數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)對(duì)提高放射技術(shù)管理水平的影響

王將軍，黃子龍

湖南省第二人民醫(yī)院放射科，湖南長(zhǎng)沙 410007

伴隨科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來(lái)越廣，作為現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)影像診斷也逐漸向著數(shù)字化方向發(fā)展[1-2]。 作為醫(yī)院集檢查、診斷、治療為一體的重要科室，放射科是現(xiàn)階段醫(yī)療影像資料的主要來(lái)源，數(shù)字化放射科已成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)具有視野立體直觀、自動(dòng)化管理、強(qiáng)傳輸能力、便捷安全存儲(chǔ)、靈活處理加工等優(yōu)勢(shì)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)系統(tǒng)的不足，對(duì)于提高放射技術(shù)水平具有積極意義[3-5]。 該研究2019 年10 月—2020 年11 月間選取于該院放射科接受檢查的88 例受檢者進(jìn)行分析，旨在探討數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用于放射技術(shù)管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究88 例分析對(duì)象為于該院放射科接受檢查的受檢者。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備基礎(chǔ)語(yǔ)言溝通能力患者；基礎(chǔ)信息、檢查資料完善患者；對(duì)研究表示知情理解并自愿參與研究患者；該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。 排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力、視力、記憶力異常患者；對(duì)放射檢查存在禁忌證患者；中途退出研究患者；拒絕簽署知情書患者。

入選對(duì)象根據(jù)檢查方式不同分為兩組，44 例被納入?yún)⒄战M，44 例被納入干預(yù)組。 參照組中女20 例，男24例；年齡最高70 周歲，最低22 周歲，平均年齡（45.88±4.27）周歲。 干預(yù)組中女 19 例，男 25 例；年齡最高 69 周歲，最低 21 周歲，平均年齡（46.02±4.39）周歲。兩組受檢者基礎(chǔ)資料（性別、年齡）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 軟件和設(shè)備

PACS 影像歸檔及通訊系統(tǒng)和RIS 放射科信息管理系統(tǒng)共同組成的GC-PACS-RIS 系統(tǒng)（恩澤醫(yī)療），高可用性架構(gòu) PACS/RIS 雙服務(wù)器（Dell 2650），雙屏診斷，硬盤陣列（Disk Aray HDD），影像科RIS 登記工作站、報(bào)告工作站以及打印工作站各3 套，6 套臨床PACS 瀏覽工作站，4套備份工作站，3 臺(tái)干式激光成像儀（恩澤醫(yī)療），2 臺(tái)DR 數(shù)字X 線攝影系統(tǒng)（西門子DR Axiom Aristos VX；飛利浦 PHILIPS Essenta DR），DICOM 3.0國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議接口，PACS 網(wǎng)絡(luò)。

1.3 方法

參照組接受傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)檢查：由放射科醫(yī)師攝影，打印膠片，由專業(yè)技師對(duì)申請(qǐng)單和所攝圖片進(jìn)行對(duì)比，診斷醫(yī)師接收膠片、申請(qǐng)單后填寫診斷報(bào)告，將報(bào)告打印出來(lái)后簽字，為受檢者進(jìn)行報(bào)告的發(fā)放，由受檢者將報(bào)告和膠片轉(zhuǎn)交給醫(yī)師。

干預(yù)組接受數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)檢查：①受檢者在HIS 信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行登記，形成唯一的ID 體檢號(hào)碼，通過HL7 衛(wèi)生信息交換協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，與RIS 放射科登記系統(tǒng)進(jìn)行整合，完成登記操作；②受檢者進(jìn)入指定數(shù)字X 線攝影機(jī)房，掃描記錄患者體檢號(hào)碼，將受檢者信息自動(dòng)載入到Worklist 上，為患者開展常規(guī)放射檢查，完成檢查后，通過DR 儀器DICOM 3.0 接口，將影像發(fā)送到PACS 系統(tǒng)中，保存在系統(tǒng)磁盤陣列中，將主要PACS 服務(wù)器與儀器相連，圖片完成上傳后自動(dòng)產(chǎn)生副本保存到后備服務(wù)器上，做好備份；③由科室醫(yī)師通過受檢者ID 號(hào)碼調(diào)取基礎(chǔ)信息，同時(shí)自動(dòng)與PACS 服務(wù)器中上傳的患者檢查影像相關(guān)聯(lián)，為受檢者進(jìn)行診斷，完成診斷通過網(wǎng)絡(luò)將患者診斷報(bào)告保存在RIS 服務(wù)器中，根據(jù)受檢者需求等使用網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)將體檢報(bào)告打印出來(lái)，通過激光膠片打印機(jī)將膠片打印出來(lái)并為患者發(fā)放；④臨床醫(yī)師在瀏覽工作站通過ID 號(hào)碼調(diào)取患者基礎(chǔ)信息資料、影像結(jié)果、報(bào)告結(jié)果等。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析影像系統(tǒng)的差異、放射檢查效果、放射檢查滿意度。

①比較影像系統(tǒng)的差異情況。

②放射檢查：記錄兩組體位不佳、運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生情況，記錄患者體檢信息不符發(fā)生情況，記錄報(bào)告合格率，診斷符合率。

③使用該院自制滿意度量表評(píng)價(jià)受檢者對(duì)放射檢查的滿意程度，通過百分制評(píng)分，分值＞80 分提示特別滿意，分值60~80 分提示滿意，分值＜60 分提示不滿意，總滿意率=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)研內(nèi)價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組影像系統(tǒng)差異對(duì)比

與傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)相比，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)動(dòng)態(tài)攝片范圍更廣，曝光寬容度更寬；具有實(shí)時(shí)顯像功能，不存在廢片情況，能夠縮短檢查時(shí)間；數(shù)字技術(shù)具有較高分辨率，圖像灰階指數(shù)、寬容度、對(duì)比度、細(xì)膩程度、清晰程度均好于傳統(tǒng)膠片，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)X線影像管理系統(tǒng)信息固定的不足之處；DR 成像所需X射線劑量更小，可降低X 射線輻射危害，提高檢查安全性；影像資料能夠拷貝到系統(tǒng)中，便于檢索，提高工作效率。 見表 1。

表1 兩組影像系統(tǒng)差異對(duì)比

2.2 兩組放射檢查結(jié)果對(duì)比

干預(yù)組體位不佳、運(yùn)動(dòng)偽影，體檢信息不符發(fā)生情況低于參照組，干預(yù)組報(bào)告合格率、診斷符合率高于參照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組放射檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組受檢者對(duì)放射檢查滿意度對(duì)比

干預(yù)組受檢者對(duì)放射檢查的滿意程度明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組受檢者對(duì)放射檢查滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

放射技術(shù)質(zhì)量管理是放射科管理的重要組成部分，包括綜合管理、診斷管理及技術(shù)管理等諸多方面，質(zhì)量管理水平會(huì)對(duì)后續(xù)診斷治療效果造成直接影響[6]。 傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)存儲(chǔ)較為繁瑣，無(wú)法靈活對(duì)圖像進(jìn)行處理加工，圖像傳遞方式和保存方式易出現(xiàn)霉變、丟失、歷史圖像檢索困難、圖像復(fù)制傳遞不便等不良情況，在較大程度上影響了圖像便捷調(diào)動(dòng)和后期處理情況，臨床應(yīng)用存在較多局限性，無(wú)法滿足現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展需求[7-9]。

數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)是PACS-RIS 系統(tǒng)，通過DR 攝片，操作直觀、便捷，為醫(yī)師操作提供便利，能夠降低由于異物偽影、攝片條件等因素影響造成的廢片率，顯著提高工作質(zhì)量水平。 相比傳統(tǒng)X 線影像管理系統(tǒng)具有更寬的曝光寬容度和更廣的動(dòng)態(tài)攝片范圍，分辨率相對(duì)更高，能夠清晰顯著提升圖像灰階指數(shù)、細(xì)膩程度、寬容度、對(duì)比度、清晰程度，且DR 成像所需X 射線劑量更小，檢查安全性相對(duì)更高，圖像資料拷貝到系統(tǒng)中能夠方便醫(yī)師調(diào)取患者信息和報(bào)告圖像，提高工作效率[10-12]。 數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)X 線影像管理相比，數(shù)字化系統(tǒng)的共享與傳輸真正實(shí)現(xiàn)了電子信息病歷資料的建立，不僅能夠有效節(jié)省紙張與膠片，還能夠避免膠片位置偏差情況，保證醫(yī)生能夠在所有網(wǎng)絡(luò)地方調(diào)取影像，使得通訊與檢索更加便捷；與以往借片調(diào)閱耗費(fèi)的大量人力物力和較長(zhǎng)周期而言，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了通過輕松點(diǎn)擊鼠標(biāo)即可實(shí)現(xiàn)的調(diào)閱過程，同時(shí)能夠達(dá)到較高的分辨率，為醫(yī)師提供更加細(xì)膩清晰的圖像，對(duì)于提高醫(yī)師工作效率具有積極意義[13]。 數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)能夠促進(jìn)影像的數(shù)字化共享與傳輸，簡(jiǎn)化了醫(yī)生工作流程，使得醫(yī)生將更多時(shí)間和精力放在患者的診斷上，對(duì)于提高醫(yī)院診斷水平較為有利， 能夠在一定程度上提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平；此外，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)還能便利不同國(guó)家或地區(qū)之間的影像信息遠(yuǎn)程交換，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，能夠促進(jìn)不同醫(yī)院間的技術(shù)交談和醫(yī)療交流，為遠(yuǎn)程專家會(huì)診提供了極大便利，真正意義實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源最大化利用；數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)還能夠降低體檢信息不一致或不全患者情況，提高報(bào)告合格率以及診斷符合率[14-15]。

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組體位不佳、運(yùn)動(dòng)偽影，體檢信息不符發(fā)生情況低于參照組，干預(yù)組報(bào)告合格率、診斷符合率高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)組受檢者對(duì)放射檢查的滿意程度明顯高于參照組（P＜0.05）。 提示將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用于放射技術(shù)管理中能夠取得更理想的放射管理效果，有效提升診斷符合率，報(bào)告合格率，提高受檢者滿意度。 分析原因可知，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)無(wú)縫銜接的PACS和HIS 系統(tǒng)能夠優(yōu)化各項(xiàng)程序，將受檢者ID 號(hào)作為唯一查詢編號(hào)，能夠保證圖像信息的唯一性， 制定不同影響檢查的DICOM圖像能夠清晰顯示信息的位置和詳細(xì)內(nèi)容，保證受檢者信息的準(zhǔn)確性和完整性[16-17]；簡(jiǎn)化書寫報(bào)告模式，能夠保證醫(yī)師在專業(yè)級(jí)診斷顯示屏中進(jìn)行讀片，并開展疑難病例的探討，顯著提高閱片速度，流程跟蹤系統(tǒng)能夠及時(shí)報(bào)警報(bào)告超時(shí)情況，更好地體現(xiàn)以受檢者為中心的檢查管理理念，創(chuàng)建編碼報(bào)告系統(tǒng)，顯著提升診斷效率，提高受檢者滿意度；開展數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)還能夠集成放射科與其他科室的聯(lián)機(jī)會(huì)診，共享臨床信息與影像資料，豐富了診斷依據(jù)，有效實(shí)現(xiàn)了完全意義上的診斷信息共享情況，從總體上提高放射技術(shù)管理水平[18-20]。

綜上所述，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用于放射技術(shù)管理中能夠取得較為理想的管理效果，提高報(bào)告合格率、診斷符合率以及質(zhì)量管理水平，有效提升受檢者對(duì)放射檢查的滿意程度，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。