慢性心衰患者自護(hù)依從性及影響因素分析

陳俊歌

（平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南平頂山467000）

慢性心衰是一種因心臟功能或者結(jié)構(gòu)異常而致的臨床綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為肺部濕啰音、頸靜脈高壓、疲乏、踝部水腫、和呼吸困難等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，且其已變?yōu)槿蛐越】祮栴}[1-2]。相關(guān)研究顯示，慢性心衰患者自我護(hù)理較差，可誘發(fā)個體產(chǎn)生不良健康結(jié)局，甚至死亡[3]。另有研究顯示，護(hù)理人員通過影響自護(hù)依從性因素予以干預(yù)，可有效增強(qiáng)患者自護(hù)能力水平，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，減少慢性心衰再入院率以及病死率[4]。目前影響慢性心衰自護(hù)依從性影響因素尚未明確，需做進(jìn)一步分析調(diào)查。故本研究選擇我院收治的78例慢性心衰患者，旨在分析自護(hù)依從性及影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2019年2月—2020年3月期間收治的78例慢性心衰患者作為研究對象，其中男性42例，女性36例，年齡25～76歲，平均年齡（50.54±12.72）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查等綜合性診斷為慢性心衰；②完整臨床資料者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重精神疾病者；③不配合調(diào)查者。

1.3 方法：①利用一般調(diào)查問卷收集全部研究對象的年齡、性別、學(xué)歷水平、婚姻狀況、長期照顧者、家庭經(jīng)濟(jì)收入和宗教信仰等進(jìn)行統(tǒng)一收集、整理、分析。②自護(hù)依從性優(yōu)良程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：生活習(xí)慣、飲食良好，無抽煙、喝酒狀況，且心態(tài)平和為自護(hù)依從性優(yōu)良，反之則自護(hù)依從性差。

1.4 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計自護(hù)依從性狀況。①慢性心衰患者一般資料單因素分析。①慢性心衰患者自護(hù)依從性差的多因素分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic進(jìn)行多因素分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)依從性狀況：78例慢性心衰患者中，自護(hù)依從性優(yōu)良患者14例，占比17.95%，自護(hù)依從性差患者64例，占比82.05%。

2.2 慢性心衰患者一般資料單因素分析：不同性別、長期照顧者、宗教信仰間自護(hù)依從性相比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、未婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)的慢性心衰患者的自護(hù)依從性較差（P<0.05），詳見表1。

表1 慢性心衰患者一般資料單因素分析

2.3 慢性心衰患者自護(hù)依從性差的多因素分析：經(jīng)Logistic多因素分析，年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、未婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)屬于慢性心衰患者自護(hù)依從性差的獨立危險因素（P<0.05），詳見表2。

表2 慢性心衰患者自護(hù)依從性差的多因素分析

3 討論

慢性心衰屬于臨床常見疾病，是誘發(fā)死亡主要原因之一，臨床除常規(guī)治療以外，更需要的是患者自我健康護(hù)理，若自護(hù)依從性較高，可有效控制慢性心衰病情，若自護(hù)依從性較差，不利于病情恢復(fù)，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡[5-6]。因此自護(hù)依從性增強(qiáng)極具意義。

本研究結(jié)果顯示，78例慢性心衰患者中自護(hù)依從性優(yōu)良占比17.95%，自護(hù)依從性差占比82.05%，說明慢性心衰患者的整體自護(hù)依從性較差，急需予以有效干預(yù)措施，以改善自護(hù)依從性。為針對性制定干預(yù)措施，本研究對慢性心衰患者的一般資料予以單因素分析，結(jié)果為：年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、未婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)的慢性心衰患者的自護(hù)依從性較差（P<0.05），提示慢性心衰患者伴有年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、已婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)等狀況，自護(hù)能力相對較差。予以Logistic分析，年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、未婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)屬于慢性心衰患者自護(hù)依從性差的獨立危險因素（P<0.05），說明慢性心衰患者中占據(jù)年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、未婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)中任何一項，發(fā)生自護(hù)依從性差可能性極高。年齡較大者接受新事物速度較慢，對于自護(hù)技能掌握很難完全熟練，因此自護(hù)依從性相對較差。未婚患者受約束較少，極易按照自身想法進(jìn)行日常活動，致使自護(hù)依從性下降。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)壓力越來越大，針對家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元者，生活壓力較大，極易忽略對自身護(hù)理，從而導(dǎo)致依從性減弱。初中及以下學(xué)歷水平患者的自我護(hù)理意識較為薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致依從性降低。無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)患者對于慢性心衰認(rèn)知不足，且自護(hù)技能相對較差，從而導(dǎo)致依從性變差。針對以上因素，干預(yù)措施主要為在院期間加強(qiáng)慢性心衰患者自護(hù)能力意識培養(yǎng)、生活習(xí)慣糾正以及自護(hù)技能培養(yǎng)，并增強(qiáng)家屬支持、監(jiān)督。

綜上所述，慢性心衰患者的自護(hù)依從性欠佳，而年齡≥60歲、家庭經(jīng)濟(jì)收入＜5000元、初中及以下學(xué)歷水平、未婚狀況、無自護(hù)專業(yè)性培訓(xùn)屬于其獨立危險因素，可針對性制定干預(yù)措施以提高自護(hù)依從性，改善預(yù)后。