恩度聯合化療治療中晚期肺腺癌的臨床研究

吳幸諭 李勁 程典文 吳成焱 黃光位

肺腺癌是一種較為常見的肺癌類型,屬非小細胞癌,具有較高的發病率,并且女性患者明顯多于男性患者,會對患者的機體健康甚至生命安全造成嚴重的不良影響與威脅,及時有效的治療成為確?；颊呱踩?、改善患者生存質量的關鍵［1］。以往臨床中醫生多使用常規化療方式,例如常使用培美曲塞或其他含鉑類藥物,雖然能夠獲得一定的效果,但卻無法徹底消除病灶,并且無法延長患者的生存期,同時該治療方式會導致患者產生較大的不良反應,因而未能夠獲得預期的治療目標［2,3］。目前臨床中醫生多在常規化療基礎上聯合使用恩度進行治療,該藥物是一種多靶點血管內皮抑制劑,能夠在較大程度上對內皮細胞增殖與遷移進行抑制,并且本身無毒副作用,因而能夠使患者獲得良好的臨床治療效果［4］。本文探討恩度聯合化療治療中晚期肺腺癌的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年9 月～2020 年4 月本院收治的80 例中晚期肺腺癌患者,采用隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組40 例。對照組中男10 例,女30 例；年齡56～69 歲,平均年齡(62.5±2.2)歲；ⅢB 期18 例,Ⅳ期22 例。實驗組中男9例,女31例；年齡56～70 歲,平均年齡(62.9±2.6)歲；ⅢB 期17 例,Ⅳ期23 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①經病理診斷均為中晚期肺腺癌；②家屬對于本研究的治療方式表示知情同意。

1.3 排除標準 ①患有其他惡性腫瘤疾病；②患有其他類型的肺癌疾??；③對恩度藥物存在嚴重的過敏情況；④對化療治療存在排斥及抗拒的患者。

1.4 方法 對照組患者接受常規化療治療,于治療的第1 天及第8 天對患者使用25 mg/m2的長春瑞濱(長春遠大國奧制藥有限公司,國藥準字H20041927,規格：10 mg)進行化療治療,同時于治療的第1 天對患者使用75 mg/m2的順鉑(山東羅欣藥業集團股份有限公司,國藥準字H20046375,規格：10 mg)進行化療治療,順鉑藥物分為3 d 注射,21 d 為1 個化療周期。

實驗組患者接受恩度(山東先聲麥得津生物制藥有限公司,國藥準字S20050088,規格：15 mg∶3 ml)聯合化療治療,化療方式與對照組相同；化療開始前的第2 天對患者進行恩度的持續泵入,共7 d,30 mg/d,共210 mg。起初給予生理鹽水84 ml 及12 ml 恩度泵入,將泵速設定為2 ml/h；之后改變配置劑量,給予生理鹽水210 ml 及30 ml 恩度混合,同時調整泵速為2 ml/h,21 d 為1 個化療周期。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況及治療后3、6、12 個月的生存率。

1.5.1 治療效果判定標準 完全緩解(CR)：腫瘤病灶完全消失；部分緩解(PR)：目標病灶最大徑總和縮小>30%；穩定(SD)：腫瘤病灶未發生顯著變化或未出現新發病灶；進展(PD)：目標病灶最大徑總和增加>20%或出現新發病灶?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1.5.2 不良反應 包括白細胞減少、血紅蛋白減少、肝功損害、靜脈炎損害、消化道反應、血小板減少、惡心嘔吐等。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組總緩解率為97.50%,明顯高于對照組的82.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率為20.00%,低于對照組的47.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療后3、6、12 個月的生存率比較 治療后3個月,兩組生存率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6、12 個月,實驗組生存率分別為87.50%、75.00%,明顯高于對照組的50.00%、22.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后3、6、12 個月的生存率比較［n(%)］

3 討論

肺腺癌在臨床中常見,是一種常見的肺癌類型。肺癌是一種對機體健康及生命安全構成嚴重不良威脅的腫瘤疾病,特別是對于諸多中晚期的肺腺癌患者而言,由于其病情已發展至中晚期,因而會產生更加嚴重的不良影響,及時有效的治療成為確?；颊呱踩?、改善不良癥狀的關鍵［5,6］。以往臨床中多使用常規化療,并且此種方式也是過去最常用的治療方式。通過相關臨床實踐及隨訪觀察顯示,此種治療方式雖然能夠使患者獲得一定的效果,但經近年相關的醫學研究顯示,對于部分肺腺癌患者而言,常規化療并未有較高的敏感性,并且還將導致患者產生較大的不良反應與毒副作用,因而不利于患者的康復,為此需要聯合使用一種更加有效的方式對患者進行治療,從而在獲得良好治療效果的基礎上加強對患者的保護［7,8］。

目前臨床醫生在常規化療基礎上聯合使用恩度。通過查閱相關研究資料顯示,導致腫瘤的生長與轉移的因素均為血管生成,然而腫瘤血管在生成的過程中會受到諸多因素的介導,因此在治療腫瘤疾病的過程中,需要采取有效的措施對腫瘤血管生成進行干預［9］。恩度在臨床中較為常見,是一種血管內皮抑素抗腫瘤的藥物,并且也是臨床中治療腫瘤疾病的一種較為新穎的藥物,通過臨床研究表明,恩度的主要作用原理在于通過對內皮細胞一氧化氮(NO)合成酶的激活、阻斷血管內皮生長因子(VEGF)介導的信號轉導進行抑制及對Bcl-2/Bcl-Xl,Bad 表達進行抑制,從而能夠有效促進內皮細胞凋亡,對血管的生成進行阻斷,獲得良好的抑制腫瘤細胞生長的作用［10］。通過相關臨床研究表明,恩度具有誘導內皮細胞凋亡的作用,還能夠對腫瘤的生長進行進一步的抑制；并且恩度對于血管的生成具有較大的抵抗效果,還能夠借助抗血管生成的作用間接的促使腫瘤產生退縮或休眠的效果,最終能夠使患者獲得良好的抑制腫瘤的效果,達到治療疾病的目標［11］；除此之外,通過臨床實踐與研究顯示,恩度藥物自身并無細胞毒效應,因而能夠較好的與化療藥物產生協同作用,加強對患者的保護［12］。本文研究結果顯示,采取恩度聯合化療治療的實驗組不良反應發生率為20.00%,低于對照組的47.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后3 個月,兩組生存率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6、12 個月,實驗組生存率分別為87.50%、75.00%,明顯高于對照組的50.00%、22.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因在于聯合治療后能夠有效抑制腫瘤病灶血管的生長,并且在殺滅癌細胞的基礎上能夠加強對正常細胞的保護,并且也能夠有效減少對患者造成的不良反應,因而具有較好的效果。

綜上所述,恩度聯合化療治療中晚期肺腺癌不僅能夠有效提升患者的腫瘤總緩解率及生存率,且還能降低不良反應發生率,值得臨床推廣應用。