寄生蟲檢驗實驗教學改革與探討

藍柳萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 寄生蟲檢驗實驗教學重在提高學生的基本操作技能，培養學生的創新精神和綜合素質。隨著醫學檢驗發展和臨床檢驗工作的不斷改革，傳統教學模式已不能滿足當前教學的需要，結合本校學生的特點，以《糞便檢驗》一課為例，針對目前實驗課中存在的問題進行分析，從學生思想、實驗環境條件、教學方法等方面進行改進，并以此為基點，努力促進本校寄生蟲檢驗實驗的改革，提高教學效率，提高學生的綜合素質，適應醫學檢驗發展需要。

[關? ? 鍵? ?詞]? 寄生蟲檢驗;實驗教學;糞便檢驗

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）12-0186-02

寄生蟲檢驗是醫學檢驗專業學生的專業課之一，它既是一門形態科學，又是一門實踐性很強的應用學科。學生不僅要了解人體寄生蟲的形態結構、生活史、致病機制、實驗診斷、流行因素及防治原則，更重要的是要熟練掌握常見寄生蟲病的檢驗技術，不斷提高實驗診斷水平，為臨床診斷、預防和控制寄生蟲病提供可靠的依據[1]。實驗課是寄生蟲檢驗課程中重要的教學環節，使學生比較全面系統地加深理解和掌握基本理論知識，掌握常用寄生蟲檢驗的基本技能[2]，這也是提高學生綜合素質、培養學生創新精神的重要舉措。在實驗教學中，糞便檢驗是寄生蟲檢驗實驗課的重要內容，也是學生必須掌握的技能，下面以《糞便檢驗》一課為例，探討人體寄生蟲實驗教學改革。

一、糞便檢驗實驗課的現狀分析

（一）學習態度不端正，態度不積極，重視度不夠

寄生蟲檢驗是本校檢驗專業的考查課，學生普遍不夠重視，認為今后與臨床檢驗工作關系不大[3]，對于糞便檢驗這一綜合性實驗課，我們一直以來要求學生通過糞便檢驗，調查學生感染腸道寄生蟲的現狀。本人從事寄生蟲檢驗教學多年，發現學生對本實驗有很大的抵觸心理，認為做糞便檢驗是一項又臟又累的實驗，而且標本取自于本班同學，態度意識較差，不愿意采集標本，更不愿意參加實驗。

（二）糞便檢驗蟲卵檢出率較低

萬孝玲[4]等在2014—2015年對廣西17個縣（市）共11938人的寄生蟲感染現狀進行調查，共檢出鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲5種蠕蟲感染，其中小學生蛔蟲、鉤蟲的感染率最高，而華支睪吸蟲是廣西現階段感染最嚴重的腸道蠕蟲，尤其是橫縣、武鳴和龍勝等地，這與當地居民喜食生魚的習慣有密切關系。隨著社會的發展和人們生活水平的提高，一些傳統寄生蟲病如血吸蟲病逐漸減少。但在新時代，寄生蟲病并不罕見，而且逐步呈現出新的特點，比如“南病北移”，對外交流增多導致輸入性寄生蟲病，寵物導致的人畜共患病等[5]。隨著人們膳食結構的改變，食源性寄生蟲感染率增高，例如福建省、云南省及北京市等地均發生過多次因食用螺肉而集體感染廣州管圓線蟲的公共衛生事件[6]。黎團[7]等對貴港市港北、港南、覃塘三區兒童腸道寄生蟲感染情況調查，結果顯示感染發生率為15.40%，蟯蟲感染率最高，鉤蟲感染率最低。以上研究說明雖然土源性寄生蟲感染率下降，但學齡前兒童感染率偏高。食源性寄生蟲感染率增高，主要集中在成人群體。但我們的實驗糞便標本取自同班學生，屬于青少年群體，群體范圍單一，實驗標本少，糞便檢出率低。

（三）實驗完成率低，教學手段單一，教學效果較差

因為糞便標本數量少，學生動手機會也較少，實驗完成率較低，按照傳統的實驗教學方法，教師先講授本次實驗的目的和內容，并講解操作步驟，然后學生按照老師的思路完成實驗，最后上交實驗報告。糞便檢驗是一個綜合性實驗，需要學生有比較扎實的檢驗技術功底，如顯微鏡的使用、常見腸道寄生蟲卵形態的鑒別等。而這個實驗課安排在整個實驗教學的第3次課，學生剛接觸到寄生蟲實驗，對實驗操作不是十分熟悉，對蟲卵的鑒別能力還不足，所以導致部分學生在整個實驗過程比較混亂，思路不清晰，實驗報告完成也比較差，學生沒有真正學會這一實驗操作，教學效果不理想。

二、改進措施

（一）提高思想認識，重視寄生蟲檢驗實驗教學

在開始寄生蟲檢驗實驗課之前，對學生進行課程宣教，對寄生蟲檢驗課程進行深入分析和解讀，讓學生明白實驗課是理論教學的補充和延伸，能為今后進入臨床醫療和從事科研工作打下基礎[8]，尤其是對于中職的檢驗學生，動手操作能力培養是教學工作的重點之一。同時，讓學生到附屬醫院檢驗科體液室見習，使其對糞便檢驗有直觀的認識，也對今后的工作有初步的了解。通過課程解讀和檢驗科見習，讓學生在實驗課前對課程有理性和感性的認識，從而建立檢驗專業認同感，樹立正確的學習態度。在思想上高度重視，才會在實驗操作中認真做好每一個細節，為順利開展實驗教學奠定良好的基礎。

（二）擴大標本收集范圍，改善實驗環境條件

寄生蟲病的感染與人們的行為習慣、生產生活方式等密切相關，所以應讓學生走出課堂、走進社會，到現實生活中去認識、了解寄生蟲和寄生蟲病，在社會實踐中開闊視野、歷練技能[9]。因此，為了提高糞便檢驗的檢出率，我們擴大標本的收集范圍，在收集原來本班學生標本的基礎上，與學校附屬醫院檢驗科聯系，留取一些陽性的糞便標本，并指導學生利用陽性標本制作玻片，豐富標本庫。通過醫學檢驗系與當地疾病預防控制中心聯系，選派學生參加其組織的幼兒園寄生蟲病流行學調查和其他食源性寄生蟲病流行病學調查，到幼兒園收集幼兒的糞便標本，這樣一來，標本來源多了，學生的實驗任務加重了，也會激發學生的實驗主動性。在這個過程中，從材料準備、標本采集和運送都是學生在教師的指導下獨立完成的，不僅鍛煉了學生的溝通能力和團隊協作能力，也提高了學生的積極性、主動性。為了解決糞便檢驗實驗的環境條件，我們在實驗室安裝了生物安全柜，按照檢驗科體液室的布局設計，從標本的簽收、檢驗、處理、消毒等一系列的流程完全按臨床實驗室的要求來進行，大大改善了糞便檢驗時實驗室又臟又臭的環境，讓學生能夠真正做到與臨床結合，盡快體驗并適應臨床檢驗工作者的角色，以增強學生的生物安全意識。

（三）優化教學設計，改進教學方法，提高教學效果

以往的糞便檢驗這一實驗教學內容的教學計劃安排在第3次實驗，整個寄生蟲檢驗是7次實驗，每次3學時，鑒于本次實驗是一次綜合性較強的實驗，所以，我們把這一實驗內容調整到第6次實驗，學生已經學習了絕大部分寄生蟲理論知識，也做了不少實驗操作，理論知識和操作技能都有了一定的基礎，再進行綜合性實驗操作就比較容易，不會顯得無從下手。在教學方法上，我們在傳統教學方法上增加了微課內容，姜鵬[10]等人提出在將微課和寄生蟲學結合時，不妨將重要的知識點提煉出來，針對這些重要知識點來制作微課，跳出傳統教學模式，而圍繞知識點的應用恰恰是微課的精髓所在。廖園美[11]等人制作課前、課中、課后3個微課視頻，每個微課視頻約3～8分鐘，根據寄生蟲授課內容，將課前微課共享至QQ群，上課采用傳統教學模式教學，并引入課中微課視頻。課后，任課教師將微課發給學生。結合這些研究，我們根據本校學生的實際情況，制作兩個微課應用于本次實驗課，一個是顯微鏡低倍鏡的使用，另一個是糞便檢驗查蟲卵。隨著醫院檢驗科自動化程度的提高，全自動糞便分析儀在臨床工作中得到普遍使用，在提高工作效率的同時，也提高了檢驗結果的精密度和準確度，但有時檢驗人員會依賴自動化儀器，對寄生蟲形態學的辨識能力卻出現下降的趨勢[12]。中職生就業的方向主要是基層醫院，檢驗科的條件相對不足，自動化程度不高，所以我們要在實驗教學中加強學生的基本技能鍛煉。顯微鏡低倍鏡的使用是寄生蟲檢驗實驗的必備技能，很常用但又容易發生細節錯誤，比如在檢查鉤蟲卵時，因為其卵殼是無色透明的，所以要把顯微鏡的光調暗一些，但是很多學生往往習慣性地把光調到最亮，影響對鉤蟲卵的觀察。在另一個微課中，我們介紹生理鹽水直接涂片法和飽和鹽水漂浮法這兩種常用的蟲卵檢查法，同時教會學生如何制備生理鹽水和飽和鹽水這些基本技能，這些看似簡單的操作對于中職生而言，都要反復講解反復操作才會加深記憶，所以我們把這些知識點和操作制作成微課，通過微課，學生可以對一些常用而又容易出錯的實驗操作有更深的印象，可以在課前、課中、課后等不同的場景中反復學習并鞏固知識點，改變了學生被動學習的方式，激發了學生的學習興趣，便于理解和記憶，提高了教學效果[13]。

三、結語

糞便檢驗是寄生蟲檢驗實驗中重要的一課，按照傳統教學模式，學生對本次實驗課不夠重視，態度不積極，并且標本來源少，檢出率低，教學方式落后單一，實驗教學效果差，針對這些不足，我們首先對學生進行課程宣教并參觀附屬醫院等實習基地，讓學生在思想態度上對課程引起足夠重視，接著通過拓展第二課堂，與醫院和疾控中心聯系，參與臨床見習和社會實踐，擴大標本收集范圍，并建立良好的實驗環境條件，在傳統教學方法基礎上增加微課等方式，調動學生的積極性，加深學生對知識的理解，提高教學效果。當然，要上好這一實驗課，對教師的要求非常高，要做好充分的課前準備和時間安排，掌控好整個實驗動態，關注學生的學習情感體驗，這樣才會收到滿意的效果。另外，要做好整個寄生蟲檢驗實驗教學的改革，可以以這一實驗課為例，進行深入探討和創新改革，不斷提高整個實驗教學效果，提高學生的綜合素質。

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編輯 薛直艷