MDT模式下健康教育對糖尿病患者焦慮、抑郁評分的影響

花 晗

相關醫學研究表明[1]，健康教育能夠促進糖尿病患者防御疾病能力、保健意識的增強、治療依從性的增加、生活質量的提升。有效控制血糖能夠促進患者并發癥發生的減少。但是，由于糖尿病患者具有較低的自我管理能力、認知功能、記憶力，因此各國對各種形式的健康教育進行了開展，但是公認的模式仍然缺乏[2]。本研究探討了多學科團隊合作模式(MDT)模式下健康教育對糖尿病患者焦慮、抑郁評分影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2016年8月—2018年8月河南中醫藥大學第一附屬醫院糖尿病患者60例，隨機分為2組：一組MDT模式下健康教育組(研究組，30例)，一組常規健康教育組(對照組，30例)。2組患者一般資料比較，見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 納入與排除標準納入標準：①均具有清晰的意識；②均具有一定的學習能力；③均符合糖尿病的診斷標準[3]。排除標準：①有嚴重糖尿病并發癥；②有精神類疾病；③無法有效配合研究。

1.3 方法對照組患者接受常規健康教育。在患者入院時將糖尿病運動、飲食相關基礎知識講解給患者，將飲食生糖指數表、宣傳手冊發放給患者，遵醫囑對患者血糖進行監測，對其胰島素、口服降糖藥物劑量進行調整。研究組患者接受MDT模式下健康教育。團隊組成成員為主治醫師、藥劑師、心理康復醫師、內分泌科醫師、營養科醫師、責任護士各1名。在患者入院時，責任護士將主治醫師、病房環境、用餐時間等介紹給患者，對患者掌握糖尿病相關知識情況、用藥情況等進行全面評估，然后將有針對性的健康教育動態計劃表共同制定出來。具體包括：①對糖尿病相關知識教育進行強化。依據患者年齡、文化程度等有機結合語言、書面、示范、文字等多種教育形式將疾病病因、口服降糖藥物、注射胰島素方法等講解給患者，促進患者認知的提升。②飲食運動指導。將安靜的病房環境提供給患者，督促患者對良好的睡眠進行保持，依據患者的實際情況將其營養需要量估算出來，對患者進行指導，將食譜制定出來。督促患者進行太極、慢跑等適當運動。③心理健康教育。對患者心理健康教育進行強化，積極和患者交流，將患者和醫護之間的距離拉近，運用疏導方法、松弛療法等將患者的心理負擔解除。④出院指導與定期隨訪。依據患者的實際情況，各專職人員將有針對性的出院后計劃表制定出來，同時將檔案建立起來，定期家庭、電話隨訪，每月1次，對疾病、血糖監測、并發癥發生情況等進行詳細詢問，并給予其個體化指導。

1.4 觀察指標健康教育前后分別對2組患者的血糖情況進行監測，并采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對2組患者的焦慮、抑郁評分進行評定[4]。同時，將問卷表執行設計出來，對2組患者的糖尿病相關知識掌握情況進行評定，內容包括疾病知識、飲食運動知識、用藥知識等。此外，將患者滿意度調查表執行設計出來，對2組患者滿意度進行評估，總分0～100分，0～89分、90～100分分別評定為不合格、合格[5]。觀察2組患者的住院時間，記錄2組患者的住院費用，統計2組患者的再入院情況。

2 結果

2.1 血糖、焦慮、抑郁評分2組患者健康教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評分、抑郁評分均顯著低于健康教育前(P<0.05)；健康教育前2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評分、抑郁評分之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)，健康教育后研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者健康教育前后的血糖、焦慮、抑郁評分變化情況比較 (例，

2.2 糖尿病相關知識掌握情況研究組患者的糖尿病疾病知識、飲食運動知識、用藥知識掌握度均顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者糖尿病相關知識掌握情況比較 (例，%)

2.3 滿意度、住院時間、住院費用、再入院情況研究組患者的滿意度96.7%(29/30)顯著高于對照組83.3%(25/30)(P<0.05)，住院時間顯著短于對照組(P<0.05)，住院費用顯著低于對照組(P<0.05)，再入院率6.7%(2/30)顯著低于對照組26.7%(8/30)(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者的滿意度、住院時間、住院費用、再入院情況比較 (例，

3 討論

多學科團隊合作模式(MDT)指依據患者主訴、治療現狀、疾病、用藥需求、現有臨床研究結果等因素，將疾病涉及的相關疾病學科知識充分利用起來，將團隊合作小組組建起來，共同將延續性護理服務制定給患者，從而促進患者預后效果的提升、并發癥發生的減少、生活質量的提升[6-8]。美國與英國糖尿病教育研究顯示[9,10]，多學科團隊教育能夠對糖尿病患者的血糖進行更好的控制，促進患者住院率、糖尿病治療花費的降低、治療依從性的提升。本研究結果和上述相關醫學研究結果一致，發生這一現象的原因為是多學科團隊合作將各學科專業人員的專業特色有機結合了起來，依據患者的實際病情將有針對性的健康教育方法制定出來，能夠促進患者依從性、生存質量的提升。

總之，MDT模式下健康教育較常規健康教育更能有效降低糖尿病患者焦慮、抑郁評分，值得推廣。