復方丹參注射液聯合西藥治療冠心病心絞痛患者臨床療效 觀察及對患者血脂水平的影響觀察

張秀麗 (陜西省寶雞市千陽縣中醫醫院,陜西 寶雞 721100)

冠心病是一種最常見的威脅生命的心腦血管疾病，其分5型，其中不穩定型心絞痛最為常見，也是最易發展為急性心肌梗死，并影響患者生存時間[1，2]。冠心病心絞痛中的絕大部分患者是因冠狀動脈易損斑塊堵塞血管，增加心肌耗氧量。據研究顯示，復方丹參注射液能抑制血小板在冠狀動脈斑塊上的黏附與聚集，抑制心肌缺血再灌注損傷[3]。此外，該藥物是含有多種組分復方中藥制劑，它們可同時發揮作用于多個靶點，與傳統藥物效果更明顯，從而保護血管內皮功能。本研究運用統計分析的方法對復方丹參注射液聯合西藥在治療冠心病心絞痛的療效與血脂水平影響，為臨床用藥提供更可靠的證據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選2017年1月至2020年12月我院收治冠心病心絞痛患者102例為研究對象，所有患者均簽署知情同意書。納入標準：(1)所有患者均符合《中國心血管病報告 2018》關于冠心病心絞痛的相關診斷標準[4]，且經24小時心電圖確診；(2)年齡在40～80周歲，休息時發作時間持續超過20 min；(3)心絞痛疼痛分級在Ⅲ級以上。排除標準：(1)伴有風濕性心臟病、先天性心臟病或心房顫動等；(2)對研究過程中使用的西藥具有嚴重過敏史；(3)肝腎功能嚴重不全者；(4)治療依從性差，且精神異常不配合治療者。

1.2方法 參照組給予氯吡格雷和阿托伐他汀治療，氯吡格雷(規格：75 mg；批準文號：H20150256；生產廠家：法國Sanofi Clir SNC)75 mg每次，每日1次，每晚服用；阿托伐他汀(規格：20 mg/7片；批準文號：H20051408；生產廠家：輝瑞制藥有限公司)20 mg每次，每日1次，每晚服用。實驗組在參照組基礎上給予復方丹參注射液，復方丹參注射液(規格：10 mL，批準文號：Z33020177；生產廠家：正大青春寶藥業有限公司)20 mL注入250 mL5%葡萄糖溶液，靜脈滴注給藥，每日1次。2組患者均治療12周。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.12組血清NO、VEGF水平比較 治療前，2組血清內皮NO、VEGF水平差異均無統計學意義(P>0.05)；治療12周后2組血清NO、VEGF水平均高于治療前，且實驗組高于參照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血清內皮NO、VEGF水平比較

2.22組血脂水平比較 治療前，2組血脂水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組HDL-C水平均提高，且實驗組高于參照組；2組TC、TG及LDL-C水平均低于治療前，且實驗組低于參照組，差異比較均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血清血脂水平比較

2.32組心絞痛癥狀比較 治療前，2組心絞痛發作時間及頻率差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組心絞痛發作時間及頻率均降低，且實驗組低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后心絞痛癥狀發作時間及發作頻率 比較

3 討 論

冠心病心絞痛可明顯增加心肌梗死及猝死的風險，故及時有效的治療具有重要意義[6]。臨床上將其通過與受體選擇性結合抑制血小板活化，做到降脂、抗氧化的作用，常用于治療心絞痛[7]。臨床上根據冠心病心絞痛癥狀體征將其歸屬于“胸痹”、“真心痛”范疇，治療上應立足于本虛與標實的關系[8,9]。復方丹參注射液中丹參性苦微寒，入心、心包、肝經，古代文獻中認為丹參具有“養血，去心腹痼疾結氣”、“活血，通心包經”作用，現代藥理研究證實，丹參具有擴血管、降血脂，對缺血、梗死的心肌具有疏通、保護的功效[10]。

本研究結果顯示，實驗組治療后心絞痛發作時間及頻率均低于參照組，這說明復方丹參注射液聯合常規西藥氯吡格雷、阿托伐他汀可有效阻斷血小板延長動作電位時程受體，抑制血小板活化，降低冠狀動脈易損斑塊聚集，從而達到抗血小板、降低心絞痛發作時間和頻率的目的。NO可舒張血管、抗血小板聚集，抑制血管平滑肌細胞增殖，有效抑制冠狀動脈內微血栓形成以及管腔狹窄。VEGF則可促使血管內皮再生。本研究治療，實驗組治療后血清NO、VEGF水平均高于參照組，可見復方丹參注射液聯合常規西藥氯吡格雷、阿托伐他汀治療冠心病心絞痛可有效改善患者 內皮功能指標。本研究對冠心病心絞痛患者在西藥治療的基礎上實施復方丹參注射液，結果顯示，實驗組TC、TG及LDL-C水平均低于低于參照組，且HDL-C水平高于參照組，差異比較均有統計學意義。

綜上各研究分析，復方丹參注射液治療冠心病心絞痛有一定療效，尤其在改善心絞痛發作時間、頻率和降低血脂水平方面，其與西藥聯合應用效果優于單純西藥，但優于納入研究數量少，且質量較低，可能存在偏倚，未來應開展設計嚴謹、大樣本、長期隨訪，進一步證實復方丹參注射液在該病中的中長期療效。