不同病程類風濕性關節炎患者IL-6、RF、ASO變化及與其DAS28評分的關聯性分析

吳明福 福建省寧德市中醫院檢驗科 352100

類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis，RA)為臨床常見病，是一種以對稱性關節炎為特征的慢性、進行性、侵蝕性的多系統炎癥性自身免疫疾病，臨床多表現為關節疼痛、腫脹、功能減退等，病情多反復、持續發作，嚴重影響患者生活質量[1-2]。當前關于RA發病機制尚未完全明確，多數學者認為其與環境、遺傳、營養情況、免疫因素有關，其中免疫功能紊亂是造成RA的主要原因，而炎性細胞因子在其中發揮了重要作用[3-4]。為研究炎性因子在RA中的影響，本文選取我院100例RA患者作為觀察對象，旨在探究不同病程RA患者血清白細胞介素-6(IL-6)、類風濕因子(RF)、抗鏈球菌溶血素(ASO)變化及與其關節疾病活動度(DAS28)評分的關聯性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月我院收治的100例RA患者作為觀察組，再選取同期我院89例健康體檢者作為對照組。其中，觀察組女69例，男31例；年齡28～70歲，平均年齡(45.68±6.85)歲；病程1～16年，平均病程(8.53±3.05)年；體質量指數18.5～26.3，平均體質量指數22.32±1.42；單次發作型21例，隱匿型23例，反復發作型27例，持續進展型29例；對照組女57例，男32例，年齡26～73歲，平均年齡(47.09±5.96)歲，體質量指數18.3～26.8，平均體質量指數22.18±1.40。兩組性別、年齡、體質量指數等一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：觀察組均符合《類風濕關節炎病證結合診療指南》[5]診斷標準；均知情本研究，并簽署同意書。(2)排除標準：伴惡性腫瘤；凝血功能障礙、免疫系統疾?。缓喜⒏?、心、腎功能障礙；精神異常、認知功能障礙；哺乳、妊娠期婦女。

1.3 方法 所有入選者在入院后或體檢時抽取晨起空腹靜脈血約5ml，以3 000 r/min速度持續離心10 min，分離血清，采用上轉發光法檢測血清IL-6，試劑盒購自北京熱景生物技術股份有限公司，采用膠乳增強免疫比濁法檢測RF、ASO，試劑盒購自重慶中元生物技術有限公司，所有操作均嚴格按照試劑盒說明進行。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分，DAS28評分0～10分，分值越高，表示關節活動度越低。(2)比較觀察組不同病程患者血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分。(3)分析血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分與不同病程的相關性。(4)分析血清IL-6、RF、ASO水平與DAS28評分的相關性。

2 結果

2.1 兩組血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分比較 觀察組血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分比較

2.2 觀察組不同病程患者血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分比較 隨著病程程度的加重，血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分逐漸增加(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組不同病程患者血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分比較

2.3 血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分與不同病程相關性 根據Spearman相關分析，血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分與病程程度呈正相關(P<0.05)，見表3。

表3 血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分與不同病程相關性

2.4 血清IL-6、RF、ASO水平與DAS28評分相關性 根據Pearson相關分析，血清IL-6、RF、ASO水平與DAS28評分呈正相關(P<0.05)，見表4。

表4 血清IL-6、RF、ASO水平與DAS28評分相關性

3 討論

RA是一種自身免疫性疾病，發病時關節疼痛、腫脹，對患者身心健康及日常生活產生極大影響，若未得到及時治療，隨著病情進展，可使關節軟骨及骨質遭到破壞，關節功能發生障礙[6]。因此，明確RA患者情況，并根據病情制定有效治療措施，對改善患者預后、提高生活質量具有重要意義。

研究指出，RA是由免疫介導的慢性炎癥反應，血清炎性因子在其發生、發展中起到重要作用，在RA患者中炎性因子水平呈異常表達狀態[7]。本文通過檢測RA患者與正常人血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分發現，觀察組血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分均高于對照組(P<0.05)，可見RA患者體內血清IL-6、RF、ASO水平明顯升高，與上述研究一致。本文又通過對比不同病程RA患者發現，隨著病程程度的加重，血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分逐漸增加(P<0.05)，經Spearman相關分析發現，血清IL-6、RF、ASO及DAS28評分與病程程度呈正相關(P<0.05)，可見，通過檢測血清IL-6、RF、ASO水平及DAS28評分可反映患者病程情況。白細胞介素家族可在免疫細胞介導活化及炎癥反應中發揮重要作用，RA患者通過促使B細胞活化，造成抗體分泌增加，并結合自身抗原，從而導致大量免疫復合物生成，并在滑膜、血管壁、骨關節等部位沉積，再由T細胞參與的由細胞因子介導的炎性反應，從而造成組織損傷，故通過檢測血清IL-6等炎性細胞因子水平可反映RA患者病情程度[8]。DAS28評分根據患者對疼痛主觀感受、醫生客觀評價、實驗室指標較為準確地評估患者關節活動度。本文結果發現，血清IL-6、RF、ASO水平與DAS28評分呈正相關(P<0.05)，由此說明血清IL-6、RF、ASO水平不僅可反映患者病程程度，還可反映患者關節活動度。

綜上所述，血清IL-6、RF、ASO水平在RA患者中明顯增加，且隨著病程程度及DAS28評分的提高，其水平逐漸增加，臨床可通過檢測血清IL-6、RF、ASO水平評估患者病情及關節活動度，為預后評估提供可靠依據。