快速康復(fù)護(hù)理實施在親體腎移植護(hù)理中的效果分析

沈松穎，蔡麗霞，李 倩

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450000）

目前腎移植是治療終末期腎病最為有效的方式，但隨著腎移植人數(shù)不斷增加，供者短缺成為阻礙器官移植發(fā)展的重要因素［1］。親屬活體腎移植是解決目前腎源短缺的重要方式，但隨著護(hù)理模式不斷發(fā)展轉(zhuǎn)變，康復(fù)護(hù)理也不斷受到人們重視，能夠幫助患者早期康復(fù)，包括早期活動、腸內(nèi)營養(yǎng)支持，這些均與傳統(tǒng)護(hù)理措施存在不同，也是臨床存在爭議的地方［2，3］。本文通過將快速康復(fù)護(hù)理納入研究，為改善患者整體護(hù)理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為70例親體腎移植患者，2018年9月～2019年8月實施常規(guī)護(hù)理（對照組35例），2019年9月～2020年8月實施快速康復(fù)護(hù)理（研究組35例）。對照組：女15例，男20例，年齡25～67歲，平均（40.54±4.54）歲。研究組：女14例，男21例，年齡25～67歲，平均（40.12±4.32）歲。以上患者資料相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理。研究組實施快速康復(fù)護(hù)理，主要圍手術(shù)期對患者進(jìn)行干預(yù)，并加強(qiáng)術(shù)后早期康復(fù)，形成完備的護(hù)理流程并培訓(xùn)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照措施完成，分析既往護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)。術(shù)前：術(shù)前與患者充分溝通，介紹腎移植手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并告知家屬與患者針對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理方式，積極應(yīng)對術(shù)后狀況，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等負(fù)面情緒，更好保證患者術(shù)后的配合度。由術(shù)前12 h禁食水，改為術(shù)前6 h禁食，患者術(shù)前2 h為患者引用500 mL糖鹽水，能夠緩解患者口渴感，并提供一定能量，確保患者在術(shù)后的狀態(tài)。術(shù)后：術(shù)后嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，為患者使用免疫抑制劑，確保用藥效果，加強(qiáng)用藥期間的護(hù)理情況，主動了解患者用藥感受，檢測患者肝腎功能，術(shù)后24～48 h內(nèi)補(bǔ)充20%脂肪乳，術(shù)后24 h補(bǔ)充流質(zhì)食物，48 h后進(jìn)軟食。指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動，術(shù)后6 h，在患者恢復(fù)意識后，協(xié)助患者半臥半坐，術(shù)后24 h協(xié)助患者翻身坐起，但需要及時觀察患者狀態(tài)，出現(xiàn)異常需要及時匯報醫(yī)師。協(xié)助患者下床活動，2名護(hù)士攙扶患者到床邊，配合助行器幫助患者下床，需要護(hù)理人員看護(hù)，避免患者摔倒或意外出現(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗，術(shù)后出血、感染、早期排斥反應(yīng)發(fā)生率較高；針對此類問題需要加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)對導(dǎo)尿管的觀察，避免出現(xiàn)漏尿返流的情況，并觀察引流量的顏色與量。在患者術(shù)后24 h內(nèi)，引流液少于30 mL，可將導(dǎo)管拔除，縮短術(shù)后導(dǎo)管留置時間。既往護(hù)理措施中對患者心理方面缺乏溝通，使得患者存在諸多疑慮，本次通過加強(qiáng)心理干預(yù)，了解患者內(nèi)心活動，分析患者負(fù)面情緒，及時采取針對措施。

1.3 觀察指標(biāo)

并記錄并發(fā)癥情況，總發(fā)生率＝（術(shù)后出血＋肺部感染＋切口感染＋早期排斥反應(yīng)＋血壓驟升）／例數(shù)×100%［2］。采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）調(diào)查，心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能，單項目滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較（見表1）

2.2 兩組手術(shù)前后兩組生活質(zhì)量比較（見表2）

表2 手術(shù)前后兩組生活質(zhì)量 分

注：1）與手術(shù)前比較，P＜0.05；2）與手術(shù)后比較，P＜0.05

3 討論

親體腎移植手術(shù)能夠緩解患者心理壓力，并提高患者治療期間的依從性，使得患者保持健康，因此要求護(hù)理人員為患者實施有效的干預(yù)措施。快速康復(fù)護(hù)理的出現(xiàn)，是指減輕患者手術(shù)期的不良反應(yīng)，根據(jù)臨床要求實施的優(yōu)化措施，能夠達(dá)到減少手術(shù)創(chuàng)傷，使患者快速康復(fù)。幫助患者縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。通過及時的心理交流，并對患者進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者樹立正確的疾病認(rèn)知，并建立良好的治療信心，積極配合臨床治療。本文將快速康復(fù)護(hù)理研究，結(jié)果顯示：手術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對照組17.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。快速康復(fù)主要根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)期間的問題，并及時對手術(shù)期間存在的問題進(jìn)行處理，避免手術(shù)期間再次出現(xiàn)并發(fā)癥，能夠加快患者康復(fù)，提升手術(shù)的治療效果，縮短患者住院時間，降低患者住院期間的費用，也減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。打破傳統(tǒng)觀念，主張心理護(hù)理與術(shù)前、術(shù)中的準(zhǔn)備工作，緩解圍手術(shù)期患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時間。快速康復(fù)護(hù)理作為新型的措施，強(qiáng)調(diào)以患者為主體，對圍術(shù)期加強(qiáng)關(guān)注，尤其是手術(shù)后對患者細(xì)心照顧，在這一模式下，改善患者舒適度，幫助患者胃腸道功能盡快恢復(fù)。目前大量臨床證明快速康復(fù)理念在患者中具有顯著的降低疼痛、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、減少麻醉引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著快速康復(fù)理念在外科手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，已有研究將快速康復(fù)理念與臨床護(hù)理路徑相結(jié)合，使得護(hù)理方案更具有個性化、針對化，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的舒適度和滿意度。但目前快速康復(fù)理念還處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在尚未完全統(tǒng)一的問題，且由于術(shù)后疼痛的影響有部分患者及家屬不接受，故加強(qiáng)術(shù)前宣教與交流是快速康復(fù)理念中的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，對于親體腎移植患者可實施快速康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量，降低手術(shù)期間的并發(fā)癥，值得應(yīng)用。