全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

李榮榮

【關(guān)鍵詞】全麻;麻醉恢復(fù)期;并發(fā)癥;臨床評(píng)估;護(hù)理

全麻手術(shù)中，麻醉藥物往往采用呼吸道吸入或者靜脈注射的方式進(jìn)入患者的身體中，以此抑制中樞神經(jīng)，起到麻醉作用[1]。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用全麻的手術(shù)患者，在麻醉恢復(fù)期，會(huì)受到手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉副作用的影響，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如通氣量不足、心律失常、呼吸道梗阻和低氧血癥等等，如果沒(méi)有及時(shí)有效的處理并發(fā)癥，往往會(huì)危及患者的健康安全[2]。為了評(píng)估全麻手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期并發(fā)癥和臨床護(hù)理對(duì)策，開(kāi)展此次研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入我院收治的70 例手術(shù)患者，患者均接受全麻手術(shù)，患者的入組時(shí)間在2019 年1 月至2020年6 月，應(yīng)用回顧性分析的方式。70 例患者中，女性患者37 例、男性患者33 例;患者年齡8～79 歲，平均年齡值（42.63±5.28） 歲;70 例患者中，急診患者39 例、擇期手術(shù)患者31 例;17 例少兒（ 年齡≤ 17 歲）、24 例成人（ 年齡18～59歲）、29 例老年（ 年齡≥ 60 歲）;ASA 分級(jí)，I 級(jí)患者11 例、II級(jí)患者24 例、III 級(jí)患者35 例。70 例患者的并發(fā)癥中，31 例循環(huán)系統(tǒng)（44.29%）、15 例消化系統(tǒng)（21.43%）、10 例呼吸系統(tǒng)（14.29%）、9 例神經(jīng)系統(tǒng)（12.86%） 和5 例其他系統(tǒng)（7.14%）。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式，分析70 例患者的并發(fā)癥情況。①分析急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。②分析少兒組、成人組和老年組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。③分析ASA 分級(jí)I 級(jí)、II級(jí)、III 級(jí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將70 例全麻手術(shù)患者的資料數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 處理，應(yīng)用例（%） 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間差異性應(yīng)用χ2 檢驗(yàn)。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率 如表1 數(shù)據(jù)顯示，急診手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率高于擇期手術(shù)患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析少兒組、成人組和老年組的并發(fā)癥發(fā)生率 如表2 數(shù)據(jù)顯示，成人組患者的并發(fā)癥（ 循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)） 發(fā)生率小于少兒組和老年組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析ASA 分級(jí)I 級(jí)、II 級(jí)、III 級(jí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率 如表3 數(shù)據(jù)顯示，III 級(jí)患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高于I級(jí)和II 級(jí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉簡(jiǎn)稱全麻，麻醉藥物主要的作用是在保證手術(shù)的順利進(jìn)行，但是，麻醉藥物在使患者暫時(shí)性失去意識(shí)的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)各種類型的并發(fā)癥，涉及循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等等[3]。在臨床上，部分患者在全麻后會(huì)出現(xiàn)誤吸和反流，尤其是抵抗力較差的老人和小孩，若沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性的處理，對(duì)患者預(yù)后極為不利。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，急診手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率高于擇期手術(shù)患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是因?yàn)榧痹\手術(shù)患者的時(shí)間緊迫，準(zhǔn)備沒(méi)有擇期手術(shù)患者充分。研究顯示，成人組患者的并發(fā)癥（ 循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)） 發(fā)生率小于少兒組和老年組，III 級(jí)患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高于I 級(jí)和II 級(jí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策：①循環(huán)系統(tǒng)，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的老年患者和小兒，需要在恢復(fù)期強(qiáng)化血壓和心電監(jiān)測(cè)，控制患者的輸液速度，維護(hù)患者的循環(huán)未定，強(qiáng)化呼吸道護(hù)理，做好術(shù)后的鎮(zhèn)痛，及時(shí)處理疼痛問(wèn)題[4]。術(shù)后密切患者患者的傷口引流，及時(shí)為患者補(bǔ)液。②消化系統(tǒng)，術(shù)后禁食，排氣后可以少量飲水，手術(shù)恢復(fù)正常，可以逐漸恢復(fù)半流質(zhì)飲食，避免過(guò)咸過(guò)淡的飲食[5-6]。③呼吸系統(tǒng)，及時(shí)為小兒清理呼吸道的分泌物，為其提供面罩大流量吸氧，調(diào)整呼吸罩參數(shù)，可以采用阿托品拮抗劑促進(jìn)患者的肌力恢復(fù)[7]。④神經(jīng)系統(tǒng)，患者在恢復(fù)期容易出現(xiàn)躁動(dòng)，主要是因?yàn)殪o脈和吸入麻醉藥物，患者在術(shù)后會(huì)受到諸多不良刺激，如疼痛、導(dǎo)尿管和氣管導(dǎo)管等等，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后煩躁[8]。所以，需要加強(qiáng)患者術(shù)前教育，護(hù)理人員和患者做好術(shù)前溝通，為患者解釋術(shù)后會(huì)發(fā)生的情況，降低患者的恐懼。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者中多為老年患者，可以為患者提供高流量吸氧治療，降低患者的心臟負(fù)荷。密切觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)，評(píng)估患者蘇醒延遲的原因，及時(shí)采用對(duì)癥處理[9-10]。此外，針對(duì)不同ASA分級(jí)的患者，需要做好護(hù)理配合，做好預(yù)防護(hù)理，針對(duì)不同類型手術(shù)患者，要加大患者手術(shù)中的監(jiān)視力度[11-12]。為了更好的保證全麻手術(shù)患者的恢復(fù)，建議老年患者和少兒患者延長(zhǎng)留觀時(shí)間，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，通過(guò)全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥，制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，以此降低全麻患者恢復(fù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。