護理干預在甲狀腺相關眼病患者大劑量激素治療的應用效果

李偉珊，肖玲，殷菱

(深圳市眼科醫院，廣東 深圳 528478)

0 引言

甲狀腺相關眼病作為臨床上一種發病率較高的疾病，本身屬于一種免疫性疾病，主要是采用大劑量激素治療方法[1]，但是在疾病治療過程中患者極易出現較多的不良反應，進而影響疾病臨床治療效果[2]。為了提升疾病恢復效果及質量，在疾病治療期間應給予患者優質護理干預，以降低患者不良反應發生率，提升患者護理滿意度及臨床治療效果[3]。本文將于2018年12月份至2020年12月份在醫院中接受甲狀腺相關眼病治療的30例患者作為研究對象，探究優質護理干預方法在甲狀腺相關眼病患者大劑量激素治療中應用所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12 月至2020年12月，30例甲狀腺相關眼病患者，隨機分組法，每組15例。對照組，男、女為6例和9例，22-73歲，均值(50.2±2.4)歲；觀察組，男、女為7例和8例，23-74歲，均值(51.6±2.6)歲。兩組資料無差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組，行常規護理法，(1)眼部基礎護理：對于一些治療后眼臉不能完全緊閉的患者，應充分了解自己有無出現暴露性角膜炎，使用貝復舒眼藥膏及抗生素眼藥水進行點眼，以加速角結膜上皮的快速愈合，降低患者感染發生率。(2)生活護理：應防止患者出現疲勞及受涼，以避免影響疾病臨床治療效果。要求患者應保持高枕臥位姿勢，并使用適量的利尿劑，確保球后水腫得以減輕。(3)飲食護理：在飲食上可食用高蛋白、高熱量及高維生素類食物。禁止食用含碘量高及刺激性較強的食物，應多喝水，以補充呼吸加快及出汗而導致的水分流失情況。

觀察組，行優質護理干預方法，(1)心理護理：在患有甲狀腺相關眼病后，由于擔心外貌、視力、經濟負擔而出現不良心理，護理人員應為患者講解疾病治療方法及成功治療案例，使患者的疾病治療自信心得以提升。(2)眼部護理：為了防止患者的眼部出現腫脹，在睡眠時需要將頭部抬高，在外出時應佩戴眼罩或墨鏡，以防止遭受到異物及強光的刺激。告知患者眼膏及眼藥水的正確使用方法，在滴完眼藥水之后應閉眼數分鐘，以保證藥效。(3)環境護理：為患者營造光線柔和的病房環境，以防止強光對患者的眼部造成刺激。在經大劑量激素治療后，會導致患者的機體免疫力大大下降，應減少患者家屬進入到病房中探視的次數，定時對病房進行通風，使用紫外線進行消毒，保證床位的清潔性，并做好口腔及皮膚護理，降低感染發生率。(4)病情觀察：治療后患者會出現糖代謝異常、電解質紊亂及胃黏膜損傷，對患者的肝腎功能、甲狀腺功能、血尿常規、電解質、空腹血糖及生命體征進行觀察，在疾病治療期間要求患者應多注意休息，輸液期間應加強對患者進行巡視，嚴密檢查患者的血糖、血壓、脈搏、體溫及心電圖情況，觀察患者有無出現腹脹、腹痛、乏力、心悸、嘔吐及惡心等癥狀。

1.3 觀察指標

觀察不良反應(血糖增高、胃腸道反應、精神癥狀、電解質紊亂)發生率。

觀察護理滿意度，滿意(80-100分)，一般滿意(60-79分)，不滿意(＜60分)滿意度與得分呈正比例關系[4]。

觀察臨床治療效果，顯效：患者的臨床癥狀改善顯著或明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀及體征改善明顯，有少量臨床表現存在；無效：患者的臨床癥狀及體征未改善或加重[5]。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0軟件，不良反應發生率、護理滿意度及臨床治療效果用(%)表示，用檢驗，差異顯著(P＜0.05)。

2 結果

2.1 不良反應發生率對比

不良反應發生率觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 不良反應發生率對比[n(%)]

2.2 護理滿意度對比

護理滿意度觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

2.3 臨床治療有效率對比

臨床治療有效率觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺相關眼病臨床癥狀表現為眼球運動受限、球結膜充血、眶壓升高，一些病情嚴重者還會出現視神經受壓及暴露性角膜炎等癥狀[6]，對患者的外觀造成了極大的影響，發病后患者會出現視力下降，給患者的心理及生理均造成了極大的痛苦[7]。現階段倡導使用大劑量激素治療方法，但是治療后患者會出現不良反應，極易引發電解質及體液出現紊亂，降低了患者的免疫功能[8]。疾病治療期間應充分了解疾病治療適應證[9]，對患者的生命體征進行監測，對藥物產生的不良反應進行觀察，一旦發現患者在疾病治療期間出現任何的異常應及時進行處理，以提升疾病臨床治療效果的提升[10]。

本文研究結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組，護理滿意度及臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)。說明在甲狀腺相關眼病患者大劑量激素治療中應用優質護理干預方法具有可行性，改善了患者的不良心理狀態，避免眼部遭受到刺激，為患者營造良好的養病環境[11]，通過觀察患者病情可直觀了解到疾病恢復情況，以預防各種并發癥的產生，提升疾病臨床治療效果，對醫院護理工作有較高的滿意度[12]。

綜上所述，在甲狀腺相關眼病患者大劑量激素治療中應用優質護理干預方法，有助于降低患者不良反應發生率，對護理工作滿意度較高，疾病臨床治療效果顯著。