活血祛瘀中藥的炮制技術及其對藥物質量與安全性的影響分析

錢瑾

【關鍵詞】活血祛瘀中藥;炮制技術;藥物質量;安全性

中藥是目前臨床治療中比較常見的治療方式，雖然中藥治療具有較高的價值和安全性，但是仍然還有一些患者在服用中藥后出現中毒的情況，所以中藥的藥性問題又引起了廣大群眾和醫護人員的重視。作為中醫治療的基礎，中藥在服用的時候一般是通過復方的組成形式進行服用，但是中藥在炮制的時候有需要根據藥物組方的具體要求進行，針對同一種藥物的炮制方式存在差異，所發揮的功效也有所不同。所以為了進一步提高中藥的應用效果和安全性，必須要對活血祛瘀中藥的藥性和炮制的方法進行進一步研究和發展，從而才能夠保證患者能夠接受有效的中藥治療。

1 活血祛瘀中藥的藥性分析

中醫藥中的活血主要是指改善血液循環，而祛瘀則是消散囤積的瘀血。活血祛瘀法主要是基于患者自身血液循環受到障礙所導致的血瘀證，通過改善血液流變的方式加以有效緩解血瘀癥狀。對眩暈癥的相關研究表明，大部分患者病情發展過程中會出現不同程度的血瘀病理變化。所以臨床上出現血瘀證時，運用活血祛瘀的理念和治療手段得到了廣泛認可[1-2]。目前對活血祛瘀中藥的種類及其炮制工藝有了較大的研究進展。臨床上比較常用的活血祛瘀中藥主要有丹參、川芎、延胡索、郁金、桃仁、姜黃、紅花、五靈脂、斑蝥等。

2 活血祛瘀中藥的炮制原理和作用

2.1 中藥炮制的基本原理 中藥炮制根據中醫藥理論的指導，結合中藥自身性質，將其進行加工制成適合臨床應用的過程。在此過程中，原藥材經過一定的加工工藝，其化學或物理性質發生一系列的改變，從而改變中藥性能和藥理作用，最終達到治療疾病的目的。

2.2 活血祛瘀中藥炮制的作用 中藥炮制過程對藥物會產生影響的理論在我國傳統的醫學書籍中早有記載，現代將中藥炮制理論及方法整理總結為炮制學[3]。目前我們常用的中藥，大多都是通過飲片凈制和相關炮制后應用于臨床，因此，中藥炮制技術能夠更好地滿足中醫治病需求。中藥炮制的作用主要分為以下幾種：第一，藥物通過炮制后可以進一步強化藥物自身的功效和特點。通過炮制可以改變藥物自身的性能，從而更有針對性的去治療相關疾病。根據活血祛瘀藥的相關作用和特點再采取相關的炮制方式可以最大化的實現其作用[4-5]。第二，在藥物炮制的過程中還可以改變藥物的作用趨勢。疾病發展和疾病治療都是一個循序漸進的過程，需要對藥物進行炮制，增強藥物發揮藥效的趨向性，直達病灶部位。治療不同疾病時需要選擇不同趨勢的藥物來進行治療，炮制與配伍的結合可以達到這個效果，類似于現代的靶向用藥。例如生大黃具有瀉下通便、攻積導滯的作用，因此一般用于大便秘結、胃腸實熱積滯等疾病中[6-7]。酒制大黃瀉下作用相對來講緩和些，炒制后增強了活血化瘀的功效，且能夠引藥上行，可以清上焦實熱，常用于目赤、頭痛、口瘡、咽痛、牙齦腫痛等癥狀。第三，藥物通過炮制能夠有效降低或去除藥物的毒性。例如生馬錢子具有大毒，但通過砂燙后，其質地變得較為酥脆，馬錢子的有毒成分馬錢子堿和士的寧被破壞，毒性大大降低。

3 活血祛瘀中藥的主要炮制方法

由于中藥炮制在制作工藝方面具有較高的特殊性，所以目前無法通過普通的工業化形式進行炮制生產，這就給中藥炮制質量帶來了較大的局限性。為了進一步改善中藥炮制技術，需要進行炮制方式進行研究，這也是中藥炮制發展過程中重要的研究問題。

3.1 炒制法 炒制能夠矯正藥物自身的不良氣味，進一步降低藥物的不良反應和提高藥物療效。一般情況下，炒制的方法主要包括炒黃、炒焦、炒炭、米炒、麩炒、砂炒、土炒、蛤粉炒、滑石粉炒等。例如，王不留行在炒黃之后種皮會發生爆裂，有效成分能夠進一步溶出;生桃仁自身具有潤腸通便的作用，在炒制之后則能夠增強活血祛瘀的效果;而水蛭使用滑石粉炒可以去除腥味，并且還能降低毒性。

3.2 炙制法 炙制法主要包括酒灸法、鹽炙法、醋灸法、蜜炙法、姜炙法、油炙法等。炙制法也是一種能夠改變藥物氣味的炮制方法，活血祛瘀藥通過酒炙、醋炙后也可增強藥物療效。通常采用醋炙法炮制的活血祛瘀中藥有乳香、三棱、沒藥、延胡索等。用酒炙法炮制的常用活血祛瘀中藥有川芎、丹參、五靈脂等[8-10]。在炙制川芎的時候主要取川芎藥材使用黃酒進行攪拌沁潤，等待酒被吸收殆盡的時候再置鍋內炒干，炒至顏色變深之后再取出晾涼。

4 活血祛瘀中藥的炮制對藥性的影響

斑蝥具有破血逐瘀、散結消癥、攻毒蝕瘡的功效，是臨床治療腫瘤的常見活血祛瘀中藥。現代研究表明，斑蝥中的斑蝥素具有雙重性，既是其毒性成分，也是其抗腫瘤的活性成分。因此，斑蝥在臨床應用時的炮制工藝顯的尤為重要。傳統炮制中通過米炒法炮制斑蝥，達到減毒的目的[11]。現代炮制研究發現，采用堿制法不僅可以降低斑蝥毒性，還可以將斑蝥體內的斑蝥素轉化為斑蝥素鈉，其抗腫瘤活性可以顯著提高[12]。目前臨床使用的多以米炒品為主，但是各地炮制工藝不盡相同，例如米的品種、米的用量、炮制程度等，這都會導致臨床療效產生差異。另外，堿制斑蝥并非法定炮制工藝，是否能在臨床廣泛應用亦需要進一步研究。

5 結束語

總而言之，中藥具有四氣五味的性能，同時也存在不同的種類，但是中藥自身不僅具有較高的臨床治療效果，同時還會存在不同程度的毒性，從而給患者的身體健康造成威脅。一般情況下，中藥自身味道、毒性等因素都會導致患者服藥依從性差。活血袪瘀中藥通過炮制不僅可以改善藥物的味道、降低毒性，而且還能夠通過藥物處方配伍的不斷調整，進一步促進藥效的發揮。因此，要想更好地提高活血袪瘀中藥炮制的質量，必須在加工炮制的各個環節加強監督和管理，同時還要制定好相關的質量指標，不斷完善炮制工藝，改進炮制技術，促進活血袪瘀中藥能夠發揮更好的作用。