手術(shù)室護(hù)理對(duì)玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)效果的影響

雷采鳳

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;并發(fā)癥;滿意度

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與高濃度血糖有直接關(guān)系，一般采用手術(shù)治療方法，最為常用的手術(shù)方式為玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術(shù)[1]，該種手術(shù)方法具有角膜散光小、切口小、視力恢復(fù)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。在手術(shù)期間應(yīng)給予患者圍術(shù)期護(hù)理，以此來(lái)改善患者的臨床癥狀[2]。本文將于2019 年7 月至2020 年11 月在醫(yī)院中接受玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的76 例患者作為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)室護(hù)理方法的應(yīng)用情況進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76 例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，2019年7 月至2020 年11 月，采用隨機(jī)分組方式，對(duì)照組患者38例，年齡52～75 歲，平均年齡（65.5±2.2） 歲，男性與女性分別為19 例、19 例。觀察組患者38 例，年齡54～76 歲，平均年齡（64.8±2.4） 歲，男性與女性分別為20 例、18 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均給予手術(shù)治療方法;臨床資料完整;同意配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙;認(rèn)知功能異常、精神障礙;中途退出。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行檢查給予患者心理指導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解手術(shù)流程，告知患者及其家屬自我護(hù)理措施。

觀察組給予患者手術(shù)室護(hù)理法，具體方法如下：（1） 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：在患有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病后，由于疾病具有突發(fā)性，患者在患病之前未能做好充足的心理準(zhǔn)備，并且發(fā)病部位在眼部位置處，疾病治療效果直接關(guān)系到患者的視力，患者出于對(duì)疾病的擔(dān)憂，會(huì)出現(xiàn)恐懼和擔(dān)憂心理，會(huì)擔(dān)心手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)效果及視力恢復(fù)情況，另外手術(shù)費(fèi)較為昂貴，患者難以承受，會(huì)擔(dān)憂疾病治療效果。基于此，護(hù)理人員需要從患者的心理出發(fā)，有針對(duì)性的給以患者心理疏導(dǎo)，告知患者該種疾病并不可怕，講解疾病治療效果及治療期間的注意事項(xiàng)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的想法說(shuō)出來(lái)，評(píng)估患者的心理反應(yīng)。為患者講解做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合的重要作用，為患者介紹醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，能夠正面面對(duì)疾病。同時(shí)教會(huì)患者不良心理狀態(tài)調(diào)整方法，如，散步、同病友談心及聽(tīng)音樂(lè)等方式，使患者的焦慮及恐懼心理狀態(tài)得以緩解，在手術(shù)過(guò)程中能夠保持良好的心理狀態(tài)。②飲食護(hù)理：應(yīng)做好血糖監(jiān)測(cè)，是因?yàn)檠撬街苯雨P(guān)系到視力水平，對(duì)于一些血糖水平高的患者，需注射胰島素，并給患者服用降糖藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者的血糖出現(xiàn)不正常時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生上報(bào)，以便醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者的用藥進(jìn)行調(diào)整。以患者病情及血糖實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行治療方案制定，使患者的血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定。③術(shù)前準(zhǔn)備：由于大多數(shù)糖尿病患者的抵抗力及免疫功能均較差，護(hù)理人員應(yīng)告知患者應(yīng)多休息，避免受涼。在手術(shù)前1～3 d 使用抗生素為患者點(diǎn)眼，將睫毛剪去，對(duì)眼周部位處進(jìn)行無(wú)菌處理。使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊中的病原微生物，對(duì)淚道進(jìn)行沖洗。為患者講解手術(shù)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。（2） 術(shù)中護(hù)理：術(shù)前，對(duì)患者的眼部位置進(jìn)行消毒處理，對(duì)各個(gè)管路部位處的負(fù)壓情況進(jìn)行密切的觀察，并了解患者病情的實(shí)際情況，積極配合醫(yī)生對(duì)管路中的壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)。及時(shí)詢問(wèn)患者，監(jiān)測(cè)患者的血壓，避免患者出現(xiàn)低血壓情況。（3）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：術(shù)后要求患者應(yīng)保持強(qiáng)迫性體位，以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。體位包括：第一，俯臥位，在患者的胸前墊一小軟枕，提高患者的胸腹部，以滿足頭部低垂要求，減輕患者的心肺壓力。第二，低頭坐位，患者可坐在床邊，將U 形枕放在患者的額部，應(yīng)確保臉與桌面保持平行，并協(xié)助患者做肢體活動(dòng)，使患者身體承受的著力點(diǎn)得以改變，防止患者出現(xiàn)雙下肢水腫情況。②眼部護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)確保患者外眼敷料的干燥性及清潔性，護(hù)理人員應(yīng)為患者滴眼及換藥，動(dòng)作應(yīng)輕柔，并對(duì)患者有無(wú)出現(xiàn)異常分泌物進(jìn)行觀察，以避免患者出現(xiàn)交叉感染。③眼部疼痛：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、眼痛及惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。④眼部感染：觀察患者的結(jié)膜及眼瞼部位處有無(wú)出現(xiàn)充血腫脹、疼痛及分泌物，應(yīng)確保敷料的干燥性及清潔性，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求為患者點(diǎn)眼藥，要求患者應(yīng)禁止使用不潔的毛巾。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的角膜水腫、后囊破裂、人工晶體偏中心、前房出血、虹膜脫出并發(fā)癥發(fā)生率;觀察兩組患者的后視力恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間;觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，使用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100 分，≥ 80是滿意，>60 分，≤ 79 分是一般滿意，<60 分是不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS22.0 軟件，視力恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間用x±s 表示，用t 檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度用例（%） 表示，用χ2 檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組后視力恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間對(duì)比 后視力恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在發(fā)病后若不能及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)延誤患者的病情，導(dǎo)致視力水平下降，還會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變這一并發(fā)癥，不利于疾病臨床治療效果的提升。在疾病臨床治療中主要是采用玻璃體切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術(shù)治療方法[4]，術(shù)后患者極易出現(xiàn)角膜水腫、后囊破裂、人工晶體偏中心、前房出血、虹膜脫出等并發(fā)癥，為了不對(duì)日后的治療效果造成較大的影響，需將手術(shù)室護(hù)理方法用于疾病護(hù)理工作中，使疾病康復(fù)效果得以改善和提升[5]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在實(shí)際的應(yīng)用期間，使手術(shù)環(huán)節(jié)得以優(yōu)化，完成了對(duì)手術(shù)全過(guò)程的護(hù)理，疾病預(yù)后效果顯著，保證了疾病治療工作的有序開(kāi)展[6]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、后視力恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間觀察組均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。手術(shù)室護(hù)理方法通過(guò)給予患者圍術(shù)期護(hù)理，促使患者并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，提升了患者的生活質(zhì)量，疾病臨床治療效果顯著，應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用[7]。既往研究結(jié)果顯示，王雪在2017 年提出，手術(shù)室護(hù)理方法下，并發(fā)癥發(fā)生率更低。手術(shù)室護(hù)理方法，后視力恢復(fù)時(shí)間為（14.9±4.2）d，出院時(shí)間為（6.9±1.3）d;常規(guī)護(hù)理方法，后視力恢復(fù)時(shí)間為（38.9±2.9）d，出院時(shí)間為（16.9±2.3）d;手術(shù)室護(hù)理方法的后視力恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理法。護(hù)理滿意度，手術(shù)室護(hù)理方法為96.3%，常規(guī)護(hù)理方法為89.3%，手術(shù)室護(hù)理方法患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理方法[8]。因此可在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)時(shí)應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方法展現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值較高，與本文研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中使用手術(shù)室護(hù)理方法，使并發(fā)癥發(fā)生率得到了明顯的降低，視力改善效果明顯，在醫(yī)院中接受治療的時(shí)間明顯縮短，手術(shù)效果好。