彩色多普勒超聲血流參數與疤痕子宮妊娠結局的相關性研究

羅香云 胡 姣 古曉珊

（深圳市鹽田區人民醫院，廣東深圳518000）

近年來，我國剖宮產率不斷升高，據報道顯示，我國剖宮產率已高達45%左右[1]。剖宮產能在短時間內結束分娩，避免分娩的劇烈疼痛，減少對產婦和胎兒的傷害[2]。但其會導致疤痕子宮，且會增加剖宮產后二次妊娠時前置胎盤、胎盤植入及子宮破裂的發生，因此早期預測有利于臨床盡早干預[3]。本研究測量疤痕子宮再次妊娠產婦UTA頻譜，隨訪妊娠結局，并分析UTA頻譜與妊娠結局的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取深圳市鹽田區人民醫院收治的62例疤痕子宮再次妊娠產婦為對象，并選取60例非疤痕子宮再次妊娠產婦作為對照組。

1.2 方法：彩色多普勒超聲檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀，選用經腹C5-1凸陣探頭檢查，探頭頻率為1～5MHz，待胎兒出生后，了解其圍產期情況及孕婦妊娠期情況。測量方法：縱切子宮顯示宮頸及宮頸口，左右移動探頭顯示UTA。觀察UTA血流時，調整掃描速度，取樣容積2mm，取樣線盡量與血流方向一致，獲取3個以上連續UTA血流頻譜圖像，描記搏動周期圖像，獲取血流阻力參數值。

1.3 統計學方法：運用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，相關性采用Spearman相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較：兩組年齡、孕前BMI、孕周、孕次及產次比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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2.2 兩組UTA血流阻力參數值比較：觀察組UTA的PI、RI、S/D高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組UTA血流阻力參數值比較（±s）

表2 兩組UTA血流阻力參數值比較（±s）

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2.3 不同妊娠結局UTA血流阻力參數值比較：不良妊娠結局組UTA的PI、RI、S/D高于正常妊娠結局組（P<0.05），詳見表3。

表3 不同妊娠結局UTA血流阻力參數值比較（±s）

表3 不同妊娠結局UTA血流阻力參數值比較（±s）

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2.4 圍生兒預后比較：觀察組出生體重、臍動脈PH、Apgar評分及胎盤重量低于對照組（P<0.05），詳見表4。

表4 圍生兒預后比較（±s）

表4 圍生兒預后比較（±s）

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2.5 UTA血流參數與圍生兒不良預后的相關性分析：Spearman相關性分析顯示，UTA的PI、RI、S/D與出生體重、臍動脈PH、Apgar評分及胎盤重量呈負相關（P<0.05），詳見表5。

表5 UTA血流參數與圍生兒不良預后的相關性分析

3 討論

疤痕子宮中剖宮產占絕大部分，其終止妊娠時間較短，對盆底肌功能損傷較低，隨著剖宮產次數的增加，疤痕子宮行擇期再次剖宮產術給母嬰帶來并發癥，加重了產婦的身心痛苦[4]。

本研究結果顯示，觀察組UTA的PI、RI、S/D高于對照組，與相關報道一致[5]，說明疤痕子宮血流阻力參數值增高，分析其原因可能為隨著螺旋動脈肌層和彈性纖維消失，動脈無彈性，外周阻力下降，舒張末期血流速度增加，致使PI、RI、S/D升高，胎盤血供不足，導致妊娠結局不良。且不良妊娠結局組UTA的PI、RI、S/D高于正常妊娠結局組，提示UTA的PI、RI、S/D可用于預測不良妊娠結局，因此臨床對于疤痕子宮孕婦應檢測UTA血流阻力參數。同時本研究分析圍生兒預后，結果顯示觀察組出生體重、臍動脈PH、Apgar評分及胎盤重量低于對照組，進一步證實了疤痕子宮再次妊娠可增加圍生兒不良預后，可作為預測圍生兒預后的輔助指標，臨床應進行監測，并采取針對性干預，以改善妊娠結局。與其他研究不同的是，本研究Spearman相關性分析顯示UTA的PI、RI、S/D與出生體重、臍動脈PH、Apgar評分及胎盤重量呈負相關，提示UTA的PI、RI、S/D與不良妊娠結局相關，其水平越高，可增加不良妊娠結局。

綜上所述，彩色多普勒超聲所測量的孕婦UTA的血流參數與疤痕子宮妊娠結局具有相關性，因此臨床可通過監測UTA血流阻力參數值，并積極給予干預措施。