實習生參與患者健康教育臨床教學模式在護理帶教中的應用效果

司榮芳

山東省濱州市陽信縣人民醫院護理部，山東濱州 251800

隨著社會經濟以及醫療事業的發展，現代醫學模式已經從生物醫學逐漸朝著生物-心理-社會醫學的模式逐漸轉變，而對慢性疾病患者的健康教育以及隨訪體系也已經建立，患者在疾病治療與護理過程中的配合度以及主動性不斷提升，對健康知識的需求也越發提升[1-2]。良好的健康教育是促進護患溝通、提高護理質量、改善護患關系的重要措施，有利于優質護理服務的落實。護理實習生未來將成為健康教育的主要責任人，所以應當掌握全面、系統的健康教育知識，并具備將其用于健康教育中的能力[3]。臨床實習是促進護理專業學生完成角色轉變的重要時期，通過該階段對護生護理基礎技能的培養，可提高其業務素養，培養其臨床思維[4]。但傳統護理帶教模式下，護生參與實際臨床護理工作仍然不多，且在與患者溝通的技巧上較為欠缺，故考慮以健康教育為切入點，促使護生參與到臨床護理中。故該次研究以該院2019 年1 月—2020 年10 月接收護理專業實習生60 名為研究對象，就常規護理帶教與采用實習生參與患者健康教育的教學效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的護理專業實習生60 名為研究對象。納入標準：①均為進入臨床實習階段護生；②上期期末考核無掛科；③對研究知情同意。排除標準：①無意愿繼續從事護理工作者；②不同意參與研究者。按照隨機數表法將護生分為對照組與研究組各30 名。對照組護生均為女性，年齡 19~22 歲，平均（20.13±0.51）歲；調查患者共 90 例，包括男 44 例，女 46 例，年齡 21~65 歲，平均（48.32±5.71）歲。 研究組均為女性；年齡 19~22 歲，平均（20.20±0.48）歲；調查患者共 90 例，男 42 例，女 48例；年齡 20~63 歲，平均（47.95±6.02）歲。 兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規臨床帶教模式，按照實習大綱講解常見病及護理要點，帶教前期讓護生跟隨帶教老師觀看護理操作、健康教育等的具體方法，帶教后期指導護生參與患者護理，并做好該過程的監督，避免出現意外。研究組則采用實習生參與患者健康教育方案。采用傳統課件、多媒體課件結合，講解內科常見慢性疾病的健康教育內容、理念、方法以及護患溝通的技巧，鼓勵護生利用網絡資源學習慢性病相關科普知識。模擬典型的慢性病患者，指導護生通過動腦、動手、動口制定健康教育計劃，有側重地開展健康教育活動，提高護生溝通能力、策劃能力等。 再讓護生參與到慢性疾病患者的健康教育活動中，參與健康講座，并學習疾病的保健方法。最后在內科帶教老師的指導下和患者進行溝通，進行健康教育。實習期間每位護生均需要完成對5~6 例患者的健康教育，由其制定護理計劃，并完成相關護理文書的記錄。

1.3 觀察指標

①出科考核成績，包括理論考核、操作考核、病歷書寫 3 項內容，分別計 100 分、40 分、60 分。②患者滿意度，采用自制滿意度調查問卷評估，分為滿意、基本滿意、不滿意3 個等級，滿意度以滿意率與基本滿意率之合計。③實習效果，由帶教老師分別從理論知識、操作技能、科研能力、臨床思維、溝通能力、心理素質、解決問題能力等維度評價，按照差、一般、良好、優秀4 個等級分為計0分、1 分、2 分、3 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生出科考核成績比較

研究組出科理論考核、操作考核病歷書寫成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實習生出科考核成績比較[（），分]

表1 兩組實習生出科考核成績比較[（），分]

組別 理論考核 操作考核 病對照組（n=30）研究組（n=30）t 值91.58±2.12 93.24±2.50 2.774 35.12±2.08 36.54±2.24 2.544 48 52歷書寫P 值0.0070.014.60±5.11.48±5.45 2.845 0.006

2.2 兩組患者對健康教育滿意度比較

研究組患者健康教育滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者健康教育滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組實習生實習效果比較

研究組理論知識、操作技能、科研能力、臨床思維、溝通能力、心理素質、解決問題能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組實習生實習效果比較[（），分]

表3 兩組實習生實習效果比較[（），分]

項目 對照組（n=30） 研究組（n=30）t 值 P 值理論知識操作技能科研能力臨床思維溝通能力心理素質解決問題能力1.91±0.68 1.75±0.62 1.80±0.65 1.74±0.58 1.85±0.64 1.91±0.50 1.74±0.57 2.25±0.45 2.10±0.38 2.09±0.40 2.28±0.42 2.31±0.42 2.25±0.45 2.27±0.43 2.284 2.636 2.081 4.130 3.291 2.768 4.066 0.026 0.011 0.042<0.001 0.002 0.008<0.001

3 討論

傳統臨床護理帶教工作以帶教老師為主體，由護理部組織帶教老師對護生進行集體培訓，講解臨床實習要求，后根據教學大綱指導護生進行操作[5]。該模式下，帶教老師過于重視理論基礎、專科理論的講解，學生實踐操作不足，且忽略了學生個體的差異[6]。而學校教學內容與臨床護理工作存在一定的脫節問題，再加上患者知情權的普及以及健康訴求的不斷提升，護生的能力往往難以勝任臨床護理工作，影響了其參與護理工作的主觀能動性。 而在護生參與健康教育模式的應用過程中，利用新型手段組織護生加強基礎知識、?？浦R、健康知識等的學習，并鼓勵其自主探究，則能夠通過其主動學習與訓練，提高其對護理知識的掌握水平。讓護生自己設計患者的護理計劃以及健康教育計劃，組織其參與健康教育講座等，可讓其作為參與護理工作的主體熟悉護理流程以及內容，再通過與患者的溝通以及健康教育，將理論知識滲透到實踐環節中。 相較于傳統護理帶教模式，以實習生參與患者健康教育的模式主要具有以下優勢：①通過前期理論學習能夠促使其主動學習，有利于提高其對患者的病情評估、護理等能力，且在該過程中，鼓勵護生查閱數據以及網絡資源，也提高了其科研能力以及解決問題的能力[7]。②通過參與健康教育，能夠讓護生以護士的身份參與到與患者的交流中，可提高其溝通能力以及心理能力，且有利于其更好地理解理論知識以及相關操作技能，對培養護生的臨床思維也有顯著作用[8]。 ③通過促使護生主動學習，給其充分的權限，也將護理帶教老師從繁重的帶教任務中解脫了出來，進而有更多的時間進行指導、監督以及評價，以此更好地了解護生的個體化差異與多元化需求，為其提供更具有針對性的護理指導，這也有利于提高臨床教學的質量。

該次研究結果中，研究組在采用實習生參與患者健康教育的護理帶教模式干預后，出科理論考核、操作考核、病歷書寫成績分別為（93.24±2.50）分、（36.54±2.24）分、（52.48±5.45）分，均高于對照組（t=2.774、2.544、2.845，P<0.05），提示該方案有利于提高帶教工作質量。 肖騰飛[9]研究中，對實驗組健康教育為主的帶教模式干預后，理論考核成績、操作考核成績分別為（53.50±3.65）分、（36.20±3.82）分，高于對照組（P<0.05），驗證了該方案對提高帶教效果的作用。 在患者滿意度上，研究組患者滿意度為98.89%，高于對照組（84.44%）（χ2=12.291，P<0.05），提示實習生參與健康教育可提高患者的滿意度， 就其原因，實習生參與健康教育工作中強化了與患者的溝通，拉近了雙方距離，且滿足了患者對健康知識的需求，故可改善患者的護理服務體驗[10]。 此外，研究組理論知識、操作技能、科研能力、臨床思維、溝通能力、心理素質、解決問題能力評分分別為（2.25±0.45）分、（2.10±0.38）分、（2.09±0.40）分、（2.28±0.42）分、（2.31±0.42）分、（2.25±0.45）分、（2.27±0.43）分，均高于對照組（t=2.284、2.636、2.081、4.130、3.291、2.768、4.066，P<0.05）， 則說明該方案有利于提高護生的綜合護理能力。周春艷等[11]研究中，觀察組采用實習生參與健康教育的帶教模式后，實習生提高臨床思維能力、提高溝通能力、提高解決問題能力評分分別為（4.09±0.61）分、（4.32±0.69）分、（4.14±0.36）分，均明顯高于對照組（P<0.05），也佐證了該方案對提高護生綜合護理能力的作用。

綜上所述，在臨床護理帶教中采用實習生參與患者健康教育的教學模式有利于提高護生的理論與實踐能力，可提高患者對護生的滿意度，有利于促進護生護理綜合能力的發展，值得推廣。