慢性心衰患者自護依從性及影響因素分析

陳俊歌

（平頂山市第一人民醫院心內一科，河南平頂山467000）

慢性心衰是一種因心臟功能或者結構異常而致的臨床綜合征，其典型臨床表現為肺部濕啰音、頸靜脈高壓、疲乏、踝部水腫、和呼吸困難等，對患者生活質量產生負面影響，且其已變為全球性健康問題[1-2]。相關研究顯示，慢性心衰患者自我護理較差，可誘發個體產生不良健康結局，甚至死亡[3]。另有研究顯示，護理人員通過影響自護依從性因素予以干預，可有效增強患者自護能力水平，進而改善生活質量，減少慢性心衰再入院率以及病死率[4]。目前影響慢性心衰自護依從性影響因素尚未明確，需做進一步分析調查。故本研究選擇我院收治的78例慢性心衰患者，旨在分析自護依從性及影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2019年2月—2020年3月期間收治的78例慢性心衰患者作為研究對象，其中男性42例，女性36例，年齡25～76歲，平均年齡（50.54±12.72）歲。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準：①經病史、臨床表現、心電圖檢查等綜合性診斷為慢性心衰；②完整臨床資料者。

1.2.2 排除標準：①合并認知障礙者；②合并嚴重精神疾病者；③不配合調查者。

1.3 方法：①利用一般調查問卷收集全部研究對象的年齡、性別、學歷水平、婚姻狀況、長期照顧者、家庭經濟收入和宗教信仰等進行統一收集、整理、分析。②自護依從性優良程度的判斷標準為：生活習慣、飲食良好，無抽煙、喝酒狀況，且心態平和為自護依從性優良，反之則自護依從性差。

1.4 觀察指標：①統計自護依從性狀況。①慢性心衰患者一般資料單因素分析。①慢性心衰患者自護依從性差的多因素分析。

1.5 統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic進行多因素分析，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自護依從性狀況：78例慢性心衰患者中，自護依從性優良患者14例，占比17.95%，自護依從性差患者64例，占比82.05%。

2.2 慢性心衰患者一般資料單因素分析：不同性別、長期照顧者、宗教信仰間自護依從性相比較，沒有統計學意義（P>0.05）；年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、未婚狀況、無自護專業性培訓的慢性心衰患者的自護依從性較差（P<0.05），詳見表1。

表1 慢性心衰患者一般資料單因素分析

2.3 慢性心衰患者自護依從性差的多因素分析：經Logistic多因素分析，年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、未婚狀況、無自護專業性培訓屬于慢性心衰患者自護依從性差的獨立危險因素（P<0.05），詳見表2。

表2 慢性心衰患者自護依從性差的多因素分析

3 討論

慢性心衰屬于臨床常見疾病，是誘發死亡主要原因之一，臨床除常規治療以外，更需要的是患者自我健康護理，若自護依從性較高，可有效控制慢性心衰病情，若自護依從性較差，不利于病情恢復，嚴重可導致死亡[5-6]。因此自護依從性增強極具意義。

本研究結果顯示，78例慢性心衰患者中自護依從性優良占比17.95%，自護依從性差占比82.05%，說明慢性心衰患者的整體自護依從性較差，急需予以有效干預措施，以改善自護依從性。為針對性制定干預措施，本研究對慢性心衰患者的一般資料予以單因素分析，結果為：年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、未婚狀況、無自護專業性培訓的慢性心衰患者的自護依從性較差（P<0.05），提示慢性心衰患者伴有年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、已婚狀況、無自護專業性培訓等狀況，自護能力相對較差。予以Logistic分析，年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、未婚狀況、無自護專業性培訓屬于慢性心衰患者自護依從性差的獨立危險因素（P<0.05），說明慢性心衰患者中占據年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、未婚狀況、無自護專業性培訓中任何一項，發生自護依從性差可能性極高。年齡較大者接受新事物速度較慢，對于自護技能掌握很難完全熟練，因此自護依從性相對較差。未婚患者受約束較少，極易按照自身想法進行日常活動，致使自護依從性下降。隨著社會經濟發展，經濟壓力越來越大，針對家庭經濟收入＜5000元者，生活壓力較大，極易忽略對自身護理，從而導致依從性減弱。初中及以下學歷水平患者的自我護理意識較為薄弱，進而導致依從性降低。無自護專業性培訓患者對于慢性心衰認知不足，且自護技能相對較差，從而導致依從性變差。針對以上因素，干預措施主要為在院期間加強慢性心衰患者自護能力意識培養、生活習慣糾正以及自護技能培養，并增強家屬支持、監督。

綜上所述，慢性心衰患者的自護依從性欠佳，而年齡≥60歲、家庭經濟收入＜5000元、初中及以下學歷水平、未婚狀況、無自護專業性培訓屬于其獨立危險因素，可針對性制定干預措施以提高自護依從性，改善預后。