聚焦解決護理模式在腦梗死偏癱患者 康復干預中的應用效果研究

張悅 鄧文娟 艾咪咪 (.榆林市星元醫院神經內二科,陜西 榆林 79000;2.西安醫學院第二附屬醫院康復醫學科,陜西 西安 70038)

在臨床腦血管疾病中，腦梗死是一種常見且多發的疾病，目前應用較為廣泛的心理干預方法即為聚焦解決護理模式，其可極大的增強患者主觀能動性，并充分體現合作性醫患關系，從而提升患者的生存質量[1-4]。本文于2017年1月--2020年1月，選取腦梗死偏癱患者80例，即分析了在腦梗死偏癱患者康復干預中聚焦解決護理模式的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2017年1月--2020年1月，選取腦梗死偏癱患者80例，根據其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組；就診雙號納入試驗組。統計基礎資料：試驗組年齡值為50-78(62.5±3.1)歲；性別比例男/女為21/19。控制組年齡值為51-79(63.4±3.4)歲；性別比例男/女為23/17。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 控制組應用常規康復干預，包括日常生活活動訓練、行走訓練、站立訓練、床邊及床上座位平衡訓練、床上主被動活動、良肢位擺放等。基于此試驗組應用聚焦解決護理模式，具體為：(1)描述問題：床管護士在患者入院第1天，首先評估其心理狀態，對其自我感受加以了解和評估，對患者需求進行深入了解，指導患者積極配合治療，運用自己的方案調整心理狀態，例如假設有效解決患側肢體功能障礙之后，患者可能從中獲取一定的益處等。(2)建構可行、具體的目標：引導患者同管床護士公共進行討論，并思考其自身需要達到的目標，可能前進的方向以患者的描述為準。例如：患者堅持康復訓練，循序漸進，則其自身可能出現哪些變化；注意將患者的潛能充分激發出來，并鼓勵其從容易達到的小改變做起，在建立目標的過程中，需指導患者按照自己的思維方式進行，以提升目標的可行性，從而有效落實各項訓練。(3)探查并解決問題：在實施過程中，管床護士需與患者共同探討過去尚未出現的情況或者不嚴重的問題，并促使患者參與和承諾，激發其行動力，然后將問題解決的方向找到。同時對積極主動的作用予以強調，以尋找簡單有效的解決問題的途徑和方法。(4)實施反饋：對實施目標的過程，管床護士需與患者共同進行反饋，如開展康復訓練期間，患者的自身資質和潛力，適當贊美患者做出的努力，鼓勵其獲得的成果，并增強其實現目標的信心。若未達到顯著成效，則需及時對偏差予以糾正，以提升目標的可實現性。(5)評價階段：即評價總體效果，對康復鍛煉中患者進步予以肯定和贊賞，反之則給予幫助和支持，之后進行認定、評價，以提升患者的信心，促使患者朝著自身期望得兒方向進一步擴大自己的進步，最后對患者做好出院隨訪。觀察指標見相關文獻[6-9]。

2 結 果

2.1兩個組別相關評分觀察對比 下表1顯示，兩個組別干預后NIHSS、FMA評分對比發現試驗組均顯著優于控制組(P<0.05)，有統計學價值；但干預前二者對比無明顯差異(P>0.05)。

表1 兩個組別相關評分觀察對比分)

2.2兩個組別干預效果觀察對比 下表2顯示，兩個組別總有效率對比發現試驗組均顯著優于控制組(P<0.05)，有統計學價值。

表2 兩個組別干預效果觀察對比[n(%)]

2.3兩個組別生存質量評分觀察對比 下表3顯示，兩個組別各項生存質量評分對比發現試驗組均顯著優于控制組(P<0.05)，有統計學價值。

表3 兩個組別生存質量評分觀察對比分)

2.4兩個組別總滿意率觀察對比 下表4顯示，兩個組別總滿意率對比發現試驗組均顯著優于控制組(P<0.05)，有統計學價值。

表4 兩個組別總滿意率觀察對比[n(%)]

3 討 論

在臨床上，腦梗死發病率較高，且多發于中老年人，近幾年由于社會老齡化的逐漸加劇，該病癥發生率呈現為逐年增長的趨勢，這就對患者的生存質量和生命健康造成了嚴重威脅。腦梗死一旦伴發偏癱癥狀，則患者會出現一系列心理障礙，如焦慮、抑郁等，這不僅對其生活質量存在影響，還會對預后和功能康復造成直接影響[10]。本文的研究中，兩個組別干預后NIHSS、FMA評分、總有效率、各項生存質量評分、總滿意率等對比發現試驗組均顯著優于控制組(P<0.05)，有統計學價值。這表明在腦梗死偏癱患者康復干預中聚焦解決護理模式可提升患者康復效果，利于改善其肢體功能和神經功能，極大的提升了患者的生存質量，且其滿意率較高。觀察組和對照組干預前FMA評分分別為(28.76±18.12)分和(29.96±17.95)分，差異不顯著(P>0.05)；而干預12個月后二者分別為(80.34±15.33)分和(63.85±16.31)分，對比差異顯著(P>0.05)。可見，在腦梗死偏癱患者康復干預中聚焦解決護理模式的應用具有顯著優勢和價值。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者康復干預中聚焦解決護理模式的應用效果顯著，即可減輕患者神經功能損傷，改善肢體運動功能和生存質量，患者普遍滿意，值得推廣研究。