心理護理對手術患者心理狀態生理功能及護理滿意度影響分析

王 堃

（濟南市歷下區人民醫院手術室 山東 濟南 250014）

隨著我國醫療衛生水平不斷提高，由以疾病為治療中心來對待患者，到逐漸關注其護理的需要，到越來越重視患者的心理狀態[1]。手術室作為醫院搶救危重患者的重要場所，其護理質量不僅關系著的患者的生命安全，也關系著整個醫院的醫療水平，但由于手術操作的刺激，在心理應激反應下，患者易出現恐懼、焦慮不安等負性情緒，這就要求手術室護士需加強圍手術期的心理護理干預[2]。為此本次研究選取我院2019年12月—2021年1月手術患者100例，對其中的50例患者強化手術室心理護理干預，進行分析、對比，探討心理護理在手術室護理中的應用價值。取得較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月—2021年1月手術患者100例。排除標準：患有顱腦外傷、昏迷、意識障礙和認知障礙等患者。遵循知情同意原則，本研究征得了患者及家屬的同意并簽署同意書。以隨機方式將患者分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男性27例，女性23例，年齡最小19歲，最大76歲，平均年齡（46.84±16.27）歲。其中婦產科16例、骨外科10例、普外科24例。麻醉方式：全麻26例，局麻24例；文化程度：初中及以下13例，高中26例，大專及以上11例。對照組中男性26例，女性24例，年齡最小17歲，最大76歲，平均年齡（47.08±15.65）歲。其中婦產科17例、骨外科8例、普外科25例。麻醉方式：全麻25例，局麻25例；文化程度：初中及以下12例，高中28例，大專及以上10例。兩組患者的性別、年齡、所屬科室、麻醉方式和文化程度等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予手術室護理常規，包括術前對患者進行健康指導，做好術前準備，控制手術間溫濕度，保證手術間潔凈度，使用加溫毯、恒溫儀，術中密切監測患者生命體征，積極配合醫生等。但不對患者進行心理干預。

觀察組采用手術室護理常規的基礎上，強化心理護理，具體方法如下：（1）術前心理護理。在確定了患者的手術方案后，手術室護理人員在術前1 d對患者進行訪視，查閱病歷，了解一般情況、既往史、手術史、過敏史等，與患者及家屬進行交流溝通，講解手術大概過程，傾聽、解決患者的疑問，有針對性的進行心理疏導。通過手術成功案例的講解，讓患者不必擔心，謹遵醫囑，注意休息，安心等待手術。（2）術中心理護理。對患者來說，手術室的環境是很重要的，一個干凈、舒適、溫馨的環境可以使患者保持穩定的情緒和愉快的心情[3]。因此，一定保持手術室的環境整潔。手術當日，護理人員提前30 min接患者進入手術室，巡回護士用親和的語言，和藹的態度與患者溝通，幫助其放松心情。進行所有的操作前一定告知，做好解釋，取得配合。同時真誠地關心、愛護患者，減少非必要的身體暴露。局麻及神經阻滯麻醉時，患者始終處于清醒狀態，應注意遮蔽其視線，避免直視手術部位。手術開始后，巡回護士適時疏導患者，如手術牽拉時，指導患者深呼吸，盡量放松。在術中，醫務人員不談與手術無關的內容，盡量滿足患者要求，使其得到安全感，盡可能達到輕松愉快的完成手術。（3）術后心理護理。手術完畢，器械護士擦掉術野周圍的血跡，保證敷料干凈，妥善固定引流管，以免滑脫、滲漏，刺激患者及家屬。麻醉清醒后，及時告知患者手術已經結束，一切順利，幫助鼓勵患者建立戰勝疾病的信心。術后1～2 d回訪患者，觀察患者的生理心理變化，給予專業的心理疏導，幫助患者平穩、舒適的度過圍手術期。

1.3 評價標準

心理護理前后對患者心理狀態、生理功能進行比較。心理狀態包括焦慮、抑郁，使用癥狀自評量評分，分數越低，護理效果越好。生理功能包括對心率、血壓進行測量分析，數值越低，生理功能越好。護理結束后，對患者的護理滿意度進行調查，采用醫院自制滿意度調查表，滿分100分，85～100分為非常滿意，65～84分為滿意，64分及以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

心理護理前，兩組患者心理狀態評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評分比較（± s，分）

組別 例數焦慮評分抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 53.68±2.3143.02±2.7254.02±2.7242.82±2.61對照組 50 53.6±2.3148.46±3.0853.88±2.6150.12±2.17 t 0.17 9.38 0.262 15.2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術中生理狀態評分比較

心理護理前兩組患者的生理狀態評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者生理功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術中生理狀態評分比較（± s，分）

表2 兩組手術中生理狀態評分比較（± s，分）

組別 例數 心率／（次·min-1） 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg觀察組 50 74.42±6.57 129.62±7.63 85.40±5.71對照組 50 93.66±5.17 141.68±8.28 94.68±8.46 t 16.31 13.87 13.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3.討論

研究結果表明，進行手術室心理護理前，兩組患者的心理狀態、生理功能不具備統計學意義（P＞0.05）,護理結束后，觀察組患者心理狀態、生理功能評分顯著優于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）?？梢妼嵤┦中g室心理護理對改善患者心理狀態、生理功能，提高護理滿意度有明顯效果。分析產生此結果的原因為護理人員分別對患者實施的術前心理護理、術中心理護理及術后心理護理，在術前為患者建立了良好的護患關系，使其主動接受手術治療，術中為患者提供了良好的手術環境，術后加強與患者的溝通，并給予了專業的心理疏導[4]。本次研究也表明在手術室護理中應用心理護理進行干預，可以使患者充分認識到疾病與手術的相關知識，提高患者的治療信心，使手術患者的負面情緒得到緩解，使其心率、血壓等指標更加穩定，進而減少應激反應[5]。

綜上所述，在手術室護理中應用心理護理有利于緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態，有利于改善患者的生理功能，有利于提高護理滿意度，值得在手術室護理中應用。