李榮榮



【關(guān)鍵詞】全麻;麻醉恢復(fù)期;并發(fā)癥;臨床評(píng)估;護(hù)理
全麻手術(shù)中,麻醉藥物往往采用呼吸道吸入或者靜脈注射的方式進(jìn)入患者的身體中,以此抑制中樞神經(jīng),起到麻醉作用[1]。但是,臨床研究發(fā)現(xiàn),采用全麻的手術(shù)患者,在麻醉恢復(fù)期,會(huì)受到手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉副作用的影響,出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,如通氣量不足、心律失常、呼吸道梗阻和低氧血癥等等,如果沒(méi)有及時(shí)有效的處理并發(fā)癥,往往會(huì)危及患者的健康安全[2]。為了評(píng)估全麻手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期并發(fā)癥和臨床護(hù)理對(duì)策,開(kāi)展此次研究。
1 資料和方法
1.1 基線資料 納入我院收治的70 例手術(shù)患者,患者均接受全麻手術(shù),患者的入組時(shí)間在2019 年1 月至2020年6 月,應(yīng)用回顧性分析的方式。70 例患者中,女性患者37 例、男性患者33 例;患者年齡8~79 歲,平均年齡值(42.63±5.28) 歲;70 例患者中,急診患者39 例、擇期手術(shù)患者31 例;17 例少兒( 年齡≤ 17 歲)、24 例成人( 年齡18~59歲)、29 例老年( 年齡≥ 60 歲);ASA 分級(jí),I 級(jí)患者11 例、II級(jí)患者24 例、III 級(jí)患者35 例。70 例患者的并發(fā)癥中,31 例循環(huán)系統(tǒng)(44.29%)、15 例消化系統(tǒng)(21.43%)、10 例呼吸系統(tǒng)(14.29%)、9 例神經(jīng)系統(tǒng)(12.86%) 和5 例其他系統(tǒng)(7.14%)。
1.2 方法 采用回顧性分析的方式,分析70 例患者的并發(fā)癥情況。①分析急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率,包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。②分析少兒組、成人組和老年組的并發(fā)癥發(fā)生率,包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。③分析ASA 分級(jí)I 級(jí)、II級(jí)、III 級(jí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率,包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將70 例全麻手術(shù)患者的資料數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 處理,應(yīng)用例(%) 表示計(jì)量數(shù)據(jù),組間差異性應(yīng)用χ2 檢驗(yàn)。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 分析急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率 如表1 數(shù)據(jù)顯示,急診手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率高于擇期手術(shù)患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 分析少兒組、成人組和老年組的并發(fā)癥發(fā)生率 如表2 數(shù)據(jù)顯示,成人組患者的并發(fā)癥( 循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)) 發(fā)生率小于少兒組和老年組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 分析ASA 分級(jí)I 級(jí)、II 級(jí)、III 級(jí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率 如表3 數(shù)據(jù)顯示,III 級(jí)患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高于I級(jí)和II 級(jí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
全身麻醉簡(jiǎn)稱全麻,麻醉藥物主要的作用是在保證手術(shù)的順利進(jìn)行,但是,麻醉藥物在使患者暫時(shí)性失去意識(shí)的同時(shí),還會(huì)引發(fā)各種類型的并發(fā)癥,涉及循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等等[3]。在臨床上,部分患者在全麻后會(huì)出現(xiàn)誤吸和反流,尤其是抵抗力較差的老人和小孩,若沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性的處理,對(duì)患者預(yù)后極為不利。
據(jù)本次研究結(jié)果顯示,急診手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率高于擇期手術(shù)患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是因?yàn)榧痹\手術(shù)患者的時(shí)間緊迫,準(zhǔn)備沒(méi)有擇期手術(shù)患者充分。研究顯示,成人組患者的并發(fā)癥( 循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)) 發(fā)生率小于少兒組和老年組,III 級(jí)患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高于I 級(jí)和II 級(jí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策:①循環(huán)系統(tǒng),針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的老年患者和小兒,需要在恢復(fù)期強(qiáng)化血壓和心電監(jiān)測(cè),控制患者的輸液速度,維護(hù)患者的循環(huán)未定,強(qiáng)化呼吸道護(hù)理,做好術(shù)后的鎮(zhèn)痛,及時(shí)處理疼痛問(wèn)題[4]。術(shù)后密切患者患者的傷口引流,及時(shí)為患者補(bǔ)液。②消化系統(tǒng),術(shù)后禁食,排氣后可以少量飲水,手術(shù)恢復(fù)正常,可以逐漸恢復(fù)半流質(zhì)飲食,避免過(guò)咸過(guò)淡的飲食[5-6]。③呼吸系統(tǒng),及時(shí)為小兒清理呼吸道的分泌物,為其提供面罩大流量吸氧,調(diào)整呼吸罩參數(shù),可以采用阿托品拮抗劑促進(jìn)患者的肌力恢復(fù)[7]。④神經(jīng)系統(tǒng),患者在恢復(fù)期容易出現(xiàn)躁動(dòng),主要是因?yàn)殪o脈和吸入麻醉藥物,患者在術(shù)后會(huì)受到諸多不良刺激,如疼痛、導(dǎo)尿管和氣管導(dǎo)管等等,會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后煩躁[8]。所以,需要加強(qiáng)患者術(shù)前教育,護(hù)理人員和患者做好術(shù)前溝通,為患者解釋術(shù)后會(huì)發(fā)生的情況,降低患者的恐懼。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者中多為老年患者,可以為患者提供高流量吸氧治療,降低患者的心臟負(fù)荷。密切觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo),評(píng)估患者蘇醒延遲的原因,及時(shí)采用對(duì)癥處理[9-10]。此外,針對(duì)不同ASA分級(jí)的患者,需要做好護(hù)理配合,做好預(yù)防護(hù)理,針對(duì)不同類型手術(shù)患者,要加大患者手術(shù)中的監(jiān)視力度[11-12]。為了更好的保證全麻手術(shù)患者的恢復(fù),建議老年患者和少兒患者延長(zhǎng)留觀時(shí)間,預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,通過(guò)全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥,制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策,以此降低全麻患者恢復(fù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。