醫護患一體化對降低血液透析患者 肌肉痙攣發生率的效果觀察

李王雪 許亞玲 崔叔芳 (.寶雞市中醫醫院血液透析室,陜西 寶雞 72000;2.陜西省榆林市神木市醫院血液透析室,陜西 榆林 79300)

血液透析是目前臨床常用治療手段，透析相關并發癥也較多，其中肌肉痙攣較為常見，發生率達20%-35%[1-3]。而醫護患一體化護理重視充分發揮醫生、護士及患者作用，加強三者協作交流，創建共同醫療目標，協同制定護理方案，以改善護理質量，促進患者康復，在多種疾病護理中發揮重要作用[4-5]。但目前臨床就血液透析患者中醫護患一體化護理應用研究仍較少。本研究選取80例血液透析患者，分析透析期間醫護患一體化護理應用價值，著重探討降低肌肉痙攣發生率的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽樣法選取2017年9月-2019年9月本院80例血液透析患者。納入標準：(1)行維持性血液透析治療，透析時間≧6個月；(2)意識清楚；(3)知情同意。排除標準：(1)合并嚴重自身免疫性疾病；(2)合并嚴重精神疾病；(3)研究期間退出或死亡。抽簽法分組：對照組(n=40)男25例，女15例；年齡22-72歲，平均(60.15±4.27)歲；疾病類型：12例尿毒癥，10例糖尿病腎病，9例狼瘡腎，9例終末期腎病。研究組(n=40)男26例，女14例；年齡23-70歲，平均(60.05±4.31)歲；疾病類型：13例尿毒癥，10例糖尿病腎病，10例狼瘡腎，7例終末期腎病。兩組年齡、性別、疾病類型等基本資料保持同質性(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規護理，包括密切觀察病情、口頭或紙質材料宣教、指導合理飲食、運動鍛煉等，干預3個月。研究組則實施醫護患一體化護理，干預3個月，內容包括：(1)成立醫護患一體化護理小組；(2)完善護理措施。觀察指標：(1)采用自制問卷調查兩組患者干預前、后健康知識掌握度，包括血液透析知識、肌肉痙攣知識、飲食知識等，滿分100分，得分越高則健康知識掌握度越高；(2)采用自制問卷調查兩組患者依從性，包括規范用藥、合理飲食、液體攝入等，滿分100分。標準：得分91-100分為完全依從，61-90分為部分依從，0-60分為不依從。依從率為完全依從、部分依從例數之和占總例數百分比；(3)比較兩組干預前、后營養指標，包括血漿白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)；(4)統計兩組干預3個月內肌肉痙攣發生情況。

1.3統計學方法 以SPSS20.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1健康知識掌握度 干預后，兩組健康知識掌握度評分高于干預前，組間研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康知識掌握度對比分)

2.2依從性 干預后，研究組患者依從率為97.50%，高于對照組80.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組依從性對比(n)

2.3營養指標 干預后，兩組ALB、PA水平均高于干預前，組間研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4肌肉痙攣 研究組肌肉痙攣發生率為1.90%，低于對照組8.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組肌肉痙攣發生情況對比(n)

3 討 論

血液透析在臨床上較為常見，為尿毒癥、終末期腎病等腎功能衰竭常用治療方式之一[6-8]。血液透析可經彌散、超濾、對流等原理，對血液中有害物質、多余水分進行過濾、清除，以挽救生命，延長患者生存時間[9-10]。本研究在研究組中實施醫護患一體化護理，其中成立專業護理小組，由醫生、護士及患者共同參與護理方案決策，可提升護理措施針對性、全面性，更好滿足患者需求；還重視自健康教育、飲食控制、按壓法等方面加強干預，可幫助患者正確認識疾病知識，使其自覺形成科學合理飲食習慣，且按壓法可經由在患者特定關節施力，對抗肌肉痙攣產生的力，減輕疼痛感。本研究調查發現，研究組干預后健康知識掌握度評分較對照組更高。而且，研究組依從率為97.50%，高于對照組80.00%，說明醫護患一體化護理可提升患者對健康知識掌握度及依從性。分析是因，醫護患一體化護理重視發揮健康指導中醫生與護士協同作用，共同指導、督促患者，并引導患者積極主動參與，可更好幫助其理解、掌握疾病相關知識，使其自覺采納利于自身健康的行為，改善依從性，以降低疾病并發癥發生風險，促進健康。

綜上所述，血液透析患者中實施醫護患一體化護理效果理想，可提升患者健康知識掌握度及依從性，調節營養狀況，減少肌肉痙攣的發生，值得進行深入研究。