優質護理模式對剖宮產圍手術期的效果觀察

黃冬梅 嚴藝苑

（廣東省清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500）

隨著人們對醫療需求的增加，剖宮產圍手術期的護理顯得尤為重要，其目的是加快產婦的康復[1]。本院為了分析優質護理在剖宮產術圍手術期的應用價值，以部分剖宮產產婦為研究對象，并將其隨機分為兩組進行對照分析，旨在為臨床上剖宮產圍手術期的護理提供有價值的參考依據，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018年6月至2020年6月收治的260例剖宮產產婦作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組130例患者。試驗組產婦的年齡在22～36歲，平均年齡為（29.45±3.54）歲；對照組產婦的年齡在23～35歲，平均年齡為（28.92±3.21）歲；兩組產婦的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，包括生命體征指標的監測和記錄、飲食護理、常規檢查以及病情觀察等，試驗組產婦在圍手術期給予優質護理，具體操作如下。

第一，心理護理：剖宮產產婦由于術前對于剖宮產的流程不了解，存在一定的恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒，護理人員需要向準產婦及家屬清楚交代剖宮產流程，幫助產婦及家屬緩解心理壓力，讓產婦保持一個良好的心理狀態。手術過程中產婦麻醉后護理人員要不斷地與產婦進行溝通，聊一些與手術無關的輕松的話題，確保產婦情緒平穩。將產婦送至病房后要與病區護士認真交接，由于術后產婦存在切口疼痛、宮縮疼痛等不適，護理人員要及時與產婦溝通。

第二，術前準備：術前做好心電圖、血尿常規、血型等檢查，術前禁食8 h，禁飲4 h，備皮，留置尿管，向產婦交代剖宮產術中注意事項。

第三，病情觀察：術后密切留意產婦的各項生命體征指標，尤其是血壓、情緒的變化，同時留意產婦陰道的出血量以及宮縮情況，如果產婦出血量過多或者出現宮縮乏力的情況，應立即通知主治醫師處理。

第四，體位護理：將產婦送入病房后護理人員要告知產婦6 h后平臥不能用枕頭，2 h后協助產婦被動活動，如伸屈肘、屈伸下肢等，4 h后協助產婦翻身，進行踝泵運動，目的是預防靜脈血栓的形成。24 h后指導產婦下床活動，促進排氣，避免腸粘連，同時做好皮膚清潔護理。

第五，飲食護理：對剖宮產術后的產婦回到病房后可咀嚼無糖口香糖，起到假飼作用，促進胃腸道的蠕動，幫助胃腸道快速恢復。術后6 h產婦可進流質飲食，避免進奶制品和豆制品，以免產婦出現腹脹。隨著產婦排氣后可逐漸從流質飲食過度為蔬菜面、瘦肉粥、餛飩等，多進食湯類，增加營養，可促進母乳分泌，并指導產婦母乳喂養。

第六，切口護理：麻醉藥藥效消失后產婦會感受到明顯的切口疼痛，護理人員可協助產婦選擇合理的臥位和姿勢，協助產婦屈起膝關節再翻身，通過減少肌肉過度牽拉而減輕疼痛。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦術后進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、拔除尿管時間，護理前后焦慮和抑郁評分，以及并發癥的發生率等指標，分析優質護理在剖宮產圍手術期的應用價值。焦慮和抑郁評分分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。

1.4 統計學方法 利用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后各項指標的對比 試驗組產婦的術后進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、拔除尿管時間明顯小于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦術后各項指標的對比（h，）

表1 兩組產婦術后各項指標的對比（h，）

2.2 兩組產婦手術前后焦慮和抑郁評分的對比 兩組產婦護理前焦慮和抑郁評分沒有明顯差異（P＞0.05），護理后焦慮和抑郁評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦手術前后焦慮和抑郁評分的對比（分，）

表2 兩組產婦手術前后焦慮和抑郁評分的對比（分，）

2.3 兩組產婦術后并發癥發生率的對比情況 試驗組產婦術后并發癥的發生率3.85%明顯小于對照組的15.38%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦術后并發癥發生率的對比結果[n（%）]

3 討 論

剖宮產是婦產科最常見的手術之一，與自然分娩方式相比需要消耗更多的醫療資源，延長住院時間，產婦圍手術期間需要承受更多的生理和心理痛苦，術后各項指標的恢復需要一定的時間[2]。剖宮產與自然分娩相比能夠解決孕婦難產、高危妊娠等問題，且更能保證母嬰安全，在圍手術期實施優質護理，減少術后并發癥的出現，加快產婦產后康復[3]。

隨著醫療技術手段的不斷提高，產婦分娩的安全性也在隨之提高，臨床為了提升產婦分娩過程中的舒適度，不斷優化剖宮產圍手術期的護理干預措施。優質護理可為剖宮產產婦圍手術期提供優質服務，目的是最大程度加快產婦術后的康復，減輕產婦痛苦[4]。剖宮產圍手術期優質護理包括術前心理護理及術前準備、術后觀察病情、體位護理、指導母乳喂養以及術后切口護理等護理措施。其中術前心理護理是非常關鍵的，要求護理人員要與產婦及家屬進行積極有效的一對一溝通，讓產婦及家屬詳細了解剖宮產流程，可消除產婦緊張、恐懼心理，以最佳的心理狀態接受手術[5-6]。同時術前對產婦的健康狀態進行準確評估，了解產婦的營養狀態、基礎疾病、心肺功能，并對手術和麻醉風險進行評估，都是非常重要的。剖宮產過程中對產婦基本信息了解越詳細，在出現意外時越有助于科學施救。術后指導產婦咀嚼無糖口香糖，可以起到假飼作用。叮囑產婦及家屬關注腸鳴音情況，出現腸鳴音可少量進食。密切觀察產婦各項生命指標的變化能及時了解產婦異常情況，出現異常可積極處理；護理人員在產婦轉進病房后每半小時為其監測一次生命體征，由于產婦保留硬膜外置管，故應加強病房巡視，留意產婦的留置管是否出現異常[7]。對產婦進行母乳喂養的指導，更好地滿足于嬰兒的營養需要。產后切口護理對于產婦切口更好的愈合也是非常重要的，正確科學的切口護理能減輕產婦的疼痛，加快切口愈合[8]。護理人員于產婦分娩24 h后指導產婦下床活動，并指導產婦家屬從旁協助，告知產婦下床活動的重要性，促進產婦被動康復訓練[9]。剖宮產產婦一般6 d行切口拆線后出院，出院前為產婦進行切口換藥，制訂出院護理計劃單，指導產婦及家屬出院注意事項，尤其是飲食、活動和切口護理方面，指導產婦產后42 d后復查。

根據李佩叢[10]的《優質護理在婦產科剖宮產術中的應用》顯示，優質護理在剖宮產圍手術期中的應用效果良好，值得推廣。本院為了提高剖宮產護理效果開展了相關研究，結果顯示試驗組產婦的術后進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、拔除尿管時間明顯小于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組產婦術后并發癥的發生率3.85%，明顯小于對照組的15.38%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦護理前焦慮和抑郁評分沒有明顯差異（P＞0.05），護理后焦慮和抑郁評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；以上數據充分表明優質護理可顯著加快剖宮產產婦圍手術期的恢復，具有一定的臨床意義與價值。

綜上所述，在剖宮產圍手術期實施優質護理可提高剖宮產產婦術后各項指標的恢復，降低并發癥的發生率，改善焦慮和抑郁情緒，值得臨床大力推廣應用。