基于醫院信息集成平臺管理模式在婦產科中的管理效果及對工作效率的影響研究

陳明

山東省壽光市人民醫院產一科，山東壽光 262700

婦產科是臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防與診治。近年來，隨著現代分子生物學、遺傳學、生殖內分泌學及免疫學基礎理論的不斷深入，進一步擴寬和深化了婦產科學的發展，在保障婦女身體、生殖健康及各種疾病的預防中發揮了重要的作用[1]。 醫院信息集成平臺是一種新型的管理模式，能根據醫院的情況建立符合婦產科發展需求的急診管理信息系統；利用集成平臺與不同系統實現數據的交換，實現各子系統與集成平臺的多對一接口模式，能降低業務系統集成復雜度[2]。同時，該管理模式能實現婦產科醫療資源的高效利用與優化配置，利于婦產科數據的提取和利用，但是該管理方法對工作效率的影響研究較少。 因此，該研究選擇 2018 年 4 月—2020 年 4 月婦產科86 名護士、醫生為研究對象，探討基于醫院信息集成平臺管理模式在婦產科中的管理效果及對工作效率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科的護士、醫生86 名為研究對象，按照管理方法的不同分為對照組和觀察組。 其中，護士56名，男 3 名，女 53 名；年齡 23~52 歲，平均（37.98±6.46）歲；工作年限 1~15 年，平均（7.39±2.13）年；醫生 30 名，男 3 名，女 27 名；年齡 24~60 歲，平均（38.41±6.49）歲；工作年限 1~16 年，平均（7.41±2.17）年。

1.2 方法

對照組：采用常規方法管理。 根據科室相關要求定期加強醫護人員培訓，讓醫護人員對婦產科管理有全面的認識；提高醫護人員自身專業技能，構建良好的護患關系；總結醫院婦產科管理過程中存在的問題，并制定可行性的干預對策，提高管理質量。

觀察組：在對照組基礎上聯合基于醫院信息集成平臺管理模式：①建設管理內容[3]。基于醫院信息集成平臺管理模式實施過程中主要包括預檢分診、醫生工作站、護士工作站、病歷的管理、移動護理、移動查房、數據采集及急診質控工作模塊。實現普通就醫、門診、就診、留觀等流程，完成電子病歷、電子醫囑、電子護理文書管理，并做好相應的管理。 ②預檢分診系統。 分診系統能根據患者的病情類型、疾病嚴重程度做出正確的評估；通過身份證、醫保卡及就診卡能獲得患者的基本數據，并完成相關數據的采集，幫助護士快速、直觀地完成急診評分。同時，加強醫院支持評分管理，支持評分、分診知識庫的維護等，對于急診患者為其開辟綠色通道。 ③加強電子病歷系統管理[4]。 結合婦產科業務流程、特點，涉及并完善電子病歷系統；提供個性化的模板定制，實現病歷院內提高，實現患者病歷質控；將患者日常診療的各種臨床參數集中到一起，使得醫生能得到及時、完整的數據資料，指導臨床治療與用藥。④加強患者交班。加強醫院交班管理， 由計算機系統自動生成醫護人員的交班列表，實現彈性排班，對于病情較為嚴重、特殊病例，應詳細進行面對面交班，告知其相關注意事項，降低不良事件發生率。⑤加強醫護一體化工作平臺管理[5]。基于醫院信息集成平臺管理模式，將醫生與護士集中在一個工作平臺，且醫生與護士能實現靈活切換，優化急診流程；嵌入急診分診、電子病歷、院外管理等模塊；基于該平臺融合醫院現有的信息系統， 并完成相關數據的交換，降低平臺的復雜性，實現該信息平臺的數據化、電子化，并實現數據的共享。 ⑥加強與醫護人員訪談。 對醫護人員進行有關婦產科管理信息集成平臺， 使用焦點小組進行訪談， 建立對醫護人員使用情況調查焦點訪談小組，挖掘更多的醫護人員在日常護理過程中使用基于醫院信息集成平臺的感受。 訪談小組秉承自愿、無傷害及保密原則。設立5 個訪談小組，每個小組3~5 人，訪談時間控制在1~2 h，且每次僅1 個成員參加。 詳細介紹研究內容，并由參加的護士人員簽署同意書，確定訪談的時間。訪談時由1 名負責引導討論的進行，訪談應保持隨訪，積極鼓勵醫護人員發表自己的言論。 訪談完畢后發現基于醫院信息集成平臺中存在的問題，并針對存在的問題制定相應的措施進行干預，6 個月管理后對婦產科管理效果進行評估。

1.3 觀察指標

①管理質量。兩組均完成6 個月管理后分別從基礎醫療、醫療安全、病房管理、醫療文化及醫患關系進行調查，每項總分20 分，分值越高，管理質量越高。②工作效率。兩組6 個月管理后分別從日常反饋、單次業務學習、月計劃、月公休及周排班、層級考試進行評估，每項總分100 分，分值越高，管理質量越高。 ③醫護人員綜合素質。 兩組均完成6 個月管理，管理完畢后采用醫院通用考核問卷分別從專業技能知識、健康宣教能力、醫院規則制度、就診秩序維護、醫院就診導診5 個方面進行評估，每項總分20 分，分值越高，醫護人員綜合素質越高。④滿意度。兩組干預后6 個月后分別對護士與醫生管理方法、管理效果及管理內容進行調查，每項總分100 分，≥90 分為滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據，計數資料組間差異比較采用χ2檢驗，采用[n（%）]表示；計量資料組間差異比較采用t檢驗，采用（）表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量比較

觀察組醫院信息集成平臺管理模式管理后6 個月基礎醫療、醫療安全、病房管理、醫療文化及醫患關系評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組管理質量比較[（），分]

表1 兩組管理質量比較[（），分]

組別 基礎醫療 醫療安全 病房管理 醫療文化 醫患關系觀察組（n=86）對照組（n=86）t 值P 值18.23±1.58 13.79±1.24 6.153<0.001 18.12±1.53 14.09±1.49 8.671<0.001 19.23±0.77 15.17±0.64 6.092<0.001 17.57±2.13 13.98±1.54 8.339<0.001 18.48±1.53 15.39±1.42 9.187<0.001

2.2 兩組工作效率比較

觀察組干預后6 個月日常反饋、 單次業務學習、月計劃、月公休及周排班、層級考試評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組工作效率比較[（），分]

表2 兩組工作效率比較[（），分]

組別 日常反饋 單次業務學習 月計劃 月公休 周排班 層級考試觀察組（n=86）對照組（n=86）t 值P 值94.13±4.37 87.38±3.26 7.391<0.001 91.25±3.59 83.23±3.15 8.039<0.001 90.88±3.24 81.69±2.47 5.457<0.001 93.49±3.46 84.37±4.34 9.391<0.001 92.49±3.42 88.12±3.21 6.295<0.001 93.21±3.59 85.13±3.25 6.346<0.001

2.3 兩組醫護人員綜合素質比較

兩組醫護人員經相應的管理后綜合素質水平得到明顯提高。 觀察組管理后6 個月專業技能知識、健康宣教能力、醫院規則制度、就診秩序維護、醫院就診導診評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員綜合素養比較[（），分]

表3 兩組醫護人員綜合素養比較[（），分]

組別 專業技能知識 健康宣教能力 醫院規則制度 就診秩序維護 醫院就診導診觀察組（n=86）對照組（n=86）t 值P 值18.42±1.57 13.29±0.95 8.493<0.001 18.31±1.53 15.12±1.12 9.471<0.001 17.85±2.15 14.52±1.08 6.422<0.001 17.94±2.18 13.46±0.94 7.092<0.001 17.04±2.11 12.68±1.69 8.136<0.001

2.4 兩組醫生、護士滿意度比較

觀察組管理后6 個月醫生、護士管理方法、管理效果及管理內容滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組醫生、護士滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦產科是醫院重要的科室，如何有效地為女性提供精準、優質及安全的護理成為當前研究的熱點。 傳統管理雖然能滿足醫護人員管理需要，但是管理內容單一，管理方法亦缺乏科學性，難以提高醫護人員的專業技能。國內學者研究[4]表明：優質、科學的管理模式有助于提高科室的管理質量與管理效率，能獲得良好的預后。

近年來，基于醫院信息集成平臺管理模式在婦產科中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組醫院信息集成平臺管理模式管理后6 個月基礎醫療、醫療安全、病房管理、醫療文化及醫患關系評分均高于對照組（P<0.05），提示基于醫院信息集成平臺管理模式能提高婦產科管理質量，能為患者提供科學、優質的管理及服務[6]。 基于醫院信息集成平臺管理模式能從臨床醫護人員的使用習慣與便捷性出發，建立符合婦產科發展需求的急診管理信息系統；借助集成平臺與各系統能實現數據的交換，將一對一的接口模式改為各子系統與集成平臺的多對一的接口模式，能降低業務系統集成復雜度[7]。 同時，管理過程中根據該院科室情況對管理方式等進行科學改進，能實現婦產科醫療資源的高效利用與優化配置，全面地掌握患者的病情，有助于提高工作效率[8-10]。 該研究中，觀察組干預后6 個月日常反饋、單次業務學習、月計劃、月公休及周排班、層級考試評分均高于對照組（P<0.05），提示基于醫院信息集成平臺管理模式能提高婦產科管理效率。基于醫院信息集成平臺管理模式的實施打破了傳統固有的人工管理模式，信息化大大節約了管理實踐，能實現院領導的直接管理與整合，能及時針對現存的問題進行把控，針對存在的問題及時采取相應的措施進行干預，有助于提高管理滿意度[12]。 該研究中，兩組醫護人員經相應的管理后綜合素質水平得到明顯提高，觀察組管理后6 個月專業技能知識、健康宣教能力、醫院規則制度、就診秩序維護、醫院就診導診評分均高于對照組（P<0.05），說明基于醫院信息集成平臺管理模式用于婦產科中能提高醫護人員的綜合素養，提高醫護人員的專業技能，能為患者提高優質、科學的管理。

基于醫院信息集成平臺管理模式的實施能借助微信公眾號等，發布醫護人員管理計劃安排、專業技術知識水平、操作規程、護患管理處理技巧等內容，告知醫護人員需要注意的事項，提出相應的問題，避免受到時間與空間的限制，督促大家學習與思考。同時，借助基于醫院信息集成平臺管理模式能在晨會中及時提問與隨時抽考，保證醫護人員認真而非形式性學習；每周末借助平臺說明醫護人員一周的工作感想及期間遇到的相關問題，醫護人員之間可以相互討論、自由發表意見，交流工作經驗，并對存在的問題及時采取干預措施，促進形成工作合力。 既往研究表明[13-18]：基于醫院信息集成平臺管理模式的提高能提高護士的綜合素質，能以服務患者、促進其身心健康為核心，能獲得較高的護理管理滿意度。該研究中，觀察組管理后6 個月醫生、護士管理方法、管理效果及管理內容滿意度均高于對照組（P<0.05），提示基于醫院信息集成平臺管理模式能提高婦產科醫生、護士滿意度。

綜上所述，基于醫院信息集成平臺管理模式用于婦產科中能提高管理質量，提升管理效率，可獲得較高的管理滿意度，值得推廣應用。