經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術患者 并發癥的發生率及其護理經驗總結

郭利紅 王戈 雷媛慧 郭亞茹 李雅婧 李銳銳 畢媛平 盧亞紅 (西安國際醫學中心醫院,陜西 西安 710100)

前列腺癌作為泌尿外科常見的惡性腫瘤，主要起源于患者前列腺的上皮細胞，通常早期癥狀并不顯著，隨后疾病不斷進展，可能出現壓迫或者轉移現象，其中以骨轉移較為常見，進而提升病理性骨折、截癱發生的幾率，給患者帶來嚴重后果[1-4]。為了有效降低術后并發癥的發生幾率，提高患者生活質量，臨床在行超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術時，往往會聯合相應的護理干預一同進行[5]。本研究采用優質護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的研究對象均為我院2019.9-2020.9所收治，經過本院倫理委員會批準，采取隨機數字表法將100例經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術患者分為觀察組與對照組各50例，均經過患者知情同意，研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)，納入、排除標準見相關文獻[6]。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 護理方式：對照組給予常規護理，醫護人員對患者進行術前、術后常規檢查，給予合理的飲食護理，指導患者進食營養豐富、熱量高的食物，實時監測患者生命體征。觀察組給予針對性的護理：(1)心理護理：患者對手術過程不了解，大多較緊張，應穩定患者情緒，耐心向患者解釋病情，過度的緊張和焦慮只會給自己帶來壓力，配合治療。(2)并發癥護理：①出血：術后注意觀察尿色、尿量，輕微血尿者，囑其臥床休息6h，多飲水，以達到沖洗尿道的目的，大量肉眼血尿者給予留置尿管，持續膀胱沖洗，防止血塊堵塞導尿管，保持引流管通暢并注意觀察引流液的顏色及量，按醫囑使用止血藥、監測心率、呼吸和血壓的變化，防止低血容量休克的發生，直至血尿減輕或尿液顏色正常為止。②血管迷走神經反射：表現為患者心慌、胸悶、出冷汗等癥狀，多因為病人年齡偏大，容易精神緊張，心血管調節功能差，再加上術前禁食禁水，合并低血糖所致。穿刺時，護士陪伴在患者身邊，出現反應時，采取平臥位，予以低流量吸氧2L/min～3L/min，輕輕壓迫頸動脈竇，癥狀緩解后再繼續穿刺活檢。本組未出現此癥狀。③如患者伴有慢性前列腺炎，可能組織腫脹消退時間較長，疼痛持續時間長，嚴重的疼痛及腺體內血腫，尚可能引起排尿困難，術前做好解釋。在穿刺過程中給予患者心理上的支持與鼓勵，護士在患者的身旁，經常詢問患者有無不適，安慰患者，指導放松，使穿刺能順利成功完成。④感染：術后口服抗生素5d～7d。穿刺當天遵醫囑予抗生素。避免大小便污染穿刺點，便后擦洗會陰，并保持清潔干燥。術后嚴密觀察體溫變化，每天測體溫4次～5次。對高熱患者做好高熱護理及特殊物理降溫。⑤排尿困難：如出現排尿困難，可予下腹膀胱區熱敷；聽流水聲，誘導排尿；必要時留置尿管。留置尿管患者做好管道的護理，保持尿管在位通暢，每日尿道口護理兩次，鼓勵患者多飲水，為1500～2500 ml，達到內沖洗的目的。如出現大量血塊阻塞尿道，應及時行膀胱沖洗主要原因是穿刺活檢后前列腺出血、水腫加重前列腺增生引起排尿困難。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1并發癥對比 與對照組并發癥發生率(30.00%)相比，觀察組(8.00%)顯著較低(P<0.05)，參考表2。

表2 并發癥對比[n=50，n(%)]

2.2生活質量對比 護理前研究對象在社會功能、軀體健康、物質生活狀態、心理健康評分上無顯著差異(P>0.05)，護理后觀察組在GQOLI-74各項評分上顯著比對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 生活質量對比(n=50，分)

2.3滿意度對比 與對照組滿意度(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高(P<0.05)，參考表4。

表4 滿意度對比[n=50，n(%)]

3 討 論

近些年，隨著社會老齡化程度的不斷加深，加上人們飲食結構發生較大變化，導致性激素的新陳代謝引起肌肉、腺體、纖維等組織的增生，使其出現功能障礙，導致我國前列腺癌的患病率日漸升高，已成為危害男性機體健康與生存質量的主要疾病[8-9]。

本次研究結果表明，與對照組并發癥發生率相比，觀察組顯著較低(P<0.05)，護理前研究對象在社會功能、軀體健康、物質生活狀態、心理健康評分上無顯著差異(P>0.05)，護理后觀察組在GQOLI-74各項評分上顯著比對照組高(P<0.05)，與對照組滿意度相比，觀察組顯著較高(P<0.05)，分析原因：為患者實施具有針對性的臨床護理措施來有效改善患者的不良心理情緒，提高患者治療配合度。同時給予針對性的術后護理干預，達到有效降低術后并發癥發生幾率的效果。研究結果顯示，對經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術患者應用具有針對性的臨床護理干預的護理效果明顯優于常規護理，可有效降低患者并發癥的發生幾率。患者在前列腺穿刺過程中情緒高度緊張，心理恐懼，易發生迷走神經反射，因此在穿刺前與患者及家屬做好良好的溝通是關鍵，做好相關宣教與心理輔導，減少患者負性心理。

綜上所述，對經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術患者采取相關針對性護理，可顯著降低并發癥發生率，提升患者生活質量與滿意度，此方法可廣泛應用于臨床。