心理干預對肺癌化療的影響

在肺癌治療中，化療是一種行之有效的治療方法。化療藥物有殺死腫瘤細胞及抑制腫瘤細胞生長的作用，但是其的使用也對人體內的正常細胞有一定的毒害，而且對胃腸的刺激也是相當大的，這容易使患者產生悲觀、焦慮、恐懼等的心理，降低患者的生活質量。我院對肺癌化療的患者給予常規加心理干預兩種護理措施，取得相對滿意的療效。

1 一般資料

現抽取2008年4月到2011年5月我院收治的70例肺癌患者，其中41例為男性29例為女性，年齡在40到66歲間，其平均年齡為55歲。將70例肺癌患者平均分為實驗組及對照組兩組，且基本情況差異并沒有統計學意義，可進行實驗對比。

2 臨床方法

2.1 治療方法。對實驗組患者采用常規干預加心理干預兩組護理治療的方法。常規干預主要包括對患者介紹醫院的環境、相關設施、主治醫生、責任護士及使用的化療藥物所會產生的毒副作用和相應的防治措施。心理干預的主要內容包括：①對進行化療的患者進行心理上的干預。醫務人員與患者間應采用啟發、討論及開放式的交談方式。可以讓通此治療方法已得到明顯療效的患者來鼓勵剛接受治療的患者，讓新患者的心理壓力得到緩解，且能讓其勇敢地面對疾病，積極地配合治療。同時讓患者了解化療時可能出現的毒副作用，且該作用可以用藥控制，藥物停止使用后一切會恢復正常。②對接受化療后的患者進行情緒上的干預，站在患者的角度，理解患者心理，鼓勵患者，讓患者學會自我調整情緒，讓其重新建立起戰勝疾病的信心。③對患者進行個性化和規范化的健康教育。對此方法主要分三個步驟，首先讓患者了解什么是肺癌，懂得治療時應注意的方面和了解的飲食要求。患者正確的飲食方法可以讓患者的營養狀況得到改善，且讓患者對治療過程中的耐受能力有所增強。然后以患者建立起相互信任的友好關系，給患者講解應對肺癌的相關知識，提高患者的信任程度，這更有利于治療。最后要對患者加以指導，讓患者能把所了解到的知識應用于治療過程中。

2.2 療效判斷標準。根據WHO（World Health Organization）療效評價標準。表現穩定：維持時間超過四周，病變的最大橫徑和最大直徑的乘積增大程度沒有超過25%或縮小程度不到50%，新病灶沒有出現。患者情況完全緩解：維持時間超過四周，可發現病灶完消失；出現部分緩解：維持時間超過四周，病變的最大橫徑與最大直徑的乘積縮小程度超過50%，沒有其他病灶增大及沒有新的病灶出現。總的效率是部分緩解加安全緩解。另外，使用中國醫學科學院腫瘤醫院編制的中國癌癥化療者生活質量表作為患者的生活質量評定標準。對于患者入院后開始接受化療之前的檢測和進行第二個化療給藥結束之后一周的檢測。

2.3 統計學分析。用SPSS13.0統計軟件，以X±S來表示計量資料及采用t檢驗來作為組間比較；以百分率來表示總的有效利率及采用X2檢驗來作為組間比較。

3 結果

①實驗和檢驗組的患者在婚姻狀況、文化程度、手術方式等方面的基本情況差異并沒有統計學意義。②根據兩組患者在進行手術一周后、第一次和第二次化療前的抑郁及焦慮的評比當中，兩組的情況相當，這并不具有統計學的意義，不過經過比較對照組的患者比實驗組的患者焦慮和抑郁狀況都高。③實驗組在接受心理干預護理后與對照組比較，各方面的指標都具有統計學的意義。④實驗組與對照組在接受心理干預之前，實驗組與對照患者的TNF-α含量比較沒有統計差異，但在接受化療后，對照組患者的TNF-α含量比化療前有所下降，此數據有統計學差異。

4 討論

目前對人類生命和健康威脅最大的惡性腫瘤是肺癌，而采用化療進行治療是治療肺癌的其中一種方法，它也可以輔助完成手術及放療的治療，化療屬于一種全身性的治療，患者在接受治療時，很容易產生毒副反應，譬如是嘔吐、惡心、肝及腎功能的損害、脫發等。研究發現，因應激源刺激機體而產生的非特異性應激反應表現為患者出現抑郁、焦慮等的心理。神經-內分泌-免疫軸的共同作用，會抑制機體免疫功能，減少NK細胞及降低活性，進而降低癌癥患者的免疫系統功能。同時肺癌對于患者的精神方面也是一個極大的打擊，對其生活來說是一個很大的負性事件。會導致患者產生應激心理。此外，患者在進行化療的過程，也是毒副反應形成的過程，這種種因素，會讓患者產生抑郁、恐懼、焦慮等情緒，影響到患者的生活質量，不利于患者的治療。所以，適時地對肺癌患者采取心理干預是很有必要的，它可以幫助患者調整好情緒，消除擔憂及疑慮，使其壓力得到減輕，自信心得到增強，改善患者的心理狀況，使其能勇敢地面對疾病，積極地配合治療，進而提高患者生活質量。

參考文獻

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