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療3個月后觀察組血紅蛋白水平明顯高于對照組，組間對比具有統計學意義(P＜0.05)。如表1。

表1 治療前后兩組患者血紅蛋白水平對比(±s)

表1 治療前后兩組患者血紅蛋白水平對比(±s)

組別 例數 治療前(g/L) 治療3個月(g/L)觀察組 40 78.53±5.33 98.46±7.74對照組 40 78.88±5.69 84.57±7.18 t - 0.284 8.321 P - 0.778 0.001

2.3 兩組患者不規則流血發生情況

本次研究發現，觀察組40例患者中存在不規則流血情況的有7例，占比17.5%，而對照組40例中則有15例，占比37.5%。對比用χ2進行計數資料(n，%)檢驗有：χ2=10.031，P=0.002，即觀察組不規則流血發生率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

異常子宮出血指的是不正常的出血情況，主要癥狀表現為月經周期紊亂、大量出血以及血量過多等，如果治療不及時，患者身心健康以及生活質量均會受到非常大的影響[3]。通常情況下，如女性發現存在月經失調的情況，醫生應了解其既往月經情況，尤其是月經異常歷程，以明確其出血模式，排除正常月經出血、妊娠相關出血等情況，同時還應指導其進行全身以及婦科檢查，進一步明確患者病情，以確診其異常子宮出血癥狀，明白其發病原因[4]。

通常情況下，治療異常子宮出血主要分為兩個階段，分別為止血、調整月經周期，同時異常子宮出血可通過大劑量孕激素進行短期沖擊治療，同時還可以通過左炔諾孕酮緩釋系統、氨甲環酸、新型避孕藥、陰道避孕環以及陰道丹那唑栓劑等多種手段緩解癥狀，其中應用孕激素治療時，其可有效促使子宮內膜萎縮，高效止血，而地屈孕酮以及炔諾酮片是常見的異常子宮出血孕激素治療藥物[5]。本研究則選擇了地屈孕酮以及炔諾酮片為研究對象。其中地屈孕酮屬于口服孕激素，主要用于痛經、功能失調性子宮出血等疾病治療，進入人體后可促使子宮內膜進入分泌相，進而發揮治療作用。一般情況下，地屈孕酮進入機體后可快速被機體吸收而發揮作用，同時可在72h內完全清除，對患者身體損傷較小。但需要注意的是，其仍舊不能用于陰道出血原因不明的情況，且現目前地屈孕酮的治療效果并不能滿足現代社會人們的需求[6]。炔諾酮片屬于是19去甲睪酮類衍生物，為人工合成孕激素，主要用于月經不調以及子宮內膜異位癥等疾病治療，當其單獨應用或者聯合應用雌激素治療可發揮較好的抑制排卵作用，進而發揮避孕作用。實踐應用時，其能穩定機體雌激素水平，同時還能提高其清除率，同時還具備一定的抗血管生成效果，所以在促進子宮內膜修復的同時還能促使其進入分泌期，進而萎縮。藥物進入機體后，多從胃腸道吸收，有研究顯示其半衰期在5-14h范圍內，且與血漿蛋白的結合率非常高，同時其后期可與葡糖醛酸結合而經由尿液排出體外[7]。需要注意的是，部分患者服用藥物后可能出現惡心、倦怠以及突破性出血的情況。在臨床治療時，醫務人員應在充分了解患者身體情況后，包括有出血量、子宮內膜以及貧血程度等，再合理選擇藥物類型，設計科學的用藥劑量以及頻次，以保證治療效果[6]。本次研究發現，治療后觀察組止血總有效率以及血紅蛋白水平明顯高于對照組，不規則流血發生率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義(P＜0.05)。與上述你內容相符。

綜上所述，應用炔諾酮片治療異常子宮出血患者可有效止血，同時還能改善貧血情況，利于患者身體康復，值得臨床推廣。