基于互聯網平臺的健康管理在2型糖尿病患者中的應用效果

彭蓉

廣州市第一人民醫院南沙醫院體檢中心 510000

2型糖尿病作為以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，患者常出現消瘦、多食、多尿、疲乏等癥狀，如血糖長期控制不佳，甚至并發多器官功能障礙，給患者生命安全帶來嚴重威脅［1-3］。目前臨床尚無根治糖尿病的有效方式，只能通過控制血糖水平的方式控制病情，而血糖水平的控制效果與健康管理質量密切相關。常規健康管理措施較為單一，加之部分患者缺乏對疾病管理的正確認知，自護能力較差，在控制血糖水平方面效果不甚理想。基于互聯網平臺的健康管理是將糖尿病患者的健康管理與互聯網平臺進行結合，為患者提供優質、全面的健康管理措施［4-5］。基于此，本研究探討基于互聯網平臺的健康管理在2型糖尿病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2020年6月廣州市第一人民醫院南沙醫院收治的2型糖尿病患者100例，按隨機數字表法分為兩組，各50例。本研究經廣州市第一人民醫院醫學倫理委員會審批通過。納入標準：均符合《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》［6］中對2型糖尿病的診斷標準；患者及其家屬均對本研究知情同意；具備較好的認知與讀寫能力，能夠熟練應用互聯網平臺。排除標準：合并其他嚴重基礎疾病，生活難以自理；有精神疾病史或精神障礙者；合并感染性疾病者。對照組男27例、女23例；年齡范圍為34～62歲、年齡（44.51±3.20）歲；病程范圍為1～8年、病程（4.15±0.48）年。觀察組男28例、女22例；年齡范圍為35～62歲、年齡（44.43±3.15）歲；病程范圍為1～7年、病程（4.11±0.45）年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規健康管理措施 專科護理人員為患者提供健康教育指導，內容包括疾病知識宣教、用藥及日常生活注意要點等；待患者出院后，采用電話隨訪的方式了解患者血糖、血壓等情況，1次/月。

1.2.2 觀察組在此基礎上采用基于互聯網平臺的健康管理措施（1）構建專用互聯網平臺，聯合信息部共同開發醫護通管理平臺。該平臺包括患者端、醫護端及社區醫院端3個端口，其中患者端可通過下載醫護通應用程序獲取，利用身份證與手機號進行注冊登錄后選取內分泌科，即可選取自己的責任醫護人員進行在線交流；醫護端通過科室權限代碼登錄，能夠查看患者信息，并對在院與出院患者進行管理；社區醫院端由各社區醫院PC端與患者端進行對接，社區醫院端能夠獲取患者出院后的血糖控制情況。（2）基于互聯網平臺的健康管理。①建立檔案：患者入院后，為其制定個性化健康檔案，內容包括其身體狀況、病史、糖尿病癥狀等，專科醫師結合患者情況為其制定個性化診療方案與血糖控制目標，并同步于互聯網平臺；如患者出現血糖異常，互聯網平臺能夠提示預警，實施對癥干預；囑出院后患者自行輸入血糖數據至醫護通；②護理計劃：由專科護理人員結合患者血糖與診療計劃制定針對性護理計劃，并督促護理計劃的有效落實；③營養干預：營養師結合患者體質量、勞動強度、飲食喜好及運動方案等為其制定合理的飲食計劃與運動強度方案；④健康知識培訓：指導患者在醫護通上學習糖尿病疾病知識、血糖管理、營養、運動等內容，采用學分制的方式保證學習效果，滿分100分，針對評分＜70分者進行二次學習；⑤在線溝通：患者可利用醫護通的患者端應用文字、語言、圖片等方式在線與醫護人員進行溝通交流，醫護人員則應給予專業的解疑答惑；⑥生成報告：醫護通平臺能夠匯總患者血糖及相關檢驗結果并自動生成個性化血糖報告，便于醫護人員查看患者血糖變化趨勢；⑦出院評估：針對符合出院條件的患者，出院前將其相關信息轉移至對應的社區醫院，社區醫院醫護人員能夠通過醫護通的社區端與患者端對接，了解患者基本情況的同時，患者也可對社區醫院進行在線咨詢；⑧出院管理：患者出院后，醫護通定時發送糖尿病相關知識的圖文信息，以提高患者的疾病知識水平，同時患者上傳用藥、血糖等數據，以便于了解其用藥情況與血糖控制效果。兩組均隨訪3個月。

1.3 觀察指標 （1）代謝指標：對比兩組患者護理前及護理后（隨訪3個月后）代謝指標水平，包括空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖 化 血 紅 蛋 白（glycated hemoglobin，HbA1c）及總膽固醇（total cholesterol，TC）。（2）自護能力：對比兩組患者護理后自我護理能力，采用2型糖尿病患者自我管理行為量表進行評價，該量表由萬巧琴等［7］翻譯，其Cronbach’sα系數為0.84，共12個條目，包括遵醫用藥（2個條目）、規律鍛煉（2個條目）、血糖達標（2個條目）及飲食控制（4個條目）4個分量表，各條目滿分均為100分，＞60分為達標，分量表各條目均達標為合格。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 代謝指標 觀察組患者護理后FPG、HbA1c、TC水平均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.001），具體見表1。

表1 兩組2型糖尿病患者護理前后代謝指標水平比較（±s）

表1 兩組2型糖尿病患者護理前后代謝指標水平比較（±s）

注：對照組采取常規健康管理措施，觀察組在此基礎上采用基于互聯網平臺的健康管理措施；FPG為空腹血糖，HbA1c為糖化血紅蛋白，TC為總膽固醇

組別對照組觀察組t值P值例數50 50 FPG（mmol/L）護理前8.85±1.03 8.79±1.08 0.284 0.777護理后7.74±1.25 6.53±0.62 6.132＜0.001 HbA1c（%）護理前8.98±1.22 8.87±1.09 0.475 0.636護理后7.94±1.35 6.78±0.79 5.244＜0.001 TC（mmol/L）護理前1.73±0.45 1.72±0.46 0.110 0.913護理后1.58±0.33 1.29±0.30 4.598＜0.001

2.2 自護能力 觀察組患者護理后遵醫用藥、規律鍛煉、血糖達標及飲食控制合格率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組2型糖尿病患者護理后自護能力比較[例（%）]

3 討 論

家族史、肥胖、體力活動不足、飲食結構不合理等均可能誘發2型糖尿病，持續的高血糖水平是2型糖尿病患者的常見表現，會導致其機體糖脂代謝紊亂，引起糖尿病腎病等多種嚴重的并發癥，危害患者生命健康，控制血糖水平是治療2型糖尿病的關鍵［8-10］。傳統健康管理模式內容單一，多通過口頭宣教疾病相關知識的方式提升患者控制血糖水平的能力，但受到時間、地點等多種因素的限制，其管理效果不甚理想，不利于提升患者的自護能力，影響血糖控制效果［11-12］。

基于互聯網平臺的健康管理是互聯網與醫療相結合的成果，最大限度發揮互聯網的便捷性、普遍性及功能多樣性等優點，促使健康管理更加多樣、有效，以達到提升健康管理效果的目的。本研究中，觀察組患者護理后FPG、HbA1c、TC水平均低于對照組，遵醫用藥、規律鍛煉、血糖達標及飲食控制合格率均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05），提示將基于互聯網平臺的健康管理應用于2型糖尿病患者中，能夠有效改善其代謝指標水平，提高自護能力。針對2型糖尿病患者，基于互聯網平臺的健康管理為其構建院內醫護、患者及社區醫院三端共聯的網絡平臺，便于三者間的信息互換，使得溝通更加便捷、管理更加規范有效、相關知識更為全面專業，進而達到較好的管理效果。基于互聯網平臺的健康管理能夠整合醫療資源，在強化健康教育的基礎上，還可為持續監測患者的血糖、血脂等情況提供途徑，促進提升其自我護理能力，有效控制代謝指標水平［13-15］。患者住院期間結合患者情況為其制定電子檔案，并將數據同步于互聯網平臺，便于針對性護理與血糖控制目標的有效制定；同時能夠及時發現患者血糖異常情況，不僅可提醒患者進行自我管理，也可讓醫護人員盡快對患者情況進行有效干預，避免不良事件的發生，改善患者預后。患者出院后，互聯網平臺能夠為患者提供信息共享與交流的途徑，促使其自行進行相關知識的學習，加深疾病認知；平臺血糖指標水平的收集能夠使患者直觀了解自身血糖水平，促使其自我反思導致血糖水平升高的原因，自覺規避導致相關風險因素，進而利于提升患者的自我管理能力，改善血糖水平。社區醫院利用互聯網平臺與患者端進行對接，通過在線溝通實現對出院患者持續、有效的病情監測，隨時隨地對其行為方式進行干預，并提供針對性健康指導，糾正其錯誤的生活方式，進一步提升患者的自我管理能力，提高出院后血糖控制效果。

綜上所述，基于互聯網平臺的健康管理能夠改善2型糖尿病患者的代謝指標水平，加強血糖控制，提高自護能力，從而利于保持病情穩定。