益氣溫陽補腎湯聯合常規西藥治療腎病綜合征臨床觀察

劉洪亮 李 瑞△ 羅泉源

對腎病綜合征進行臨床分析，是因為繼發腎臟病變以及原發腎臟病變導致，屬于泌尿系疾病，分析患者發病機制，是由于患者升高腎小球濾過膜通透性導致，患者從尿液中大量流失血漿蛋白，通過檢測患者血漿蛋白以及尿蛋白，可診斷患者病情，治療期間為患者實施免疫抑制劑、糖皮質激素、細胞毒藥物治療。目前臨床常用西藥是環磷酰胺以及潑尼松[1]，在治療上，可將患者臨床療效增強，將不良作用明顯降低，利用中醫藥治療，對患者疾病臨床癥狀起到有效緩解作用，促進患者機體免疫力提高，具有特殊臨床優勢，臨床應用較為廣泛。本組實踐將選取60例腎病綜合征患者，探討實施益氣溫陽補腎湯聯合常規西藥治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年1月—12月隨機選擇60例腎病綜合征患者，所有患者均知情同意，分組方式是隨機數字表法。觀察組30例患者，男女比例是8∶7；年齡分布是34～69歲，中位39.5歲；對照組30例患者，男女比例是1∶1；年齡分布是35～68歲，中位39.0歲。將2組患者基線資料對比得出P>0.05。

1.2 方法對照組實施常規西藥治療，口服潑尼松，每天1 mg/kg，口服環磷酰胺，1片/次，3次/d。觀察組實施益氣溫陽補腎湯聯合常規西藥治療，在對照組治療基礎上，益氣溫陽補腎湯組方是炙黃芪30 g，茯苓30 g，巴戟天15 g，丹參15 g，豬苓15 g，淫羊藿15 g，菟絲子12 g，肉桂12 g，炒白術12 g，水蛭6 g，干姜10 g，澤瀉10 g。加水煎煮300 ml，分成2份，早飯溫服及晚飯溫服各1次。2組患者均治療4周。

1.3 臨床療效判定治療總有效率=100%-無效率。疾病控制，為顯效；臨床癥狀明顯好轉，為有效；其他情況，為無效[2]。

2 結果

將2組治療前腎功能指數、治療前免疫功能進行對比分析，P>0.05。觀察組治療后腎功能指數、治療后免疫功能、治療總有效率均明顯改善，對比對照組，P<0.05。見表1～表3。

表1 2組患者治療前后腎功能指數比較 (例，

表2 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

表3 2組患者治療前后免疫功能對比 (例，

3 討論

腎病綜合征在臨床上較為常見，容易并發感染、血栓栓塞、脂肪代謝紊亂、蛋白質代謝紊亂等情況，若情況嚴重，患者還會出現急性腎衰竭，分析本病患者典型臨床癥狀，包括大量蛋白尿、高脂血癥、患者尿中大量白蛋白排出，患者尿蛋白在每天3.5 g以上，血漿白蛋白在30 g/L以下，存在低白蛋白血癥。

腎病綜合征患者收治于內科，腎病綜合征發病率逐年增高，患者表現為腎小球基膜通透性增加，出現大量蛋白尿，治療過程中，一般采用糖皮質激素治療，雖然可對患者臨床癥狀起到一定緩解作用[3]，但是大量長期應用，患者毒副作用較大，容易出現藥物依賴情況，若未能及時治療，可導致患者出現血栓、急性腎衰竭等并發癥，對患者生命健康造成危害，若為患者提供常規西藥治療，可以聯合環磷酰胺以及潑尼松，潑尼松劑量較大，需要長時間應用，停藥后，患者容易病情反復，經過肝臟代謝環磷酰胺，容易損傷患者肝腎。近年來，臨床廣泛應用中醫治療，在治療腎病綜合征患者過程中，可以采用通絡補腎以及益氣健脾藥物[4]，選擇益氣溫陽補腎湯，為患者進行辨證治療。

腎病綜合征具有較為復雜的發病機制，目前尚未對其明確闡述，與過敏性體質、免疫機制、遺傳、炎性介質等因素存在相關性，在正常情況下，人體通過相互作用，各個淋巴細胞亞群可以對機體免疫功能起到穩定效果，但是腎病綜合征患者會出現T淋巴細胞亞群紊亂，機體會將大量炎性因子釋放，對腎組織造成損傷，將腎小球通透性增大，將患者蛋白尿癥狀加重，為患者提供常規西藥治療，可將患者炎性反應減少，具有抗毒抗炎作用，雖然可將患者癥狀減輕，但是患者臨床治療效果并不理想，需要聯合使用中藥治療，可將患者療效加強。

臨床分析潑尼松，可發揮抗過敏作用以及抗炎作用，對結締組織增生進行有效抑制，將毛細血管血管壁以及細胞壁通透性明顯下降，同時下降患者炎性滲出程度，對患者機體毒性物質分泌以及形成產生抑制作用，聯合應用大量抗菌藥物，可發揮良好抗病毒、降體溫、抗休克、抗感染作用，對患者癥狀進行有效緩解，不良反應較低，應用于腎病綜合征患者治療過程中，可將患者腎臟炎性反應有效減少，將患者體內炎性因子水平明顯減少，同時可將患者機體T淋巴細胞水平顯著增加，抑制致病細菌[5]，將患者機體免疫能力增強，一定程度上，可對患者病情進行有效控制。環磷酰胺屬于周期非特異性藥物，進入患者機體后，被腫瘤內或者肝臟內存在的過量磷酸酶或者磷酰胺酶水解，轉化為磷酰胺氮芥，具有活化特性，具有抗腫瘤特性，可以抵抗腫瘤致病因子，作為一種免疫抑制劑，可用于治療腎病綜合征，效果良好，雖然以上2種藥物在控制腎病綜合征患者病情方面表現良好，但是難以達到根治效果，停藥后，部分患者復發，患者需要長時間治療。

腎病綜合征屬于中醫“水腫”“尿濁”等范疇[6]，中醫學認為，病機是后天失養、久病入絡、稟賦薄弱以及勞傷過度。患者由于腎虛，不能發揮宣通水氣作用；由于脾虛，不能制水；由于臟腑氣血陰陽失調，會出現肺脾腎功能障礙，患者存在水液代謝紊亂，導致腎絡瘀滯、脾腎虧虛，治療過程中應采用益氣溫陽補腎藥物，對益氣溫陽補腎湯進行臨床分析，其中澤瀉、茯苓、豬苓的作用是利水消腫，丹參、水蛭的作用是通絡祛瘀，炒白術、干姜、炙黃芪的作用是滋養脾腎以及益氣健脾，巴戟天、肉桂、菟絲子以及淫羊藿的作用是溫陽補腎、益氣健脾[7]，諸藥合用，可為患者提供滋養脾腎、通絡祛瘀、益氣補陽臨床功效。另外，使用益氣溫陽補腎湯，還可以增強患者免疫力，發揮抗衰老、抗氧化作用，對內分泌進行有效調節，炙黃芪作用是協調機體免疫以及改善患者血脂血糖，保護患者腎小管以及腎小球，將患者炎癥反應明顯降低；茯苓、豬苓作用是促進患者排出尿中鉀鈉氯；可發揮抗腎炎作用，淫羊藿、菟絲子以及巴戟天的臨床作用是抗衰老、抗氧化，對機體內分泌進行有效調節，增強免疫；茯苓、澤瀉、豬苓的作用是調節患者電解質平衡，發揮抗炎作用；水蛭、丹參的作用是對損傷組織進行有效修復，促進血液微循環改善，發揮抗血栓、抗菌作用，發揮抗炎作用。

對腎病綜合癥進行臨床分析，分為原發性以及繼發性，藥物治療過程中，腎臟病常用藥物包括激素藥潑尼松，具有顯著抗炎作用，部分患者容易抵抗或者依賴激素，這時臨床使用細胞毒藥物為患者進行協助治療[8]，可以選擇環磷酰胺，在長期治療期間，西藥一般會對患者機體產生不良作用，中醫采用辨證論治方法，診斷患者屬于水腫，存在虛證表現或者濕熱癥狀，為患者實施益氣溫陽補腎湯治療，可暖陽益腎，促進患者氣化水行，發揮健脾祛瘀作用，將患者采取西藥治療的缺陷有效克服，使患者不良作用明顯減少，可以起到標本兼治效果，在現代臨床治療過程中，對于腎病綜合征患者采用中西醫結合療法，臨床效果受到認可。在益氣溫陽補腎湯中，黃芪可將患者腎小球損傷減少，促進患者CD4+/CD8+水平明顯提高，巴戟天、菟絲子、淫羊藿作用是將T淋巴細胞活性增強，將患者免疫功能增強，澤瀉、豬苓、丹參、茯苓作用是平衡鹽離子，達到抗炎效果。

此次試驗得出：觀察組治療后腎功能指數、治療總有效率均明顯改善。結果提示，實施益氣溫陽補腎湯聯合常規西藥治療，符合臨床預期。

綜合以上，腎病綜合征實施益氣溫陽補腎湯聯合常規西藥治療的臨床療效理想，患者明顯改善腎功能指數、治療總有效率，值得臨床運用。