案例教學法在消化內科護理教學中效果及提高護生學習能力的作用

馬澤群

重慶市長壽區中醫院綜合科，重慶 401220

目前，我國在護理專業學生的臨床帶教中，一般會采取傳統的學徒制的教學帶教方法[1]，一般帶教老師從教學為角度，對護理人員提出要求，只注重教學，并沒有對護生的感受多加在意，不以服務為主要角度進行教學[2]，從而不能夠將護理服務質量有效地提高。帶教機構是處于一種主導地位，實習護生則是從屬[3]，對于實習護生適應護理服務極為不利，不易將實習護生的專業技能、服務態度、專業行為、職業道德進行提高和改進，所以，傳統教學的教學效果不盡人意[4]。而案例教學法，通過給實習生講解案例，給學生講解自身的臨床經驗，以實習護生為角度，對實習護生進行服務教學，更好地、更快地幫助護生融入臨床教學中，可以幫助實習護生擁有更強的自信心，更加愉悅的心情，從而將服務質量進行提高，提高實習生的學習興趣，進而提高教學效果，對實習生進行教學的過程中，帶教老師不但能夠將消化內科的相關知識充分地教授給實習生，使實習生充分理解，還能夠通過臨床實踐，將自身的臨床經驗教授給實習生[5]。 該研究選擇該院在2018 年 5 月—2020 年 1 月之間的 80 名消化內科實習生作為研究對象，探究案例教學法的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院80 名消化內科實習生作為研究對象，以隨機數表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組實習生選擇傳統教學法進行教學。 觀察組實習生選擇案例教學法進行教學。 對照組實習生年齡17~23 歲，平均年齡（22.64±1.86）歲；男 3 名，女 37 名。觀察組實習生年齡 17~22 歲，平均年齡（22.76±1.73）歲；男 2 名，女 38名。兩組實習生的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組接受傳統教學模式：教學老師根據教學大綱的要求對實習生進行教學。

觀察組接受案例教學模式：①課前，教師針對一個常用的護理操作來選擇多個典型案例，并設計好多個問題，提前7 d 布置給實習生，同時，將實習生分成5 個小組，每個小組自發選出一名組長，組長接到課前任務后，分發給小組成員，組內分工合理，團結合作，并查閱相關資料，對案例中的患者存在問題、相關操作、操作目的、操作方法中需要注意的問題進行討論分析，匯總討論結果。②教師在課堂上播放教學視頻，實習生認真觀看，了解每個操作的重點，然后每個小組的組長進行代表發言，匯報組內討論結果， 教師指導全體實習生討論同一個案例，討論出最佳的護理方案，與此同時，小組間可以角色扮演，一名實習生扮演護士，兩名實習生扮演患者以及患者家屬，實地演練，護士和患者以及患者家屬加強溝通，了解患者的臨床資料和患者的疾病史以及臨床表現相結合，做出護理評估，然后在此過程中，教師引導實習生思考護理問題，比如：護理評估的根據、該類疾病和其他科室疾病的異同、輔助檢查是否全部完成等，鞏固實習生的理論知識掌握度，角色扮演也可以讓實習生懂得以患者的角度來思考問題，做好以患者為本。 ③教師根據小組的扮演結果進行評價，評選出表現良好的小組，給予表揚，每一名實習生在每節課結束后，完成一份課堂總結，總結自己的學習心得，找到自身不足，及時糾正。

1.3 觀察指標

比較兩組實習生的學習情況（提高邏輯思維能力、提高自學能力、提高解決問題的能力、提高學習效率能力、提高學習興趣能力、提高歸納總結能力、提高實踐能力、提高文獻應用能力）；比較兩組實習生的成績合格情況；比較兩組實習生的考核成績。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表示方式為（），組間差異采用t檢驗；計數資料的表示方式為[n（%）]，組間差異采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的學習效果比較

觀察組實習生的提高邏輯思維能力、提高自學能力、提高解決問題的能力、提高學習效率能力、提高學習興趣能力、提高歸納總結能力、提高實踐能力、提高文獻應用能力的占比均高于對照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組實習生的學習效果比較[n（%）]

2.2 兩組實習生的成績合格率比較

觀察組實習生的成績合格率為97.5%（39/40），對照組實習生的成績合格率為77.5%（31/40），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組實習生的成績合格情況比較

2.3 兩組實習生的考核成績比較

觀察組實習生的專科理論成績、操作技能評分分別為（92.85±4.81）分，（91.43±4.06）分，對照組實習生的專科理論成績、操作技能評分分別為（83.46±5.26）分，（82.16±4.74）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組實習生的考核成績比較情況[（），分]

表3 兩組實習生的考核成績比較情況[（），分]

組別 專科理論成績 操作技能評分觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值92.85±4.81 83.46±5.26 8.332＜0.05 91.43±4.06 82.16±4.74 9.394＜0.05

3 討論

消化內科護理屬于獨立學科，具有嚴密的理論性以及極強的實踐性，消化內科護理人員需要掌握扎實的專科理論知識，還需要熟練掌握臨床實踐操作。 通過臨床護理教學，有助于消化內科護理人員既掌握理論知識，又掌握時間操作，同時，培養實習生的學習能力，為以后其步入護理崗位提供一定的幫助。所以，通過有效的護理教學措施極為必要。 臨床護理帶教具有十分重要的意義，剛入職的護生，通過有效的教學方法，其職業技能以及職業相關理論掌握度可以得到較為明顯的提升，從而提高護理質量。

在以往傳統的教育思想和觀念下培養的學生，只注重對知識的記憶儲存，而不注重培養綜合素質和創新能力。在教與學的關系上，過分強調教師的主導性，忽視學生的主體性[6]。 教學過程中，教師向學生單向灌輸知識，學生被動地學習，其主體性和積極性受到很大的抑制[7]。沒有主動性和積極性，創新性也就失去了基礎。另外，對學生的要求，過分強調整齊劃一，忽視個體的差異性，不注重學生的個性發展，培養出來的學生知識和思想也容易雷同，缺少個性，缺乏創見[8]。

臨床見習是護生從在校學習到走上工作崗位的必經過渡階段，優秀的臨床帶教對護生掌握臨床專科知識和操作技能至關重要，能使護生形成正確的專業價值觀和規范的臨床工作方式[9]。 隨著醫學模式的改變及優質護理服務的開展，對教學工作及人才培養模式提出了更高的要求，臨床護理教學更多地注重全面素質教育及培養學生的創新意識等[10]。 傳統教學模式的帶教方式主要是將帶教老師作為教學中心，且帶教老師只負責硬性灌注學生知識，并不注重學生對所學知識內容的探索過程，導致教學過程中教師很主動，而實習生很被動，此種教學方式并不具備互動性，無法充分調動實習生學習的主動性，讓學生自主學習受到限制。這種重記憶、重考試而輕創新探究的舊教學模式已經嚴重影響了學生的全面發展，遠不能適應未來社會對創新人才的需求[11]。

案例教學法可以幫助實習生提高其綜合學習能力，分析其原因包括以下幾點：案例教學法可以通過小組研究形式進行學習，比如，小組討論一個經典案例，沖突以及分歧是必不可少的，怎樣做到正確評價個人表現和理解他人的觀點，和他人友好相處十分重要，既能夠無形中增加實習生的團隊合作能力，又能夠加強實習生之間的溝通[12]；案例教學法可以通過介紹經典案例，給實習生帶來展示自我的機會，在討論期間，護生可以抒發自己的見解，不但能夠互相啟發，還能夠使實習生的語言組織能力以及分析問題的能力增強[13]，通過案例教學法，可以幫助實習生加快消化吸收的相關知識，實習生更快了解護理實踐中出現的問題以及解決問題的方式，保證一個良性的循環[14]。

該次研究結果表明：觀察組實習生的提高邏輯思維能力、提高自學能力、提高解決問題的能力、提高學習效率能力、提高學習興趣能力、提高歸納總結能力、提高實踐能力、提高文獻應用能力的占比均高于對照組實習生，觀察組實習生的成績合格率為97.5%（39/40），對照組實習生的成績合格率為77.5%（31/40），觀察組實習生的專科理論成績、操作技能評分分別為（92.85±4.81）分，（91.43±4.06）分，對照組實習生的專科理論成績、操作技能評分分別為（83.46±5.26）分，（82.16±4.74）分，肖羨禹[15]的研究結果表明：觀察組護生的專科理論成績、操作技能評分分別為（92.46±4.71）分，（91.85±3.92）分，對照組護生的專科理論成績、操作技能評分分別為（83.29±5.16）分，（82.83±4.69）分，和該次研究結果大致相同。

綜上所述，通過案例教學法應用在消化內科護理教學中，可以有效提高護理人員的護理能力以及學習能力，提高實習生的理論成績以及實踐能力，值得推廣。