噻托溴銨聯合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并 慢性呼吸衰竭臨床療效及安全性觀察

李超然 朱運奎 (西安國際醫學中心醫院呼吸內科,陜西 西安 710100)

慢性阻塞性肺疾病臨床又將其稱之為慢阻肺，隨著臨床研究的不斷深入，有研究指出[1-4]將無創呼吸機以及噻托溴銨用于慢阻肺伴慢性呼吸衰竭病患治療，可達到滿意效果。但目前臨床對這一說法尚未形成統一結論。為提升臨床疾病治療效果，本次研究對實驗組病患采用無創呼吸機以及噻托溴銨治療，效果鮮明。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院接收的88例慢阻肺伴慢性呼吸衰竭病患為研究樣本，其治療時間均在2018年4月至2020年4月之間，采取隨機數字排列表法將其分成常規組(44例)以及實驗組(44例)。常規組與實驗組病患中，男性例數依次是27:28、女性例數依次是17:16；年齡平均值依次是(62.39±5.27)歲、(62.51±5.36)歲；病程平均值依次是(10.23±3.11)年、(10.32±3.27)年。將每組一般數據輸入統計學軟件進行分析，結果提示(P>0.05)，代表可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關文獻[5-7]。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2研究方法 全部病患入院后均完善相關檢查，并予以病患解痙止咳、祛痰以及營養支持等基礎治療。另予以常規組病患無創呼吸機(采購至沈陽邁思醫療科技有限公司)治療，使用口鼻面罩方式通氣，選擇S/T模式，將工作頻率設定成每分鐘16次，吸入壓在6 cmH2O至20 cmH2O之間，呼氣壓范圍在3 cmH2O水柱至10 cmH2O之間，每天兩次，每次5小時。予以實驗組病患無創呼吸機以及噻托溴銨治療，其中無創呼吸機使用方法均與常規組相同，噻托溴銨吸入粉霧劑(18ug/粒，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090279)每天一次，每次18ug。每組病患均持續治療2周。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1比較每組病患治療前后肺功能以及血氣指標差異 干預后常規組病患FEV1、FEV1/FVC以及氧分壓水平低于實驗組，二氧化碳分壓水平高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患治療前后肺功能以及血氣指標差異對比(n=44)

2.2比較每組病患治療效果 常規組病患治療總有效率低于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組病患治療效果對比[n(%)]

2.3比較每組病患不良反應出現情況 常規組病患不良反應總出現率高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組病患不良反應出現情況對比[n(%)]

3 討 論

呼吸衰竭是導致慢阻肺病患死亡的重要因素之一，而對于伴有慢性呼吸衰竭癥狀的慢阻肺病患而言，其可同時存在缺氧以及二氧化碳潴留情況，因此增加肺換氣障礙風險，使得病患死亡率大大增加[9-10]。在本次研究中，干預后實驗組病患FEV1、FEV1/FVC以及氧分壓水平高于常規組，二氧化碳分壓水平低于常規組組。實驗組總有效率是97.73%，明顯高于常規組79.55%。分析結果可知，噻托溴銨屬于抗膽堿能支氣管擴張藥物，其通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿樣受體結合，抑制副交感神經末端釋放乙酰膽堿，進而達到擴張氣管的作用。另外，其與毒蕈堿M1以及M3受體解離緩慢，因此對支氣管平滑肌的作用時間較長，屬于長效擴支氣管藥物，對于改善病患肺功能具有積極意義。本次研究中，實驗組不良反應總出現率是4.54%，明顯低于常規組20.45%。由此可知，將上述兩種方式進行聯合使用，可減少并發癥，提升治療安全性。

綜上，慢阻肺伴慢性呼吸衰竭病患采用無創呼吸機以及噻托溴銨治療，可改善病患臨床表現，提升治療效果，并且安全性較高，可發揮一定臨床應用效果。