吉雷通竅湯在膽腑郁熱型鼻淵病的圍手術期療效分析

南梅

摘要：目的：研究吉雷通竅湯在膽腑郁熱型鼻淵病圍手術期的療效。方法：選取2019年9月～2020年9月收治的98例膽腑郁熱型鼻淵病患者為研究對象，依據隨機分配原則分為A組49例和B組49例。兩組均行鼻內窺鏡手術治療，A組患者于術前、術后給予吉雷通竅湯口服，評價兩組臨床療效。結果：A組總有效率高于B組（P<0.05）;治療后A組中醫證候及體征積分均低于B組（P<0.05）。結論：膽腑郁熱型鼻淵病患者圍手術期應用吉雷通竅湯，可改善患者臨床癥狀，提高療效。

關鍵詞：膽腑郁熱型鼻淵病;吉雷通竅湯;圍手術期

鼻淵病即鼻-鼻竇炎，隨著現代醫學功能性鼻腔內窺鏡技術的發展，鼻淵病的治療取得了很大進步，但許多術后問題仍未得到徹底解決。中醫治療鼻淵病的歷史較為悠遠[1]，為提高鼻淵病患者的治療效果，改善患者預后，本研究分析了吉雷通竅湯在膽腑郁熱型鼻淵病圍手術期的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月～2020年9月我院收治的98例膽腑郁熱型鼻淵病患者為研究對象，依據隨機分配原則分為A組49例和B組49例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。見表1。研究開始前，已獲得醫院醫學倫理委員會同意，患者及家屬自愿簽署知情同意書。在選擇研究對象時，排除存在精神障礙、無自主行為能力的患者。

1.2 研究方法

所有患者均于術前行鼻竇冠狀位CT及鼻內鏡了解鼻腔情況，術前3 d給予抗生素藥物，應用生理鹽水沖洗鼻腔，每日1次。施行鼻內窺鏡手術時行全身麻醉，清除病變組織，開放鼻竇竇口，從而達到良好通氣、清除病灶，同時填塞生物止血膜進行止血。術后繼續給予抗生素藥物口服，48 h后清除止血膜且清理鼻腔。A組患者在術前、術后均給予吉雷通竅湯口服，自術前5 d開始服用至術后9 d，每日1劑，飯后溫服，忌食辛辣、油膩食物。吉雷通竅湯藥物組成：柴胡、黃芩、白芷、川芎、炒枳殼、瓜蔞皮、地龍各9 g，黃芪30 g。

1.3 觀察指標

依據《中醫病證診斷療效標準》評價兩組患者治療效果，療效共分為三個等級，依次為顯效、有效、無效。顯效：患者癥狀顯著好轉;有效：患者癥狀有所改善;無效：患者癥狀無變化，甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者中醫證候、中醫體征進行量化評分。中醫證候主癥為流膿涕、鼻塞，次癥為頭痛、嗅覺減退，按重、中、輕以及無分別賦予6、4、2、0分，分值范圍0～24分。中醫體征包括鼻甲肥大、鼻黏膜充血、腫脹，鼻腔黏性或濃性分泌物的多少，0分表示患者無上述體征;2分表示患者上述體征存在偶發性;4分表示經常發生上述體征，但可以忍耐;6分表示經常發生上述體征，且比較重;8分表示持續發生上述體征，且需要服藥控制。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS23.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組總有效率比較

A組總有效率高于B組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后中醫證候及體征積分比較

治療后兩組中醫證候及體征積分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。見表3。

3討論

鼻淵病是鼻腔鼻竇黏膜的急、慢性化膿性炎癥，在各大醫院的耳鼻喉科室較為常見。吉雷通竅湯的理論基礎為“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵”，是由熊大經教授首先提出的，主要通過清膽瀉熱、排膿通竅來治療膽腑郁熱型鼻淵病。本研究結果顯示，A組總有效率高于B組（P<0.05）;治療后A組中醫證候及體征積分均低于B組（P<0.05）。可見，吉雷通竅湯可提高鼻淵病患者的手術療效，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]楊春玲，蘆金男，張海芳.清熱化濁通竅湯輔助治療小兒急性鼻竇炎41例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2018（2）：49-51.