模塊化教學在“9+3”藏彝族護生護理綜合實訓中的應用效果研究

張雪慶 袁倩 黃丹 衡倩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討模塊化教學在“9+3”藏彝族護生護理綜合實訓中的應用及效果。方法：將2018級護理專業“9+3”藏彝護生236名學生按自然班分為對照組和實驗組，對實驗組進行模塊化教學，對對照組采取傳統實訓教學，訓練結束后進行理論和技能考核、問卷調查。結果：實驗組學生學習成績和訓練效果優于對照組（P<0.05）。結論：模塊化教學的開展有利于提高學生的學習積極性及綜合應用能力，值得推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? 模塊化教學;“9+3”藏彝族護生;護理綜合實訓

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）22-0148-02

模塊化教學是以現場教學為主、以技能培訓為核心的一種教學模式，以崗位任務為依據確定模塊，以從事某種職業的實際崗位工作的完成程序為主線，可稱之為“任務模塊”，主要適用于職業教育[1]。護理綜合實訓是基于臨床工作路徑，科學設計綜合實訓項目，引導學生思考，旨在培養護生的綜合實踐能力。是一種融設計性、開放性實訓項目為一體的多層次、綜合性、復合化的全新實踐教學法[2]。自2017年起，我院響應四川省“探索少數民族地區教育事業發展”的號召，開始面向全省招收藏區和大小涼山彝族“9+3”畢業生，從2017—2020年三年招收的少數民族護生接近1000人。“9+3”藏彝族護生基于中專起點，已完成所有專業課程的學習及八個月的臨床實習，有一定的理論基礎和臨床實踐能力。但由于之前各方面基礎條件較差，學生文化基礎薄弱、自學能力較弱，缺乏臨床思維能力、較高的職業素養，專業的職業能力也較弱[3]。基于此，“9+3”藏彝族護生若仍沿用傳統的教學模式，容易使護生失去學習的興趣和動力，因此我院結合學生學情采取模塊化教學法，激發護生的學習興趣，提高護生的臨床綜合能力，取得良好效果，現報告如下。

一、研究對象

選取2018級護理專業“9+3”藏彝族實習前236名學生，其中女生212人，男生24人，年齡18～22歲。按自然班分成兩個組，實驗組120人，對照組116人，兩組在實訓前進行理論測試和OSCE客觀結構化技能考核，兩組年齡、考核成績等比較差異無顯著性，具有可比性。兩組實訓結束后均進行理論和OSCE客觀結構化技能考核，采用問卷進行培訓效果調查，比較分析模塊化教學的效果。

二、方法

在2018級護理專業“9+3”藏彝護生參加臨床實習前，對其進行臨床護理綜合強化訓練，共32學時。

（一）對照組

以自然班授課，開展傳統的實訓教學。上課過程：案例分析、教師演示、學生練習+教師指導、教師評價。

（二）實驗組

以自然班授課，開展模塊化教學。實訓目標、培訓內容、考核方式均與對照組相同。

1.設置合理的綜合實訓模塊，遵循教學大綱，結合臨床工作，由中級以上專職教師和臨床經驗豐富的兼職教師將培訓內容整合成綜合實訓模塊（表1），再編寫16個案例，并函詢行業專家進行修訂。

2.開展模塊化教學。課前準備：教師集體備課，提煉教學內容，合理設置任務模塊，并將臨床案例提前發給學生。學生拿到案例后，每班學生分為4組，結合案例查閱學習資料，預習相關理論知識，小組討論分析，用已學得的知識、技能解決案例中的部分模塊問題，為參與課堂學習做準備。課中實施：實驗組學生每個班分4大組，每組配1名實訓指導教師。教師遵循分析案例—提煉護理問題—分解問題模塊—解決問題[4]，將一個綜合案例分解為需要完成的幾個工作任務，然后按照臨床路徑引導學生解決問題。分析案例結束后，學生按一個小組一個床單元進行分組練習。學生通過角色扮演，小組情境演示，展示臨床護理的過程，教師在旁進行點評指導，學生進行自評、互評。課后鞏固：課后教師發布理論作業，同時要求以班為單位，在晚間實訓開放時間段到護理實訓中心預約練習，一般規定為2學時。每個實訓室安排一名學生管理員（經過專門培訓的帶教小助手）協助教師管理實訓室開放秩序及紀律。鼓勵學生運用智能手機、示教反示教系統拍攝操作視頻，然后回放，學生進行自評和互評，促進共同進步。

（三）考核評價

兩組實訓結束后，均進行理論和OSCE客觀結構化技能考核。采用問卷進行培訓效果調查，現場發放并回收問卷236份，有效回收率100%。

（四）統計學方法

應用SPSS 24.0統計軟件進行統計分析。計量資料用x±s進行描述，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

（一）兩組學生理論考核和OSCE客觀結構化技能考核

兩組學生理論考核和OSCE客觀結構化技能考核成績進行比較，實驗組學生考核成績高于對照組（表2），差異有顯著性（P<0.05）。

（二）兩組學生訓練效果評價比較

訓練結束后，實驗組護生評判性思維能力、護患溝通能力、綜合評估能力、基礎護理技能、專科護理技能、團隊合作能力、病情觀察能力、健康教育能力均強于對照組，差異有顯著性（P<0.05，見文末表3）。

四、討論

（一）有利于提高學生學習的積極性和臨床護理綜合能力

“教無定法，貴在得法”，而得法的關鍵是符合學生的實際情況。結合三年來對“9+3”藏彝護生的教育教學發現，他們有一定的理論基礎和臨床實踐能力，模塊化綜合實訓教學模式激發了學生學習的熱情。讓護生在學校的高仿真情景模擬教室中親身體驗了護理工作的過程，在操作過程中不斷鞏固和積累實踐經驗，提高學生的評判性思維，提高其分析問題及解決問題的能力、人文素養、團隊意識等，使課堂教學與臨床護理零距離接軌[5]，進一步提高了護生的綜合應用能力。