精神科護士遭受患者攻擊的危險因素研究及對策

陳麗 劉娟 陳彩云 (.陜西省安康市中心醫院，陜西 安康 725000；2.陜西安康精神康復專科醫院，陜西 安康 725000)

精神科護理屬于一項高風險職業，隨著臨床對精神科護理人員安全的關注度不斷升高，分析精神科護理人員遭受病患攻擊的危險因素已經成為臨床研究的重點[1-3]。本次研究對本院62例遭受病患攻擊的精神科護理人員實施分析，以期待發現其給攻擊的危險因素，為制定相應解決措施提供理論依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院精神科工作且遭受病患攻擊的62例護理人員為研究樣本，其研究時間均在2017年2月至2020年2月之間。62例護理人員中，男性22例、女性40例；年齡在24歲至55歲之間，平均年齡是32.95±5.11歲；工作年限在1年至35年之間，平均工作年限是20.26±3.85年；職稱例數依次是護士29例、護師33例。

1.2研究方法 回顧性分析所有護理人員臨床資料，收集全部遭受病患攻擊的護理人員年齡、性別、職稱、工作年限、施暴者自身情況以及發生暴力事件時相關情況(包括攻擊原因、攻擊方式、工作狀態、班次和有無保護性約束等)。暴力攻擊強度分級[4]：未出現損傷(被踢或者是打耳光)為Ⅰ級；輕度軀體損傷(拉拽頭發、拳打腳踢、皮膚青紫以及嘴咬等)為Ⅱ級；嚴重軀體損傷(牙齒掉落、被咬部位出血以及眼睛充血等)為Ⅲ級。

1.3統計學方法 計數資料以%的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的χ2檢測，檢測結果P<0.05，則表示該項數據有意義。

2 結 果

2.1觀察精神科護理人員遭受暴力損傷情況 結果顯示在年齡方面31歲至40歲的護理人員占比最高(41.94%)；在職稱方面，護師占比最高(53.23%)；在工作年限方面，≤5年的護理人員占比最高(43.55%)；在班次方面，白班護理人員占比最高(66.13%)。見下表1：

表1 精神科護理人員遭受暴力損傷情況觀察(n=62)

2.2觀察病患及其疾病有關情況 對精神科護理人員進行暴力攻擊的病患有50例。結果提示在性別方面，男性占比最高(52.00%)；在年齡方面，在19歲至29歲之間病患占比最高(36.00%)；在住院時間方面，≤7天的病患占比最高(60.00%)；在住院次數方面，1次的病患占比最高(50.00%)；在疾病診斷方面，精神分裂癥病患占比最高(48.00%)；在攻擊原因方面，沖動行為干預的病患占比最高(46.00%)。見下表2：

表2 病患及其疾病有關情況觀察

2.3分析精神科護理人員暴力損傷程度 62例護理人員中，受到Ⅰ級損傷的護理人員均沒有登記上報，Ⅱ級損傷護理人員有34例(54.84%)，Ⅲ級損傷護理人員有28例(45.16%)，Ⅱ級損傷護理人員例數與Ⅲ級損傷護理人員例數比較無顯著差異(χ2=1.161，P<0.05)。

3 討 論

精神科主要是接收存在精神障礙的病患，由于該類病患存在個體認知以及情感或者意志行為障礙，從而導致其情緒、思維以及行為存在明顯異常[5]。在住院治療期間，由于其情緒以及行為不受自主意識控制，因此極易對自身以及他人造成傷害，其中最常見的損傷人員屬護理人員[6]。暴力攻擊事件是精神科護理人員工作較常遇見，當精神科護理人員遭受到暴力事件攻擊后，一方面對其身體造成明顯損傷，另一方面還會給其心理產生嚴重損傷，進而影響其服務質量，不利于病患疾病的康復[7]。

精神科護理人員遭受病患暴力攻擊已經成為時間范圍內的一個重要職業性損傷，我國在該方面也有一定研究，在馮琳燕等[8]人的研究中，其通過探究精神科護理人員遭到病患攻擊的危險因素，發現精神分裂癥、男性、酒精性精神障礙以及存在攻擊行為屬于獨立危險因素，因此其認為需針對上述因素實施相應的防范措施，對護理人員進行相關培訓，避免其遭受病患的攻擊。在本次研究中，同樣對62例遭受到病患攻擊的精神科護理人員進行分析，研究后發現年齡低于40歲、工作年限低于5年的精神科護理人員更易受到病患攻擊，而在病患方面，男性、年齡對于40歲、住院時間≤7天、初次住院以及精神分裂癥是其發生暴力事件的常見誘發因素。分析原因可知，在本次研究中，護理人員遭到暴力損傷程度一致評定為Ⅱ級以上，并且損傷部位和性質均經研究后提示基本相同。因此護理人員在病患入院時需對其是否存在暴力傾向進行評估，對于存在暴力傾向的病患需重點關注，及時發現其暴力攻擊行為前兆，同時通知相關人員采取有效干預措施。在暴力攻擊原因方面，發現沖動行為屬于主要因素，對于處于急性期的病患，由于其疾病尚未得到有效控制，極易出現異常思維，內心否認患病事實，不配合醫護人員開展治療以及護理，因此極易出現沖動行為，進而對自身以及他人造成傷害。因此護理人員需有效掌握溝通技巧，通過使用親切、委婉的語氣對病患進行指導，取得病患的理解以及支持，從而形成良好的護患關系。

綜上，精神科護理人員屬于病患暴力攻擊的高危人群，因此要求護理人員需具備良好的專業素養以及語言表達能力，進而有效的與病患進行溝通。另外，醫院也需要對精神科護理人員予以職業安全保障，通過定期開展專業培訓，提升護理人員的防暴能力，減少其遭受病患暴力攻擊的機率。