觀察射頻消融術聯合臭氧微創治療腰椎間盤突出癥的術后護理新探

李淑麗，王金鳳，姜長林，李雪輝

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種極為常見的病癥，該病是因為腰椎間盤的各個部分發生了不同程度的退行性改變，并在外力作用下，腰椎間的纖維環發生了破裂[1]。隨著人們工作方式以及生活習慣的改變。最近幾年，我國腰椎間盤突出患者的數量呈現出逐漸上升的趨勢。腰椎間盤突出的主要臨床癥狀是下肢呈現出放射性的疼痛、腰痛等[2]。隨著醫療水平的日益進步，現階段治療腰椎間盤突出的方式也逐漸豐富起來。微創手術近些年被廣泛用于腰椎間盤突出癥患者的臨床治療實踐中，該方式具有創口小、恢復快、脊柱穩定性好的特點該治療方式現階段已經贏得了患者的廣泛認可[3]。但如若腰椎間盤突出癥患者在手術后未得到良好的護理，則會增加其出現并發癥的概率，影響其生活質量。針對這一情況，筆者對射頻消融術聯合臭氧微創治療腰椎間盤突出癥患者的護理方式進行了深入的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗的對象是2019年4月至2020年6月大慶油田總醫院收治的采用射頻消融術聯合臭氧微創治療腰椎間盤突出的患者，患者總數107例，依照摸球法將患者分為對照組和觀察組，對照組54例，觀察組53例。觀察組男28例，女25例，年齡32~67歲，平均（34.56±3.17）歲；平均患病時間（2.18±1.12）年。對照組男30例，女24例，年齡33~66歲，平均（34.62±3.14）歲；平均患病時間（2.21±1.14）年。將兩組患者從性別、年齡、病程等層面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均采用射頻消融術聯合臭氧微創治療方式。應當使患者保持仰臥位的體位，用墊枕將其腹部抬高，通過這樣的方式有助于椎間隙進針[4]。同時確定手術治療的靶點，而后結合X光線再次進行確定，對患者進行消毒以及麻醉。從穿刺點準確將針刺入，并穿刺針放置在椎間盤內，然后分別進行運動神經的刺激以及感覺神經的麻痹，如若無異常，則可進行射頻消融。在完成消融后，在患者的椎間盤內推注臭氧，并使患者保持臥床休息兩天。

對照組患者采用常規護理方式，主要包括對患者進行術前檢查，以及術后各項指標的監測等內容，此外不進行更多的護理干預。

觀察組患者采用針對性護理方式，包括術前護理、術后護理等內容。

術前護理：心理護理：腰椎間盤突出的多發人群為中年人群，且該疾病具有反復發作的特征，對患者的正常生活以及工作都產生了嚴重的影響。患者在治療過程中就會出現焦慮、恐懼甚至抑郁的情況。護理人員應當對患者的發病過程進行詳細了解，向患者介紹治療方法以及治療成效，并向患者講述治療成功患者的案例，消除患者對治療的恐懼性，增強其戰勝疾病的自信心，提高治療依從性。對于一些年齡較大的患者，應當充分與患者的家屬進行溝通，贏得患者的家屬的支持與配合，使患者能夠感受到家庭的溫暖，積極配合治療。健康教育：可通過宣傳手冊或知識講座的方式對患者展開健康教育，使患者認知到康復治療的重要性應建立良好的醫患關系。可在手術前加強肢體活動，促進身體的新陳代謝，改善自身心肺功能，提高手術的耐受力，同時還可以教授患者正確呼吸的方式，避免在術后因為排痰不暢而導致呼吸道感染。術前評估：在手術前應該對患者的體征以及癥狀進行評估，包括疼痛情況、生命體征、高抬腿等情況，并進行詳細的記錄，為手術提供參照。

術后護理：體征監測：在手術后患者會短暫出現部位水腫的狀況，使病情加重，所以在這時應當告知患者臥床休息的必要性以及經過脫水治療后癥狀會得到極大的緩解，對患者的顧慮進行消除。如果患者的下肢出現麻木或者腳趾活動受到限制，應當及時報告主治醫生。早期鍛煉：在手術后進行早期的下肢肌以及腰背肌訓練是極為重要的，應當使患者及其家屬明確早期功能鍛煉的必要性。而后根據患者的實際情況，幫助患者制定自我鍛煉計劃，教授患者鍛煉方法，使患者能夠自覺進行鍛煉。在手術后幫助患者去枕，使其保持平臥2 h，48 h內應當臥床。每2 h應當幫助患者完成翻身，避免手術椎體受到壓迫。護理人員還應當協助患者進行壓膝等被動的活動，同時指導患者進行擴胸以及深呼吸運動。早期功能鍛煉應當遵循動作由輕到重、范圍由小到大、時間由短到長的原則，循序漸進，不可一蹴而就，在這個過程中應當以患者不疼痛為原則。飲食護理：在手術后患者即可進食，應當多食用高蛋白、高纖維素、高維生素的食物。同時鼓勵患者多飲水，這樣能夠保持大便的通暢，避免因便秘而引發的椎管內壓力增高。康復指導：應當叮囑患者在出院1個月都應當佩戴腰圍，以此來實現保護腰椎的目的，同時也可以減輕腰椎關節創傷性的反應。應當指導患者正確的坐、立、勞動的方式，避免因常因久坐或久站而導致病情的復發。在手術后2個月內應當禁止搬運重物，避免劇烈運動。護理人員還應當積極鼓勵患者完成康復計劃的制定，并堅持每日進行康復鍛煉。腰部肌肉訓練應當堅持半年以上。患者應及時到醫院進行復診，而后再根據復康復情況進行康復訓練的調整。

1.3 觀察指標。評估患者的治療效果，將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四種情況，治愈是指患者經過治療后臨床癥狀完全消失；顯效是患者經過治療后臨床癥狀基本消失；有效是患者經過治療后臨床癥狀部分消失；無效是患者經過治療后臨床癥狀并未得到絲毫改善。疼痛度的測評方法為視覺模擬量表（簡稱VAS），分值介于0~10分，0分示無痛，10分示劇痛[5]。

1.4 統計學分析。本組研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據的分析、處理，組間計量資料采用t檢驗，組間計數資料采用卡方檢驗，若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療有效率對比。對比研究發現，對照組患者的治療有效率顯著低于觀察組患者。差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療情況（n，%）

2.2 兩組患者VAS評分對比。對比研究發現，護理后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者VAS評分情況（±s）

表2 觀察組與對照組患者VAS評分情況（±s）

分組 例數 護理前 護理后觀察組 53 7.56±1.11 2.13±0.34對照組 54 7.54±1.13 5.65±0.40 t-0.092 49.004 P-0.927 0.000

3 討論

隨著腰椎間盤突出癥患者數量的不斷增加，臨床上關于治療腰椎間盤突出癥的方式也不斷豐富起來，包括推拿、藥物治療、針灸等，但這些治療手段具有遠期并發癥高且復發率高的特點。手術治療也是腰椎間盤突出癥一項主要治療方式，包括開放手術以及微創手術兩種方式，但傳統的開放手術具有費用較高且創傷較大的特點。近些年，微創手術被廣泛應用于腰椎間盤突出癥患者的臨床治療實踐中，而射頻消融術聯合臭氧治療這種新興的治療方式對患者的損害性更小，定位也更加準確，能夠極大地降低患者術后出現并發癥的概率，增強脊柱的穩定性。護理在腰椎間盤突出癥患者治療過程中發揮著極為顯著的作用，優質的護理方式可以加快患者身體康復的速度，改善患者的臨床癥狀，增強患者的生活質量。針對性護理方式是近些年被廣泛應用在臨床上的一種護理方式，該護理方式以患者為中心，并根據患者的特異性幫助患者制定護理方案，降低疾病帶給患者的痛苦。

本次實驗再次證明了在射頻消融術結合臭氧微創治療腰間盤突出癥患者的臨床護理實踐中針對性護理方式發揮著更為顯著的作用。數據表明，對照組患者的治療有效率顯著低于觀察組患者；護理后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，差異具有統計學上的意義（P<0.05）。

綜上所述，應當在該類患者的臨床護理中大力推廣針對性護理方式。