急性心梗介入術后延續性護理模式的臨床應用價值

閆海艷 王曉東

鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區心臟介入中心 鄭州 450012

急性冠狀動脈綜合征是我國成人死亡的主要病因之一，其中以急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)最為兇險[1]?；颊弑憩F為劇烈而較持久的胸痛、發熱，以及頻繁的惡心、嘔吐，甚至發生嚴重心律失常、休克、心力衰竭等，病情危急且進展迅速，多為急診收治，預后效果不佳，嚴重危及其生命安全[2-3]。近年來，介入手術已廣泛應用于治療AMI，效果顯著[4]。但部分患者在介入術后，仍有胸痛等癥狀，且存在較長的恢復期，故常規護理不利于患者術后恢復，可增加并發癥的發生率[5]。本研究近年來采用延續性護理干預，使患者遵醫囑嚴格控制用藥，保持積極樂觀心情，提升了生活質量[6]?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018-03—2020-04我院收治的124例AMI患者作為研究對象。納入標準：(1)符合AMI診斷標準。(2)均行經皮冠狀動脈介入手術。排除標準：(1)基本資料不全、中途退出或依從性差者。(2)伴有心、肝、腎、肺等臟器嚴重功能不全者。以術后延續性護理模式引入時間為分組依據，其中2019-04—2020-04的62例為延續護理組，術后采用延續護理方案；2018-03—2019-03的62例為常規護理組，采用常規護理方案。2組患者的基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，見表1?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?。

表1 2組患者的基線資料比較

1.2護理方法延續護理組：(1)建立由臨床醫師、護理人員組成延續性護理小組。(2)患者出院前，詳細收集患者的基線資料、病史、用藥史、手術治療等情況，整理成專門檔案。在后續護理中，動態了解患者的恢復效果[6-7]。(3)建立專門的微信群對患者進行針對性管理。每周可通過微信群以短視頻、圖文、音頻等形式向患者推送AMI介入術后康復及預防復發的知識。不斷強化患者術后康復的有關知識，及時解答患者提出的疑惑，做好個性化心理疏導。責任護士定期收集整理部分具有代表性的問題，制成文檔，在做好保護隱私的前提下予以群內共享，利于其他患者借鑒。(4)電話隨訪， 1次/2周，由責任護士與患者或其家屬進行“一對一”交流，動態把握患者術后心理狀態變化情況，了解其康復進程，并給予針對性指導。(5)鼓勵微信群內患者開展良性相互交流，取長補短，共同探討問題，并從病友處獲得情感支持，增強康復信心。持續干預3個月。常規護理組實施常規護理模式：包括健康知識宣教、病情分析及治療期間的用藥指導等。

1.3觀察指標(1)應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮、抑郁情況。兩個量表滿分各80分，各有 20個項目，每個項目分為4個等級。SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。(2)應用生活質量量表SF-36評價患者生活質量。分值越高表明生活質量越好。

2 結果

2.1SAS、SDS評分護理前2組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后2組患者的SAS、SDS評分均較術前顯著降低，且延續護理組患者的SAS、SDS評分均明顯低于常規護理組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組不良心理狀態比較分)

2.2生活質量評分護理后延續護理組患者的生理疼痛、軀體功能、心理狀態、睡眠質量和社會功能評分均高于常規護理組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量評分比較分)

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，以及現代生產、生活節奏加快和心理等因素的影響，我國AMI的發病率近10年來呈逐年升高趨勢，已成為死亡的主要原因之一[8]。對AMI患者實施經皮冠狀動脈介入治療，能有效發揮血運重建作用，改善心肌缺血，進而緩解病情。但患者術后仍需按醫囑規范服藥、飲食和運動，以及保持心理平衡等，從而有效預防疾病復發。但部分患者缺乏良好的認知能力，心理負擔重，出院后執行康復計劃不規范，嚴重影響了治療和康復效果[9]。因此，AMI介入治療術后有必要對患者實施延續性護理干預。

延續性護理實質上是將院內護理延續和拓展延伸至出院后的家庭中，通過微信群互動、隨訪等方式，進行持續性護理干預，進一步強化患者對自身病情及康復的認知能力。同時有助于護理人員動態了解和監督患者情緒變化特點，并在家屬配合下及時給予針對性干預。通過醫護人員的一系列言談舉止和專業服務，使患者的焦慮、抑郁情緒逐漸得到緩解，在增強其治療疾病信心的同時，也促進了術后康復。本研究中，護理前2組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義，護理后延續護理組患者的SAS、SDS評分均明顯低于常規護理組，差異有統計學意義。此外，護理后延續護理組患者的生理疼痛、軀體功能、心理狀態、睡眠質量和社會功能評分均較常規護理組明顯增高，差異均有統計學意義。應用效果肯定。

綜上所述，延續性護理模式在AMI介入治療術后應用能夠有效緩解患者消極情緒和提高其生活質量，臨床應用效果顯著。