中藥湯劑聯合西藥治療糖尿病腎病臨床觀察

李 瑞 劉洪亮

腎小球病變為糖尿病腎病患者發病的主要因素，且在患者病情不斷發展的前提下，還能夠出現復雜性代謝紊亂等情況，在臨床上主要表現為高血壓、蛋白尿、腎功能不全以及水腫等，病情嚴重的患者可能形成尿毒癥，不僅臨床上治療難度更大，且患者的身心壓力以及家庭的經濟負擔均越來越重[1]。為了對糖尿病腎病患者的病情發展起到遏制作用，有必要進一步探究相關的治療措施，將中藥湯劑聯合西藥的模式應用于糖尿病腎病患者的臨床治療當中。鄭州頤和醫院本次研究選擇50例糖尿病腎病患者作為研究對象，入組時間為2020年1月——2021年1月，分別應用常規治療措施或中藥湯劑聯合西藥開展治療工作，對比和分析組間治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年1月—2021年1月之間入院的患者中選擇55例糖尿病腎病患者作為研究對象，全部患者符合診斷標準，無妊娠期、哺乳期女性。采用隨機數字表法將50例患者分組處理，試驗組患者25例，其中包括14例男性和11例女性，最小和最大年齡分別為44歲和78歲，組內患者平均(52.5±5.7)歲；對照組患者25例，其中包括13例男性和12例女性，最小和最大年齡分別為45歲和77歲，組內患者平均(51.4±5.9)歲。全部患者各項一般資料P<0.05，且本次研究已經過院內倫理委員會批準，經過患者或家屬同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予患者口服或注射鹽酸吡格列酮片(生產廠家：成都迪康藥業股份有限公司，國藥準字H20052156)，每日1次，每次15 mg，口服阿托伐他汀鈣片(生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819)，每日1次，每次20 mg，口服纈沙坦膠囊(生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217)，每日1次，每次160 mg。連續治療3個月。

1.2.2 試驗組在對照組基礎上加用中藥湯劑治療，組方：黃芪30 g，生地黃30 g，丹參20 g，山藥20 g，澤瀉15 g，白術15 g，葛根15 g，當歸15 g，沙參15 g，赤芍12 g，山萸肉10 g，甘草10 g。水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用。同時，若患者存在高血壓合并癥，加用鉤藤15 g，天麻15 g，川牛膝15 g；若患者存在周圍神經病變合并癥，加用地龍15 g，水蛭15 g；若患者存在視網膜病變，加用菊花15 g，枸杞子15 g，密蒙花15 g[2]。連續治療3個月。

1.3 觀察指標①組間血糖及血脂水平對比：FBC、2 h PBC、TG、TC；②組間腎功能及尿蛋白對比：BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、UAE；③組間治療效果對比：患者各項臨床癥狀消失，24 h尿蛋白定量恢復至正常水平，或是降低至少50%，同時腎功能顯著改善，顯效；患者各項臨床癥狀改善，24 h尿蛋白定量降低至少30%，同時腎功能好轉，有效；患者各項臨床癥狀、24 h尿蛋白定量以及腎功能均為得到改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1 2組患者血糖及血脂水平對比治療前，2組患者的血糖及血脂水平對比，P>0.05，試驗組治療后的FBC、2 h PBC、TG、TC分別為(6.12±0.73)mmol/L、(7.16±0.60)mmol/L、(1.72±0.59)mmol/L、(4.86±0.49)mmol/L，低于對照組患者。見表1。

表1 2組患者血糖及血脂水平對比 (例，

2.2 2組患者腎功能及尿蛋白對比治療前，2組患者的腎功能及尿蛋白指標比較，P>0.05，試驗組治療后的BUN、Ser、24 h尿蛋白定量、UAE分別為(6.59±2.22)mmol/L、(47.27±7.64)μmol/L、(1.10±0.23)g、(371.96±54.92)mg，低于對照組患者。見表2。

表2 2組患者腎功能及尿蛋白對比 (例，

2.3 2組患者治療效果對比試驗組患者的治療總有效人數為24例(96.00%)，多于對照組患者。見表3。

表3 2組患者治療效果對比 (例，%)

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者中最為嚴重的并發癥，在糖尿病患者數量不斷增加的條件下，糖尿病腎病的發生率越來越高，該疾病能夠對患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響，但從實際上來看，其并非無法控制的疾病，只要對患者的血糖、血壓等指標水平有效改善，即可以延緩甚至阻止糖尿病腎病的發展，所以盡早診斷和治療十分重要[4]。

既往數年，給予糖尿病腎病患者進行治療，主要是應用單純西藥的治療方案，但效果普遍不理想，為了提升其臨床治療效果，則可嘗試應用中藥湯劑聯合西藥治療。本次研究中給予試驗組應用中藥湯劑聯合西藥治療，根據本次研究結果，試驗組治療后的FBC、2 h PBC、TG、TC、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、UAE分別為(6.12±0.73)mmol/L、(7.16±0.60)mmol/L、(1.72±0.59)mmol/L、(4.86±0.49)mmol/L、(6.59±2.22)mmol/L、(47.27±7.64)μmol/L、(1.10±0.23)g、(371.96±54.92)mg，少于對照組患者，同時治療總有效患者為24例(96.00%)，多于對照組患者，P<0.05。可見中藥湯劑聯合西藥治療效果良好。

糖尿病即“消渴”，糖尿病腎病則為消渴繼發的“關格”“水腫”和“虛勞”，對其進行治療應采用益氣養陰、利水滲濕、活血化瘀等方法[5]。本次研究中所應用的黃芪，可對患者的機體微循環起到有效的改善作用，使患者機體腎臟血流量增加，改善腎臟高灌注、高濾過等血流動力學方面的異常，使滲透性蛋白減少，擴血管和降血壓的作用顯著[6]，且當歸可以對患者的腎功能有效保護，生地黃可降血糖、改善微循環以及弱化血小板凝聚，葛根可降低BUN、Scr以及24 h尿蛋白排血率，山藥可提升患者的腎血流量，使血小板黏附率降低，并增強患者機體免疫功能[7]，丹參、赤芍則可緩解腎小球囊內壓力，使患者的血管內皮得到保護，也就可以加速纖維蛋白的降解，并起到顯著的活血化瘀的作用[4]。將以上各項藥物聯合應用并隨癥進行加減，可以對患者的糖尿病腎病病情起到有效的遏制發展作用，也就有利于提升患者的治療效果。

綜上，中藥湯劑聯合西藥治療糖尿病腎病，可以改善患者的各項臨床指標，同時提升治療有效率，可見該方法的臨床治療效果良好，且具有較高的推廣價值。