祛痘之前，先弄清楚自己得了哪種痘

■姜巨琳

痤瘡也稱為青春痘，面部痤瘡就是臉上長青春痘。這種常見的皮膚病多見于青少年，當然患面部痤瘡沒有年齡限制。

矛盾的是，痘痘是無法根治的，但又是可以自愈的。也就是說，雖然你現在得了痘痘，但即使不治療，終究也都是會退的。只不過每個人持續的時間不一樣，具體到個人無法準確預測。

那是不是因為可以自行消退，便不需要治療了呢？

非也，不同類型的痘痘對皮膚的傷害不同，處理不當可能會帶來不好的結局，特別是炎癥比較明顯的痘痘，很容易留下痘印、痘坑，或者色素沉著。這些后遺癥可能是永恒的，因此仍需要及早治療。

痘痘按照炎癥從輕到重的不同表現，分為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫幾種類型。痘痘發作時可能會出現單個類型，也可能會多種類型同時出現。

不同類型的痘痘，治療方案也不一樣。這里主要是介紹藥物治療：

1.粉刺為主

表現：膚色為主、光滑小丘疹，常伴白色內容物。

粉刺的產生，是由于毛囊口細胞角化異常形成的，治療主要是以去角質為主，最常用產品就是維甲酸類（阿達帕林凝膠或維a酸乳膏）的藥物或者是其它酸類的藥物。

粉刺的癥狀相對輕微，數量比較少時也可以用含有果酸或者水楊酸的一些祛痘產品。

2.粉刺+較多炎性丘疹

表現：紅色小丘疹沒有膿頭。

除了毛囊口角化異常，同時合并有炎癥。可以使用維甲酸的藥物及水楊酸等，有一定抗炎作用。但這些可能還不夠，需要配合抗生素（比如克林霉素）或過氧苯甲酰聯合使用效果才更好。

3.炎性丘疹和膿皰

表現：有明顯膿頭。

這種類型的痘痘炎癥往往比較明顯，感染因素和炎癥同時存在，所以需要添加抗生素藥物口服，兼顧抗感染和抗炎。一般四環素類抗生素（多西環素或米諾環素）是一線推薦治療選擇。

4.結節或囊腫

表現：結節（大于5毫米，質硬）；囊腫（數毫米到10厘米不等，質軟，有液體感）。

結節或囊腫是最嚴重的痘痘類型，也是最容易留下痘坑的類型。炎癥反應是最主要的，感染性因素相對較低，需要選擇抗炎作用更強的治療手段。一般推薦您口服維甲酸的藥物，比如異維a酸膠囊。

如果炎癥反應比較強，還可以配合口服潑尼松片，短期使用還可以減少爆痘反應。