卡前列素氨丁三醇輔助預防前置胎盤剖宮產術中術后出血的療效觀察

潘海娟 皮興芳 (陜西省安康市婦幼保健院高新院區產二科,陜西 安康 725000)

產后出血是一種嚴重的分娩并發癥，是造成產婦死亡的最常見原因。前置胎盤是引發產后出血的一大誘因，近年來，隨著剖宮產手術數量的不斷增加，前置胎盤的發病率也隨之提升[1-6]。前置胎盤所引發的產后出血出血量大、速度快，若沒有及時的進行止血處理，產婦很可能在短時間喪失生命。本研究采用卡前列素氨丁三醇預防。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的研究對象均經過患者知情同意，88例前置胎盤行剖宮產手術的產婦均采取隨機數字表法分為觀察組與對照組各44例，研究對象均為我院2017.5-2019.5所收治，研究對象基線資料存在可比性，差異無統計學意義(P>0.05)，經過本院倫理委員會批準。納入、排除標準見相關文獻[7]。見表1。

表1 一般資料對比(n=44)

1.2方法 對照組單純予以天津生物化學制藥有限公司提供的縮宮素(規格：lml:10單位；批號：國藥準字H12020482)治療。用法用量：縮宮素20U局部宮體注射，必要時重復使用，或靜脈滴注，以0.02～0.04U/min速度靜滴，滴注次數視患者病情而定，但總量不超過60U。觀察組給予250 μg常州四藥制藥有限公司提供的卡前列素氨丁三醇(規格：1 ml：250 μg；批號：國藥準字H20094183)肌肉注射，常規用量為1 ml/次，根據產后出血患者子宮收縮情況15～30 min后重復使用，使用劑量與操作方法遵醫囑，但一般總量不超過2 mg,追加用藥時，需密切觀察患者變化，如出現不良反應，應及時采取應對措施。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1對比研究對象出血量 研究對象在術中出血量、術后12 h出血量及術后24 h出血量上進行對比，觀察組顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比研究對象出血量(n=44，mL)

2.2對比研究對象療效 研究對象在總有效率上進行對比，觀察組(97.73%)顯著比對照組(86.36%)高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比研究對象療效[n=44，n(%)]

2.3對比研究對象產后出血發生率及不良反應發生率 研究對象在產后出血發生率、不良反應發生率上進行對比，觀察組(2.27%、9.09%)顯著比對照組(15.91%、27.27%)低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 對比研究對象產后出血發生率及不良反應 發生率[n=44，n(%)]

3 討 論

前置胎盤出血量大、速度快的原因在于，子宮下段肌層薄，收縮不良，且肌纖維彈性較差，同時，剝離胎盤會導致子宮肌層出現動靜脈出血，常規止血很難達到理想的治療效果，且大量出血后會導致患者凝血功能障礙，這又加重了出血癥狀，形成了一種惡性循環[9-10]。

本次研究針對前置胎盤剖宮產產婦進行分析，根據產婦出血的原因采取有效的預防治療方法，在臨床中控制產婦的出血率。相關研究表明，卡前列素氨丁三醇為前列酵素 F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，可以有效幫助產婦刺激妊娠子宮肌層收縮，從胎盤部位開始，對產婦的出血情況進行控制，并起到很好的預防作用。本次研究結果表明，研究對象在術中出血量、術后12 h出血量及術后24 h出血量上進行對比，觀察組顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，研究對象在總有效率上進行對比，觀察組顯著比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，研究對象在產后出血發生率、不良反應發生率上進行對比，觀察組顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，分析原因：通過使用卡前列素氨丁三醇藥物，可以有效引起子宮平滑肌進行強烈的收縮，尤其是對產婦的宮體、子宮下段和子宮頸，都具有較強的收縮效果，能快速關閉宮腔開放的血管和胎盤附著部位血竇，實現止血能力，在手術過程中，也大大降低了手術的出血量，增加了手術視野，縮短整體手術時間，術后產婦的出血時間也在縮短。

綜上所述，對前置胎盤行剖宮產術的孕婦采用卡前列素氨丁三醇輔助預防后，可顯著降低術中術后出血量，療效確切，且不良反應小，安全性高，此方法可廣泛應用于臨床。