全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評估及護理對策

李榮榮

【關(guān)鍵詞】全麻;麻醉恢復(fù)期;并發(fā)癥;臨床評估;護理

全麻手術(shù)中，麻醉藥物往往采用呼吸道吸入或者靜脈注射的方式進入患者的身體中，以此抑制中樞神經(jīng)，起到麻醉作用[1]。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用全麻的手術(shù)患者，在麻醉恢復(fù)期，會受到手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉副作用的影響，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如通氣量不足、心律失常、呼吸道梗阻和低氧血癥等等，如果沒有及時有效的處理并發(fā)癥，往往會危及患者的健康安全[2]。為了評估全麻手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期并發(fā)癥和臨床護理對策，開展此次研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入我院收治的70 例手術(shù)患者，患者均接受全麻手術(shù)，患者的入組時間在2019 年1 月至2020年6 月，應(yīng)用回顧性分析的方式。70 例患者中，女性患者37 例、男性患者33 例;患者年齡8～79 歲，平均年齡值（42.63±5.28） 歲;70 例患者中，急診患者39 例、擇期手術(shù)患者31 例;17 例少兒（ 年齡≤ 17 歲）、24 例成人（ 年齡18～59歲）、29 例老年（ 年齡≥ 60 歲）;ASA 分級，I 級患者11 例、II級患者24 例、III 級患者35 例。70 例患者的并發(fā)癥中，31 例循環(huán)系統(tǒng)（44.29%）、15 例消化系統(tǒng)（21.43%）、10 例呼吸系統(tǒng)（14.29%）、9 例神經(jīng)系統(tǒng)（12.86%） 和5 例其他系統(tǒng)（7.14%）。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式，分析70 例患者的并發(fā)癥情況。①分析急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。②分析少兒組、成人組和老年組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。③分析ASA 分級I 級、II級、III 級患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學處理 將70 例全麻手術(shù)患者的資料數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 處理，應(yīng)用例（%） 表示計量數(shù)據(jù)，組間差異性應(yīng)用χ2 檢驗。對比具有統(tǒng)計學意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率 如表1 數(shù)據(jù)顯示，急診手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率高于擇期手術(shù)患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 分析少兒組、成人組和老年組的并發(fā)癥發(fā)生率 如表2 數(shù)據(jù)顯示，成人組患者的并發(fā)癥（ 循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)） 發(fā)生率小于少兒組和老年組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 分析ASA 分級I 級、II 級、III 級患者的并發(fā)癥發(fā)生率 如表3 數(shù)據(jù)顯示，III 級患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高于I級和II 級，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉簡稱全麻，麻醉藥物主要的作用是在保證手術(shù)的順利進行，但是，麻醉藥物在使患者暫時性失去意識的同時，還會引發(fā)各種類型的并發(fā)癥，涉及循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等等[3]。在臨床上，部分患者在全麻后會出現(xiàn)誤吸和反流，尤其是抵抗力較差的老人和小孩，若沒有進行針對性的處理，對患者預(yù)后極為不利。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，急診手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率高于擇期手術(shù)患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要是因為急診手術(shù)患者的時間緊迫，準備沒有擇期手術(shù)患者充分。研究顯示，成人組患者的并發(fā)癥（ 循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)） 發(fā)生率小于少兒組和老年組，III 級患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高于I 級和II 級，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的針對性護理對策：①循環(huán)系統(tǒng)，針對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的老年患者和小兒，需要在恢復(fù)期強化血壓和心電監(jiān)測，控制患者的輸液速度，維護患者的循環(huán)未定，強化呼吸道護理，做好術(shù)后的鎮(zhèn)痛，及時處理疼痛問題[4]。術(shù)后密切患者患者的傷口引流，及時為患者補液。②消化系統(tǒng)，術(shù)后禁食，排氣后可以少量飲水，手術(shù)恢復(fù)正常，可以逐漸恢復(fù)半流質(zhì)飲食，避免過咸過淡的飲食[5-6]。③呼吸系統(tǒng)，及時為小兒清理呼吸道的分泌物，為其提供面罩大流量吸氧，調(diào)整呼吸罩參數(shù)，可以采用阿托品拮抗劑促進患者的肌力恢復(fù)[7]。④神經(jīng)系統(tǒng)，患者在恢復(fù)期容易出現(xiàn)躁動，主要是因為靜脈和吸入麻醉藥物，患者在術(shù)后會受到諸多不良刺激，如疼痛、導(dǎo)尿管和氣管導(dǎo)管等等，會導(dǎo)致患者術(shù)后煩躁[8]。所以，需要加強患者術(shù)前教育，護理人員和患者做好術(shù)前溝通，為患者解釋術(shù)后會發(fā)生的情況，降低患者的恐懼。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者中多為老年患者，可以為患者提供高流量吸氧治療，降低患者的心臟負荷。密切觀察患者術(shù)后各項生命指標，評估患者蘇醒延遲的原因，及時采用對癥處理[9-10]。此外，針對不同ASA分級的患者，需要做好護理配合，做好預(yù)防護理，針對不同類型手術(shù)患者，要加大患者手術(shù)中的監(jiān)視力度[11-12]。為了更好的保證全麻手術(shù)患者的恢復(fù)，建議老年患者和少兒患者延長留觀時間，預(yù)防風險。

綜上所述，通過全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥，制定針對性的護理對策，以此降低全麻患者恢復(fù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。