全麻術后患者麻醉恢復期并發癥的臨床評估及護理對策

李榮榮

【關鍵詞】全麻;麻醉恢復期;并發癥;臨床評估;護理

全麻手術中，麻醉藥物往往采用呼吸道吸入或者靜脈注射的方式進入患者的身體中，以此抑制中樞神經，起到麻醉作用[1]。但是，臨床研究發現，采用全麻的手術患者，在麻醉恢復期，會受到手術創傷以及麻醉副作用的影響，出現一系列的并發癥，如通氣量不足、心律失常、呼吸道梗阻和低氧血癥等等，如果沒有及時有效的處理并發癥，往往會危及患者的健康安全[2]。為了評估全麻手術患者術后恢復期并發癥和臨床護理對策，開展此次研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入我院收治的70 例手術患者，患者均接受全麻手術，患者的入組時間在2019 年1 月至2020年6 月，應用回顧性分析的方式。70 例患者中，女性患者37 例、男性患者33 例;患者年齡8～79 歲，平均年齡值（42.63±5.28） 歲;70 例患者中，急診患者39 例、擇期手術患者31 例;17 例少兒（ 年齡≤ 17 歲）、24 例成人（ 年齡18～59歲）、29 例老年（ 年齡≥ 60 歲）;ASA 分級，I 級患者11 例、II級患者24 例、III 級患者35 例。70 例患者的并發癥中，31 例循環系統（44.29%）、15 例消化系統（21.43%）、10 例呼吸系統（14.29%）、9 例神經系統（12.86%） 和5 例其他系統（7.14%）。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式，分析70 例患者的并發癥情況。①分析急診手術患者和擇期手術患者的并發癥發生率，包括循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和其他系統的并發癥發生率。②分析少兒組、成人組和老年組的并發癥發生率，包括循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和其他系統的并發癥發生率。③分析ASA 分級I 級、II級、III 級患者的并發癥發生率，包括循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和其他系統的并發癥發生率。

1.3 統計學處理 將70 例全麻手術患者的資料數據輸入統計學軟件SPSS23.0 處理，應用例（%） 表示計量數據，組間差異性應用χ2 檢驗。對比具有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

2.1 分析急診手術患者和擇期手術患者的并發癥發生率 如表1 數據顯示，急診手術患者循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和其他系統的并發癥發生率高于擇期手術患者，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析少兒組、成人組和老年組的并發癥發生率 如表2 數據顯示，成人組患者的并發癥（ 循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統） 發生率小于少兒組和老年組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 分析ASA 分級I 級、II 級、III 級患者的并發癥發生率 如表3 數據顯示，III 級患者循環系統并發癥發生率高于I級和II 級，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉簡稱全麻，麻醉藥物主要的作用是在保證手術的順利進行，但是，麻醉藥物在使患者暫時性失去意識的同時，還會引發各種類型的并發癥，涉及循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和其他系統等等[3]。在臨床上，部分患者在全麻后會出現誤吸和反流，尤其是抵抗力較差的老人和小孩，若沒有進行針對性的處理，對患者預后極為不利。

據本次研究結果顯示，急診手術患者循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和其他系統的并發癥發生率高于擇期手術患者，具有統計學意義（P<0.05）。主要是因為急診手術患者的時間緊迫，準備沒有擇期手術患者充分。研究顯示，成人組患者的并發癥（ 循環系統、消化系統、呼吸系統、神經系統） 發生率小于少兒組和老年組，III 級患者循環系統并發癥發生率高于I 級和II 級，具有統計學意義（P<0.05）。全麻術后患者麻醉恢復期并發癥的針對性護理對策：①循環系統，針對術后并發癥發生率較高的老年患者和小兒，需要在恢復期強化血壓和心電監測，控制患者的輸液速度，維護患者的循環未定，強化呼吸道護理，做好術后的鎮痛，及時處理疼痛問題[4]。術后密切患者患者的傷口引流，及時為患者補液。②消化系統，術后禁食，排氣后可以少量飲水，手術恢復正常，可以逐漸恢復半流質飲食，避免過咸過淡的飲食[5-6]。③呼吸系統，及時為小兒清理呼吸道的分泌物，為其提供面罩大流量吸氧，調整呼吸罩參數，可以采用阿托品拮抗劑促進患者的肌力恢復[7]。④神經系統，患者在恢復期容易出現躁動，主要是因為靜脈和吸入麻醉藥物，患者在術后會受到諸多不良刺激，如疼痛、導尿管和氣管導管等等，會導致患者術后煩躁[8]。所以，需要加強患者術前教育，護理人員和患者做好術前溝通，為患者解釋術后會發生的情況，降低患者的恐懼。神經系統并發癥的患者中多為老年患者，可以為患者提供高流量吸氧治療，降低患者的心臟負荷。密切觀察患者術后各項生命指標，評估患者蘇醒延遲的原因，及時采用對癥處理[9-10]。此外，針對不同ASA分級的患者，需要做好護理配合，做好預防護理，針對不同類型手術患者，要加大患者手術中的監視力度[11-12]。為了更好的保證全麻手術患者的恢復，建議老年患者和少兒患者延長留觀時間，預防風險。

綜上所述，通過全麻術后患者麻醉恢復期并發癥，制定針對性的護理對策，以此降低全麻患者恢復期的并發癥發生率。