康復新液對慢性牙周炎患者牙周狀況及齦溝液炎性因子水平的影響

蔡鑒，朱嬋媛

1.南昌大學附屬口腔醫院，江西省口腔生物醫學重點實驗室，江西 南昌 330006；2.東湖朱嬋媛口腔診所，江西 南昌330006

慢性牙周炎（CP）主要是由于牙菌斑在牙齦溝內堆積而引起，通常表現出牙齒松動、牙齦紅腫等主要病理學癥狀。CP 早期癥狀較為隱匿，若未得到及時治療，易出現牙槽骨破壞等狀況，給患者身心健康帶來嚴重不良影響［1-2］。米諾環素作為治療CP 的首選藥物，通過作用于CP 患者牙周炎性反應期，以減輕炎癥反應，控制病情。然而西藥治療易引發一系列不良反應，無法滿足臨床所需。康復新液作為中成藥制劑，具有較強的消腫、抗炎功效，對于CP 患者具有重要意義［3-4］。基于此，本研究分析康復新液在CP 患者中的應用效果，旨在為臨床尋求更為安全有效的治療手段，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019 年8 月至2020 年8 月南昌大學附屬口腔醫院診治的74例CP 患者，依照隨機數字表法分成兩組，各37例。對照組男19例，女18例；年齡（40.59±2.35）歲，年齡范圍27～54 歲；病程（19.64±1.55）個月，病程范圍8～34 個月。觀察組男20例，女17例；年齡（40.62±2.41）歲，年齡范圍28～55 歲；病程（19.72±1.59）個月，病程范圍9～36 個月。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究經南昌大學附屬口腔醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：符合《牙周病學第四版》［5］有關標準；伴有牙周紅腫、口臭等癥狀；近期為接受過牙周基礎治療；患者或其近親屬知曉本研究并同意參與。排除標準：依從性較差者；免疫功能障礙者；精神系統紊亂者；本方案用藥過敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，先予以其牙齦上潔治術、牙齦下刮治術，并采用3%過氧化氫沖洗液沖洗病灶。隨后對照組予以鹽酸米諾環素膠囊（海口市制藥廠有限公司，國藥準字H10920124，規格：50 mg）口服，0.2 g/次，2 次/d。觀察組使用康復新液（內蒙古京新藥業有限公司，國藥準字Z15020805，規格：30 mL）漱口，10 mL/次，時間5 min，3 次/d。兩組均需用藥1 個月。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效。顯效：牙齦疼痛等狀況完全消除，牙袋深度減少≥2 mm；有效：牙齦疼痛等狀況略微減輕，牙袋深度降低1～2 mm；無效：癥狀未轉變。總有效率=顯效率+有效率。（2）牙袋深度。使用牙周探針測定兩組治療前、治療30 d 后齦緣到牙周袋底距離。（3）菌斑指數與牙齦出血指數。治療前、治療30 d 以Turesky 菌斑指數改良法［6］測定。菌斑指數，0：牙面無菌斑；1：牙頸部齦緣處有斑點狀菌斑；2：牙頸部連續薄帶狀菌斑，寬度≤1 mm；3：牙頸部菌斑掩蓋寬度＞1 mm；4：菌斑掩蓋牙面1/3～2/3；5：菌斑覆蓋牙面≥2/3；牙齦出血指數，0：輕探診未出血；1：輕探診點狀出血；2：線狀出血；3：探診前自發出血。（4）齦溝液炎性因子水平。收集患者治療前、治療30 d 后齦溝液，離心獲取上清液后，以酶聯免疫吸附法檢測其腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）水平。（5）不良反應。記錄兩組牙齦發癢、脹痛等不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 分析數據，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用表示，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.2 牙周狀況

治療前，兩組牙袋深度、菌斑指數、牙齦出血指數水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組牙袋深度、菌斑指數、牙齦出血指數水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組牙周狀況對比（）

表2 兩組牙周狀況對比（）

2.3 齦溝液炎性因子水平

治療前，兩組TNF-α、CRP 水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TNF-α、CRP 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組齦溝液炎性因子水平對比（）

表3 兩組齦溝液炎性因子水平對比（）

2.4 不良反應

對照組1例牙齦發癢，1例牙齦脹痛，不良反應總發生率為5.41%（2/37）；觀察組無不良反應。兩組不良反應總發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.514，P=0.474）。

3 討論

CP 是由于牙齦以及其周圍組織受細菌感染，于牙齒表層生成微生物菌群，引發菌斑，最終進展為慢性細菌感染性疾病，多表現為牙齦出血、牙帶加深等，持續發展易導致牙齒脫落［7］。既往臨床多采用牙周機械基礎治療，雖能緩解患者牙周狀況，然而該方式易對牙周組織造成二次損傷，故臨床多采取藥物治療。

米諾環素是治療CP 常用藥，該藥可通過抑制多種革蘭陰性菌與陽性菌活性，抑制炎性因子過量分泌，從而減輕牙周組織炎性反應，改善臨床癥狀。然而該藥僅能抑制炎性反應進展，對牙周組織無明顯修復功效［8］。中醫學認為CP 屬“齒挺”范疇，多與胃火、陰虧腎虛等有關，因此治療應以補陰益腎、消除胃火為治療原則［9］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、牙袋深度、菌斑、牙齦出血指數、TNF-α、CRP 水平低于對照組，說明康復新液能夠改善CP 患者牙周狀況，降低機體齦溝液炎性因子水平。康復新液是從美洲大蠊蟲內提取的中藥制劑，內含多種黏氨酸、氨基酸等活性物質，具有補腎滋陰、通利血脈功效［10-11］。現代藥理學認為，康復新液能夠改善微循環，促進生長、細胞因子分泌，促進壞死組織脫落和血管再生，加速牙周損傷修復［12-13］。康復新液還可增強患者機體巨噬細胞吞噬功能，刺激淋巴細胞，達到殺滅微生物的功效，促使機體炎性因子水平下降，加快組織再生，緩解臨床癥狀，改善牙周狀況。另外，康復新液漱口可直接作用于患處，見效迅速，效果確切［14］。

綜上所述，在CP 患者中采用康復新液治療安全有效，能夠下調齦溝液炎性因子水平，改善牙周狀況。