心理干預聯合Watson關懷理論對規范化培訓護士負性情緒的影響*

張 琰，姚 喜，韋志慧，梁海珍，薛蘭芳，李俊利

(廣西壯族自治區江濱醫院護理部，廣西 南寧 530021)

護理人才培養一直是護理專業發展的重要內容[1]。護士規范化培訓是針對新畢業護士進行的崗前培訓和崗位規范化培訓， 是新護士綜合能力培養的重要階段，能幫助她們更快適應臨床工作。但規范化培訓期間角色變換大、經驗不足、人際和環境陌生等多種負性因素易激發新護士緊張、焦慮等負性情緒，進而影響其身心健康乃至護理隊伍的穩定[2]。減少負性刺激因素，提升規范化培訓護士的心理彈性，改善其負性情緒，關乎規范化培訓護士能否盡快適應臨床工作和角色轉換，對規范化培訓效果有著重要影響，是目前護理管理者探討和研究的熱點。本研究分析心理干預聯合 Watson 關懷理論對規范化培訓護士負性情緒的影響?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月本院進行規范化培訓的72例新入職護士為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各36例。對照組男4例，女32例，年齡19～24歲，平均(21.98±1.33)歲；文化程度：大專27例，本科9例；畢業綜合成績：優秀16例，良好18例，合格2例。觀察組男6例，女30例；年齡20～24歲，平均(22.30±0.86)歲；文化程度：大專28例，本科8例；畢業綜合成績：優秀18例，良好17例，合格1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準

納入標準：①非本院實習的應屆護理畢業新入職護士。②通過全國護士職業資格考試。③初評焦慮自評量表(SAS)標準分≥50分，抑郁自評量表(SDS)標準分≥53分。④知情同意，并自愿參與本研究。

排除標準：①未能按時入職者。②病產假或因其他原因未能如期進行規范化培訓者。③近期遭遇重大應激事件者。

1.3 方法

對照組采用常規心理干預，即護士在規范化培訓期間出現明顯負性情緒時由帶教老師或所在科室護士長采用傾聽、安慰等方式進行適當疏導。觀察組在常規心理干預的基礎上，聯合Watson關懷理論中的十大關懷要素，針對其不同的負性情緒來源和特征進行個性化干預。①搭建人道主義-利他主義價值系統。使用“天使排班”對規范化培訓護士進行人性化排班，鼓勵其結合自身實際需求提出排班意愿，以便協調好工作與生活角色。開放圖書館閱覽室，給予規范化培訓護士大醫網、知網等數據庫賬號，方便其查閱文獻。重視規范化培訓護士技能培訓，開放實訓室，通過適當的獎懲機制鼓勵其積極學習，在自身能力的提升中獲得滿足感、成就感。成立“護士之家”社團，提供交流平臺。②灌輸信念和希望，建立幫助、信任、關懷性的關系，促進人際間的教與學。采用一對一督導制，由專屬實踐導師對規范化培訓護士進行生活及工作上的針對性輔導，及時發現其存在的困難和困惑，關注其生活質量、心理變化及需求，建立規范化培訓護士與實踐導師之間的雙向評價體系，教學相長，共同進步。③培養對自我和對他人的敏感性。鼓勵積極參加院內各項活動，通過舉辦集體生日、主題派對等活動促進規范化培訓護士與同事之間的交流。④促進并接受表達正性和負性的感受。增設護理部主任信箱、負性情緒“宣泄室”，定期進行面對面訪談，了解規范化培訓護士的身心及工作狀態。⑤提供支持性、保護性、矯正性的生理、心理社會文化和精神的環境，引導其在決策中應用科學解決問題。開展法律法規、禮儀促進護士、職業防護、共情護理等專題培訓，各?？圃O置基于循證的護理規范、護理指導及經典案例分享，幫助規范化培訓護士彌補經驗上的不足，確保其護理質量及工作安全。⑥幫助滿足個人需求。提高護士規范化培訓期間的待遇，確保其各項職工的權利，在排班意愿、病事假需求等各方面一視同仁，杜絕“欺負新人”的情況。⑦重視精神力量的影響。設立年度優秀新星評選，對規范化培訓期間表現優秀者及先進事跡，給予宣傳表彰，激勵規范化培訓護士工作的積極性、主動性等。

1.4 觀察指標

①采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對規范化培訓護士干預前后進行負性情緒評定。SAS標準分≥50分表示有焦慮癥狀，得分越高，表示焦慮程度越嚴重；SDS標準分≥53分表示有抑郁癥狀，得分越高，表示抑郁程度越嚴重[3-4]。②采用劉玲等[5]研制的護士職業認同評定量表評價兩組規范化培訓護士職業認同水平。該量表包含職業認知評價、職業社交技能、職業社會支持、職業挫折應對和職業自我反思5個維度，共30個條目，用Likert5級計分法，“非常不符合”至“非常符合”依次賦 1～5分，總分30～150分，得分越高，則職業認同水平越高。③ 采用李經遠等[6]翻譯及修訂的離職意愿量表，評價兩組規范化培訓護士的離職意愿。該表共6個條目，用于評估個體辭去當前工作的可能性，尋求其他工作的動機及獲得其他工作的可能性。采用1-4級反向計分法，得分愈高，離職意愿愈強烈，該量表Cronbach′s α系數為0.77[7]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SAS評分比較

干預前，兩組SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后3個月、干預后6個月，觀察組SAS評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組SAS評分比較(分,

2.2 兩組SDS評分比較

干預前，兩組SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后3個月、干預后6個月，觀察組SDS評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組SDS評分比較(分，

2.3 兩組職業認同評分比較

干預前，兩組職業認同評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組職業認同評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組職業認同評分比較(分，

2.4 兩組離職意愿評分比較

干預前，兩組離職意愿評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4.

表4 兩組離職意愿評分比較(分，

3 討論

有研究顯示，規范化培訓護士存在不同程度的負性情緒，其中抑郁和焦慮的陽性率分別是51.60%、34.70%，均以輕度抑郁及焦慮占多數[8]。規范化培訓護士年齡多處于20～25歲，從學生階段過渡到工作階段，是身心面臨新的挑戰和自我意識不成熟的特殊時期。他們要面對全新的工作環境、復雜多變的人際關系，培訓時頻繁轉換科室，工作和學習任務重，知識技能考試密集，心理彈性機制極易受到沖擊，產生厭惡、懈怠、身心疲憊的情緒，甚至希望脫離護理崗位。本研究通過實施常規心理干預聯合 Watson 關懷理論，在工作中重視其個性，認可其勞動價值，幫助其明確職業規劃，促進規范化培訓護士完成自我認識、行動規劃、人際關系、職業目標等方面的蛻變。本研究結果顯示，觀察組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分低于對照組，觀察組規范化培訓護士的職業認同評分高于對照組，離職意愿低于對照組，與相關研究[9-10]一致。

綜上所述，心理干預聯合Watson關懷理論模式應用于緩解規范化培訓護士的負性情緒效果顯著，可以有效減輕其負性情緒，增強職業認同感，降低離職意愿，維持護理隊伍的穩定，值得在臨床及教學中推廣。