高脂血癥患者應用瑞舒伐他汀鈣與匹伐他汀鈣治療的療效與不良反應分析

饒飛龍

高脂血癥在臨床上比較常見,主要是指機體內的脂肪代謝異常導致血脂水平過高,具體表現為TG 和TC水平過高,好發于中老年人群,給患者的日常生活帶來極大的不良影響［1］。目前臨床對高脂血癥側重于藥物治療,瑞舒伐他汀鈣片與匹伐他汀鈣片是常用的降脂藥物,能夠有效調控患者的血脂水平,提高臨床療效。但是,目前臨床關于瑞舒伐他汀鈣片與匹伐他汀鈣片治療高脂血癥的文獻研究較少,存在一定的爭議。鑒于此,本文將150 例高脂血癥患者進行分析,試探討瑞舒伐他汀鈣片與匹伐他汀鈣片對患者血脂水平、臨床療效以及不良反應的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年10 月收治的150 例高脂血癥患者作為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,每組75 例。對照組中男女比例42∶33；年齡最小40 歲,最大78 歲,平均年齡(59.63±10.24) 歲；病 程1.5～8.0年,平均患病時長(4.50±1.63)年。實驗組中男女比例43∶32；年齡41～78 歲,平均年齡(59.74±10.26)歲；病程1.6～8.2 年,平均病程(4.52±1.64)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：患者經臨床檢查確診為高脂血癥,并且符合中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會制定《中國成人血脂異常防治指南(2016 年修訂版)》的診斷標準［2］；患者患病時長≥1.8 年,且年齡≥40 歲；本次研究獲取倫理委員會的審核通過,且患者及家屬愿意參加研究并簽字。排除標準：患者入組前6 個月發生急性心腦血管疾病；患者的代謝功能異常或者存在惡性腫瘤；患者的精神異常,不能配合完成治療；患者入組前2 周服用過降脂藥物或者對他汀類藥物過敏。

1.2 方法 對照組采用匹伐他汀鈣片(江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司,國藥準字H20110050,規格：2 mg/片)進行治療,1 次/d,2 mg/次。溫熱水口服,連續治療2 個月。實驗組采用瑞舒伐他汀鈣片(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準字H20080670,規格：10 mg/片×7 片/盒)進行治療,10 mg/次,1 次/d,溫熱水吞服,連續治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后血脂水平、臨床療效與不良反應發生情況。①血脂水平檢測方法：收集標本。取患者晨起空腹外周靜脈血4 ml,靜置30 min,按照3000 r/min 離心10 min,獲取血清后保留在溫度為-20℃的冰箱中備用。選擇由佛山市雙揚鵬惠貿易有限公司提供的卡迪克干式生化分析儀(型號：卡迪克)檢測患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C,嚴格按照儀器說明書進行操作。②統計兩組的不良反應,仔細記錄腹痛、惡心嘔吐、轉氨酶升高以及頭暈發生情況。③臨床療效判定依據［2］：患者的TG水平降低≥40%,TC水平降低≥20%,為顯效；患者的TG水平降低20%～39%,TC水平下降10%～19%,為有效；患者的TG 與TC水平沒有明顯降低,為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TG、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療2 個月后,實驗組患者TG、TC、LDL-C水平低于對照組,HDL-C水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組治療2 個月后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為9.33%,略低于對照組的13.33%,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療總有效率為96.00%,略高于對照組的89.33%,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

高脂血癥屬于臨床常見的代謝綜合征,是一種慢性病,對患者的生活質量產生了極大的影響。近年來,隨著生活水平的提升與飲食結構的變化,高脂血癥的發病率不斷上升［3］。高脂血癥患者常常并發冠心病、高血壓、高血糖等常見基礎疾病,增加了病情的復雜性,增加了臨床治療難度［4］。臨床上對該疾病的治療主要是采用藥物進行,但是不同藥物的治療效果有差異。選擇效果明確、安全性高的治療藥物一直是臨床研究的重點。

血脂異常是高脂血癥的主要特征,臨床常將調節血脂水平作為治療高脂血癥的重點。他汀類藥物是高脂血癥的常用藥物,但是不同的他汀類藥物其療效存在差異［5］。匹伐他汀鈣片在臨床上比較常見,其主要通過抗拮膽固醇合成,促使低密度脂蛋白通過血液進入肝臟,降低TC 和TG,達到調節血脂水平的效果［6］。但是長時間用藥后,患者容易出現腹痛、惡心嘔吐等不良反應,降低了患者的依從性［7］。瑞舒伐他汀鈣片為一種高選擇性、競爭性強的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,可以降低體內的膽固醇,提高對低密度脂蛋白的攝取和分解代謝作用,并且對肝臟極低密度脂蛋白(VLDL)的合成具有抑制作用,從而降低TC 與低密度脂LDL-C 蛋白水平［8］。本次研究結果顯示,治療2 個月后,實驗組患者TG、TC、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。發現瑞舒伐他汀鈣片的調脂作用更強。本次研究結果還顯示：實驗組患者不良反應發生率略低于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者治療總有效率略高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。說明兩種藥物治療高脂血癥的效果較好,但是瑞舒伐他汀鈣片的半衰期更長,產生的不良反應更少,安全性更高。

綜上所述,相較于匹伐他汀鈣片,瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥的效果更好,能夠有效調節血脂水平,且不良反應少,臨床用藥安全性較高,具有較好的臨床推廣意義。