延續性護理管理在腸造口患者護理中的應用效果及其價值

方針針 林娜 (榆林市第二醫院普通外科一病區,陜西 榆林 719000)

作為挽救患者生命安全的有效方案，腸造口指的是在患者結腸或回腸部分行一人工通道，將腸內容物向體外引流的現象。隨著現代醫療衛生技術的進步，腸造口患者住院1周就能夠出院，大部分回歸生活后以家庭護理為主。大部分患者及家屬對腸造口缺乏正確的認識，護理技能低下，與此同時患者需要面對來自社會及周圍的壓力，脫離了臨床護理干預，容易發生造口脫垂、造口旁疝等并發癥，因此加強對腸造口患者出院后護理尤為重要[1-2]。作為一種新型護理模式，延續性護理將對患者的護理從醫院延續至社區、家庭，使得患者在出院后也能夠得到持續照護，對于提高患者生活質量有著重要的意義。此次研究收集腸造口病例80例，對比了不同護理方式的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機對照方法(隨機方法采用隨機數字表法)。選擇2017年1月～2019年12月腸造口病例共80例，觀察組與對照組人數比例為1：1(即觀察組、對照組各40例)。觀察組：男患者22例，女患者18例，年齡最大為75歲，最小為23歲，年齡均值為(48.63±4.72)歲，其中26例為暫時性造口，14例為永久性造口。對照組：男患者23例，女患者17例，年齡最大為76歲，最小為22歲，年齡均值為(48.57±4.59)歲，其中27例為暫時性造口，13例為永久性造口。統計學檢驗兩組間有可比性(P>0.05)。見相關文獻[3]。

1.2方法 對照組：給予常規護理，住院期間結合患者實際情況制定具有針對性的飲食方案與護理方案，督促患者按時按量用藥。出院時向患者及家屬講解家庭護理相關注意事項，發放健康教育手冊。觀察組：給予延續性護理管理。觀察指標：評估護理前后患者腸造口知識評分、自護能力評分、生活質量，隨訪患者并發癥發生率。(1)腸造口知識評分采用造口知識評定量表，涉及到運動、飲食、造口護理、病情觀察及并發癥5個方面，每項20分，共100分[4]。(2)自護能力評分涉及到自我概念、自我護理技能、健康知識水平等4個維度，分值為0～172分，高分值代表更好的自護能力[5]。(3)生活質量評分采用QOL-74量表，包括物質、軀體、心理、社會4個方面，總分為100分，分值越高表示生活質量越好[6]。

2 結 果

2.1兩組患者腸造口知識、自護能力評分變化比較 如表1所示，兩組患者護理后6個月腸造口知識評分、自護能力評分等均提高，高于護理前(P<0.05)；兩組間比較護理前差異較小，不具統計學意義，經過不同方式護理，觀察組提升更為明顯(P<0.05)，有統計學意義。

表1 兩組患者腸造口知識、自護能力評分變化比較

2.2兩組患者生活質量評分變化比較 護理后兩組患者生活質量評分均提高，與護理前比較差異明顯(P<0.05)；兩組間護理前比較差異不具統計學意義，護理后觀察組改善幅度大于對照組(P<0.05)，有統計學意義，見表2：

表2 兩組患者生活質量評分變化比較

2.3兩組患者并發癥發生率比較 隨訪患者并發癥發生率，結果顯示觀察組為5.0%，對照組為25.0%，統計學檢驗顯示有統計學意義(P<0.05)，見表3：

表3 兩組患者并發癥發生率比較(%)

3 討 論

腸造口是臨床治療直腸癌、潰性結腸炎等腸道疾病，在患者腹壁做人工開口，將腸管拉出翻轉縫于腹壁的現象，患者腸腔與腹壁相通，其改變了患者的排便方式，也使得患者在承受疾病痛苦的同時，也要面臨生理解剖結構變化帶來的不適及心理壓力[7～8]。通常，腸造口患者術后1周方可出院，脫離了醫院環境，患者進入家庭康復模式，若未能延續臨床護理干預，或護理操作不當、得不到良好的照護，將會引起一系列并發癥的發生，增加患者的身心痛苦，因此必須加強出院后護理，以提高患者生活質量[9]。

本研究兩組患者生活質量評分在護理后均得到改善，且觀察組分值高于對照組。術后并發癥觀察組5.0%低于對照組25.0%，體現了延續性護理管理對患者生活質量的改善作用，能夠增強預后。

綜上所述，針對腸造口患者給予延續性護理管理，能提高患者自護能力、增強疾病認知的有效方案，對于減少患者并發癥、提高生活質量作用突出，值得臨床借鑒。