互聯網+背景下社區智慧養老模式創新研究

宋信強 徐婷婷 劉潞潞

摘要：隨著經濟社會發展，傳統養老服務模式已不能完全滿足老年人養老服務需求。隨著信息技術發展，社區已開始進行智慧化養老服務探索，但存在著問題，如缺乏頂層設計和總體規劃，信息化、智慧化水平低，智慧養老專業化人才缺乏。為此，基于互聯網+技術提出探索社區智慧養老建議如下：一是優化頂層總體模式設計，構建多主體協作的智慧養老服務體系;二是建設智慧養老綜合服務平臺，推動資源整合、流程再造和優化運行機制，建設數據共享和集成平臺;三是克服“數字鴻溝”，實行養老信息公開共享;四是加快專業人才隊伍建設。

關鍵詞：互聯網+;社區智慧養老;模式創新;社會組織

中圖分類號：C931 文獻標識碼：A

文章編號：1001-9138-（2021）01-0067-73 收稿日期：2020-12-06

1 引言

當前我國養老模式主要有居家養老、社區養老、機構養老及多種養老模式相結合。然而，隨著社會的快速發展變化，傳統的家庭養老功能日益弱化。機構養老由于成本高、老年人接受度低，很難滿足多層次的養老需求。社區養老也存在資源利用率低、人力服務保障不足、服務信息不暢等問題。在此背景下，一種基于技術的社會組織參與式智慧養老模式正在興起，具有較大的發展潛力。

社區智慧養老，實質上就是將智慧城市的發展理念融入養老服務領域，以社區為單位，在社區養老服務的基礎上，依托物聯網、大數據和人工智能等信息技術，構建養老信息服務平臺，開發智能保健產品，利用傳感器遠程監控老年人的日常生活狀態，并根據實際需求變化為老人提供人性化、高效優質的健康智慧居家養老服務。

社會保障理論主張通過稅收、轉移支付等方式保障社會保障資金的來源，然后將其分配給弱勢群體或有需要的人。老年社會保障是國家在制度上采取的各種舉措的總稱，通過增強老年人抵御風險的能力以實現養老目標。老年人是一個特殊的社會群體，由于在喪失勞動能力的過程中可能遇到收入、健康、護理、生活、溝通等方面的困難，面臨著經濟、服務和精神三個方面的保障需求。結合現代工業社會的特點和老年人的需求，老年社會保障主要包括收入保障、日常生活照料、醫療保障、住房保障、教育保障和社會互動保障。西方福利國家理論認為，社會養老服務體系的完善，除了需要發揮政府的主導作用，還需要市場更有力地支持社會組織參與。福利多元化還強調社會組織參與社會福利的提供，以彌補政府失靈、市場失靈等缺陷。積極老齡化理論以“關系老齡化”取代“本質老齡化”，以“積極老齡觀”取代消極老齡觀，認為老齡化是人際交往和文化建構的產物。積極老齡化理論對我們更加客觀認識“老齡化”，完善老齡化政策具有啟發意義，為老年人發揮潛能、有所作為具有一定借鑒價值。

20世紀80年代，西方發達國家開始進入老齡化，他們在智慧養老以及信息平臺建設方面開展了大量的研究。如英國、丹麥等歐洲發達國家提出了一系列激勵政策，推進家庭、社區和養老機構等之間的協作。信息平臺建設方面，簡·法默等學者提出了發揮互聯網的關鍵作用，Landi（2001）研究了不同環境下信息資源建設問題，并對安全構建醫療信息服務平臺的相關問題進行了探索。李長遠（2015）研究發現，20世紀80年代起英國、美國、加拿大、日本等先后施行了政府購買公共服務，推進社會組織加入居家養老服務的供給行列。張麗艷、鄧晰文（2020）研究認為，德國為了提供更加完善的養老服務于1995年將長期照護保險制度寫進了法律。Essén （2008）、Chan （2005）和Amiribesheli （2015）分別強調了社區護理的重要性，社區護理不僅要給老年人提供養老設施及醫療，還要為他們提供專業化的針對性服務，另外還應該重視養老護理人員的身心健康，減輕老年護理人員的心理壓力。

智慧養老受到了多位學者的關注。華中生、劉作儀等（2018）認為智慧養老其實就是充分利用互聯網、物聯網等信息技術，通過傳感器終端與網絡有效地發揮養老輔助作用;郝濤，徐宏等（2017）認為，智慧養老就是充分利用現代化信息技術密切關注老年群體的生活、醫療、安全、休閑等各方面情況，為老年人提供專業化服務和全面管理，實時追蹤、預警并自動處理和老年人相關的信息，讓老年人感覺更快樂、更有尊嚴、更有價值。蔡小慎（2017）提出，智慧養老是通過物聯網等信息技術將各種信息資源整合在一起，社會成員可以借助這一平臺給老年人提供更多支持，使老年人在安全、健康、醫療、休閑等各方面都能享受到專業化的養老服務。

本文通過借鑒智慧養老服務的經驗，深入分析我國智慧養老模式推廣面臨的問題并探索實施路徑，為我國構建更為完善的養老服務運行體系提供借鑒。

2 社區智慧養老發展現狀及問題

2.1 我國社區智慧養老發展和運行現狀

其一，智慧居家養老模式大量出現。智慧家庭養老是在傳統家庭養老的基礎上融入現代信息化元素，既使家庭之間的情感體現出來，又滲透了現代科技的有效功能。它是一種建立在遠程技術基礎之上的新型社會服務系統，支持家庭養老“一鍵式”呼機。呼機上面有一個紅色按鈕和一個綠色按鈕，紅色是救急按鈕，綠色是普通按鈕。當按下紅色時，會自動撥打社區援助熱線，社區工作人員結合檔案信息和呼機GPS定位，盡快為老年人提供幫助。以嘉峪關市家庭養老服務中心為例，嘉峪關市將政府、市場和企業有機結合在一起，形成專業化的家庭養老服務體系，整合了全市養老需求者和服務提供者的信息，通過政府繳費方式，對本市戶籍老年人進行居家養老服務，免費提供“一鍵式”服務，結合老年人的需求提供對應服務。

其二，社區智慧養老運作模式。社區智慧養老是介于智慧家庭養老和智慧養老院二者中間的一種模式。通常表現為以下形式：建立呼叫平臺系統，該平臺負責收集老年群體資料、提供智能呼叫服務、整合資源等。將老年群體的信息通過數據庫進行管理，將資源有效整合在一起，給老年人帶來更加全面和高效服務。同時，該養老模式還為老年人提供一系列生活服務，包括繳納水電費、燃氣費、故障維修等，把物業各項工作結合在一起，在老年群體、社區和物業三者之間形成相互關聯的紐帶。

其三，社區智慧機構養老服務尚在探索階段。智慧養老機構就是通過利用智能管理系統，給老年人提供基本信息儲存管理、遠程控制、GPS定位、與專業醫療團隊聯系以及餐飲、洗浴等生活服務于一體的養老形式。當前，養老機構大多是將醫療和護理結合在一起，定期給老年人做體檢，為其提供醫療、健康、康復等各方面服務，實時跟蹤他們的身心健康以及生活狀況，測試結果會自動形成報告，最后根據老人的實際情況給出合理化建議。

2.2 社區智慧養老模式存在的問題

其一，缺乏頂層設計和總體規劃。智慧養老服務體系建設系統性強，內容繁雜。作為一種全新的養老模式，目前仍處于起步階段，各方面運作方式尚在進一步探索之中。當前，我國智慧養老政策尚未跟上養老服務實踐，出臺的政策文件建設性較強，但養老實踐指導意義有限。智慧養老系統是由政府主導，但大多沒有形成完整規劃，多數處于單獨建設狀態。結合各地養老實踐來看，盡管很多地區都積極推動養老服務信息化建設，但基本上都處于初步試用階段，相關標準和做法普適性較差。不同區域之間，智慧養老服務模式存在著明顯差距，而且也存在不少問題，比如管理不集中、溝通不順暢、關注度過低等。

其二，信息化、智慧化水平低。智慧養老模式順應了時代發展趨勢，在物聯網等技術運用層面仍然欠缺。智能終端檢測技術存在不足，售后服務也有待增強。信息技術短板導致智慧養老方案不能有效執行，不能將來自社會、家庭、企業等各方面資源整合在一起，很難滿足老年群體的不同需求。在智慧養老數據收集、存儲和處理方面也相對較弱，信息的利用、集成和處理水平有待提高。當前主要集中在為老年人提供生活方面的服務，而在心理健康以及社會參與等專業服務方面明顯不足，信息安全也存在隱患。技術力量不足大大降低了智慧養老的效果，老年群體對智慧養老的認同度也較低，很難做到讓老年人滿意。

其三，智慧養老專業化人才缺乏。養老服務需要有專業化的團隊和人才支撐。平臺維護、設備維護等都需要有專業技術人才操作;高效管理平臺、提供高質量服務也需要專門的管理和服務人才來完成。同時智慧養老要獲得進一步發展還需要綜合人才，比如，不僅可以為老年人提供醫療服務，還能幫助疏導心理問題，處理信息數據，掌握與老年人溝通技巧。隨著社會發展年輕人的工作生活壓力也不斷增加，很多家庭都不能夠在老年人身邊提供家庭養老服務，越來越多的老年人缺乏家庭關愛和支持，獨居現象不斷增多。隨著老齡化帶來的老年人數量不斷增長，專業養老和技術人員缺口愈發凸顯，尤其是智慧養老專業化人才更為匱乏。

3 互聯網+背景下社區智慧養老路徑探析

有不少學者已開展了社區智慧養老方面研究。如廖楚暉（2019）提出，社區智慧養老應當從頂層設計、模式設計、平臺設計方面進行，通過集合多方面主體在智慧養老模式建設中扮演的角色與發揮的作用，科學建設智慧養老服務平臺。邵秋虎（2019）認為，應當從政策、人才、資金層面進行統籌規劃，使社區智慧養老的受眾得到更加全面、科學和高效的養老服務，優化社區智慧養老模式，實現社區智慧養老預期。筆者在以上研究成果的基礎上，結合我國當前社區智慧養老模式發展的基本情況，并基于物聯網+技術不斷發展提出如下社區智慧養老服務建議。

3.1 優化頂層總體模式設計

針對社區智慧養老服務的分散性、差異性和可替代性特點，通過創新公共數據研發和管理機制實現數據信息共享，開展多維數據需求相關性分析，促進碎片化數據的整合，使智慧養老服務的整體支撐模式更加可靠，在基礎上建立智慧養老服務的整體評價、分析和調整機制。系統在適應環境約束、保持內部協調、加強系統調試的前提下，優化智慧養老保障整體模式，建立服務質量評價體系。通過評估智慧養老模式應用場景，從整體上優化智慧養老服務體系。全面調查智慧養老服務體系總供給和總需求找出缺口，通過供給側結構改革解決供需結構性矛盾問題，構建多主體協作的協同智慧養老服務體系。從平臺開發與應用——大數據共享與集成——綜合平臺運營管理三個方面，構建與之相適應的全局性支持模型（見圖1）。

在其他社會治理主體（如社會組織）配合下，智慧養老服務多主體共同參與，形成多資源協調運行機制、市場投資、社會救助、老人和家庭參與、形成智慧養老服務的頂層設計，作為智慧養老服務整體支撐模式的基本框架。結合多主體建設的業務流程，實現智慧養老服務優勢互補，將平臺間智慧養老服務多資源協同機制進行層次分解，實現大數據共享融合、信息發布、綜合管理和應用端集成，在此基礎上建立和優化智慧養老服務業務平臺運行機制。

3.2 建設智慧養老綜合服務平臺

根據智慧養老服務體系規劃，建立多主體（包括政府、企業、社會組織和服務對象）參與和多樣化技術（包括信息技術、護理設施、專業護理技術、技術）的協調機制和反饋機制。其中，支持模式需要重點關注信息技術覆蓋面和共享領域，同時需要重點關注子系統和主體之間的協同，實現資源配置和系統整體優化，推動資源整合、主體協同，流程再造和運行機制優化，建設數據共享和集成條件下的平臺開發、運行和管理框架。

智慧養老服務綜合平臺支持模式包括數據層、功能層、模塊層、咨詢層和應用層（見圖2）。其中，數據層和功能層主要收集養老服務相關信息，實現數據多維化，根據模塊功能需求提取相關數據信息;模塊層主要進行數據分析和模型計算、服務相關數據的結構分析和基于模型的當前場景和設置場景仿真;咨詢層和應用層是相關功能模塊集合，主要是當前模式和場景模式下處理結果的分布，以及決策層全過程的數據模擬，根據數據分析結果實現咨詢層和智慧養老服務模式仿真操作。

在支撐模式整合支持下，根據供需關系大數據特點，分析供需結構性差異，調整智慧養老服務平臺的運營管理模式，并將智慧養老服務模式應用到整個智慧養老服務過程中。

在多主體協同參與下，不同養老服務對象的信息將進入信息平臺（見圖3）。包含專業數據庫的決策數據庫和管理數據庫共同組成信息層，模型計算分析和決策分析共同組成決策層。根據智慧養老服務需求選擇合適的供給側實體，這些組合共同組成運行管理層。在運行機制中，將個人信息變化情況融入數據庫并提供指令信息傳遞運行管理層，構建協同互動的智慧養老服務運行機制。

3.3 克服“數字鴻溝”實行養老信息公開共享

由于技術和人未構建的各種信息壁壘，養老服務也存在“數字鴻溝”現象。具體來說，“數字鴻溝”是由老年人養老服務的不平衡造成的。要更好地滿足老年人的不同養老服務需求，克服“數字鴻溝”是急需解決的關鍵問題，需要對智慧養老模式加強宣傳，對養老服務信息公開共享，大力推進一些優質養老項目。養老服務信息公開共享可以幫助老年人獲取更加公平公正優質的養老服務。實際上，仍然有很多老年人不能及時獲取相關的養老服務信息，對智慧養老模式也了解較少。

大力宣傳智慧養老模式的優勢，結合老年人的特征通過多途徑多方式，以老年人較容易接納、理解和認同的方式開展廣泛宣傳和方案解讀。具體可通過電視、廣播、網站、新媒體、海報、櫥窗、宣傳冊、上門宣傳、科普活動等方式，營造推廣智慧養老的氛圍，使老年人了解接受解智慧養老的優勢，并引導老人適應信息技術給養老服務帶來的便利。通過形式多樣的宣傳活動，不僅有利于引導信息化設備的廣泛應用，還給一些行動不便且外界交流較少的老年人提供獲取養老信息的途徑和終端，盡可能使每位老年人都能熟悉自身身體狀況，了解養老服務相關信息。另外，可以借助老年人活動中心等場所進行宣傳，也可以通過親戚朋友進行宣傳，以一種間接方式增強老年人對智慧養老模式的認同，使他們愿意接受并使用智慧養老模式。還要大力推動開展一些優質項目，政府同時給智慧養老優質項目提供一定的政策支持。一些已經完成的優質智慧養老項目由于受眾范圍較窄，尚未充分發揮作用。政府主管部門通過總結和評價試點地區的運作模式、效果和經驗，凝練出成功樣板，為其他地區推廣應用智慧養老模式提供決策參考。需要指出的是，應幫助老年人掌握網絡技術，使他們能夠自己熟練運用信息技術設備。

3.4 加快專業人才隊伍建設

隨著老齡化的加劇，養老服務需求不斷增加。但當前智慧養老服務模式發展面臨的主要問題是養老服務專業人才缺乏。和傳統養老模式不同，智慧養老更需要具有高層次、專業化、人性化的專業人才隊伍，具體包括信息技術人員、行政管理人員、醫務人員、社區社工及心理醫生等，專業人才隊伍建設有利于智慧項目的推廣和施行。同時可以為老年人提供更優質、覆蓋更廣的養老服務，比如醫生可以為老年人檢查和治療疾病，護士可以提供護理服務，心理醫生可以穩定老年人的情緒，使他們身心健康得到護理。為了更好地滿足不同類型老年人養老模式需求并推進智慧養老模式應用，專業人才人員須持有相關工作資質，為老年人提供生活、醫療、心理、康復、休閑等全方位服務。養老其實就是為老年人提供服務的過程，工作人員的專業化水平、服務態度和素質高低都直接影響服務質量，進而會影響老年人對智慧養老模式的認同度，消減老年人的養老體驗。

對于專業化人才隊伍，首先要遵守職業倫理和職業道德，增強公共服務意識。充分利用老年人的優勢，整合可利用資源，為老年人提供專業化的幫助措施，引導老年人開展自助服務，使他們擁有更多的選擇權。即便老年人是殘疾人，專業服務人員也能努力挖掘老年人自身資源，找到自身優勢，使老年人能夠更好地適應老年生活。

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作者簡介：宋信強，華中科技大學公共管理學院博士生，廣東財經大學公共管理學院講師。

徐婷婷，廣東財經大學公共管理學院，碩士研究生。

劉潞潞，廣東財經大學公共管理學院，碩士研究生。

基金項目：廣東省哲學社會科學規劃項目“網絡互嵌：關于我國社會組織監管新模式的探討——基于深圳市社會組織建設的經驗研究”（編號：GD13XGL31），主持人：宋信強。