顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術用于腰椎間盤突出癥治療的臨床效果分析

徐風超，孫小明，顧軍

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒）

0 引言

慢性腰痛（CLBP）是就醫的主要原因之一[1]。自從首次報道椎間融合以來，它一直被認為是腰椎退行性疾病（包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫）。患者的標準手術治療方法。雖然取得了良好的臨床效果，但仍存在一系列并發癥[2-3]。腰椎間盤突出癥（LDH）是腰椎內最常被診斷的退行性病變之一。椎旁肌肉受累可能是椎間盤突出癥病理生理的可能介質，并且會影響手術或非手術治療后的疼痛和殘疾過程[4]。為探討研究顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術用于腰椎間盤突出癥治療的臨床效果分析，選取我院2017年4月至2020年4月接收的腰椎間盤突出癥患者52例，依據治療方式不同，隨機分為實驗組和對照組。其中對照組進行傳統開放椎間盤突出髓核摘除術進行治療，實驗組進行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2020年4月接收的腰椎間盤突出癥患者52例，依據治療方式不同，隨機分為實驗組和對照組。其中對照組進行傳統開放椎間盤突出髓核摘除術進行治療，實驗組進行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術進行治療。對照組男13例，女13例，平均年齡（53.1±4.42）歲；實驗組男14例，女12例，平均年齡（52.24±3.36）歲。兩組之間的一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術前均進行禁食，常規進行氣管插管、麻醉。對照組進行傳統開放椎間盤突出髓核摘除術進行治療，患者取跪俯臥位，對患者進行局部麻醉，麻醉后進行腰椎間盤髓核摘除術，摘除結束后進行縫合。實驗組進行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術進行治療，前期工作同對照組，在患者的患側切一小口，置入穿刺針，進行位置確定，根據情況置入顯微鏡，鏡下對腰椎椎板附著組織進行剝離，術后對傷口進行沖洗，最后進行縫合。

1.3 統計學分析

所得數據首先進行資料分析，分析資料類型以及是否符合正態分布，是否符合方差齊性，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

1.4 觀測指標

對兩組患者的治療效果以及各項手術指標進行對比分析，包括切口大小、手術時間、術中出血量以及住院時間進行對比分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

兩組患者的治療總有效率之間有差異，但是差異經過統計學分析，不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果（n, %）

2.2 各項手術指標

實驗組的各項手術指標明顯優于對照組，切口明顯小于對照組，手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，經過統計學分析，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 各項臨床指標（±s）

表2 各項臨床指標（±s）

組別 例數 切口大小（cm）手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）對照組 26 5.12±0.93 127.32±13.3267.49±11.438.03±0.37實驗組 26 4.38±0.21 97.32±13.75 32.65±5.32 7.32±0.13 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

傳統的腰椎間盤突出癥（LDH）治療法是存在治療后創傷大、術后并發癥發生率較高的缺陷[5]。國內外很多研究人員將微創技術應用在LDH治療過程中，并取得較為良好的臨產效果。對LDH患者的長期隨訪表明，盡管接受了手術治療，腰痛仍然是該人群（3%~36%）中的一個長期問題[6]。這表明，與腰椎間盤突出癥本身的直接后果無關的其他因素（如神經壓迫或刺激）也可能導致長期的疼痛殘疾和疼痛[7-8]。

本研究顯示，兩組患者的治療總有效率之間有差異，但是差異經過統計學分析，不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組的各項手術指標明顯優于對照組，切口明顯小于對照組，手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，經過統計學分析，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腰椎間盤突出患者進行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術，可以有效改善患者的臨床癥狀，優化各項手術指標，值得用于臨床上推廣使用。